結直腸癌運用傳統開腹手術與腹腔鏡手術治療后的臨床效果與復發轉移情況分析

孫 偉

（遼寧省遼陽市中心醫院普外科，遼寧 遼陽 111000）

結直腸癌屬于臨床普外科常見的消化系統惡性腫瘤之一，該病發病率有逐步提高的狀態，一般情況多運用根治手術與放化療治療[1]。一般患者在確診時多屬于進展期狀況，因此術后的存活率相對不高，5年存活率一般在50%以內[2]。本文選取2015年8月至2017年5月期間收治的80例結直腸癌患者，分析運用傳統開腹手術與腹腔鏡手術治療后的臨床效果與復發轉移情況，情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年8月至2017年5月期間收治的80例結直腸癌患者，劃分為對照組40例與觀察組40例患者，對照組中，男27例，女13例；年齡46～68歲，平均為（54.1±2.3）歲；疾病類型中，結腸癌為24例，直結腸16例；TNM分期中，Ⅱ期為13例，Ⅲ期為27例；觀察組中，男25例，女15例；年齡47～69歲，平均為（55.7±3.1）歲；疾病類型中，結腸癌為23例，直結腸17例；TNM分期中，Ⅱ期為15例，Ⅲ期為25例；兩組患者在基本的年齡、病情與性別等狀況上，不存在明顯差異，有可比性。

表1 各組患者治療手術相關效果指標情況（±s）

表1 各組患者治療手術相關效果指標情況（±s）

注：兩組對比，P＜0.05

觀察組 163.2±38.7 105.2±21.4 7.3±2.1 12.5±2.7對照組 159.5±35.1 178.6±31.5 12.5±3.8 12.9±2.9

表2 各組患者術后復發轉移與并發癥情況[n（%）]

1.2 方法：對照組運用常規開腹手術治療，運用硬膜外麻，運用常規根治術，在下腹部正中做對應切口，做好癌癥病灶定位探查，而后做切除、清掃淋巴結，做好逐層關閉與引流管置入。觀察組運用腹腔鏡手術治療。運用氣管插管全麻，做好人工氣腹，將腹壓管控在12～15 mm Hg，運用4孔操作法，依據術前檢查的腫瘤定位做切口選擇，通過超聲刀與腹腔鏡聯合做好系膜分離，將供血血管做根部區域的夾閉與離斷，將病灶切除后做好采樣送檢，做好淋巴結清掃，做好腸吻合術。

1.3 評估觀察：觀察不同手術方式下患者臨床效果、復發轉移狀況。具體觀察數據包括手術時長、淋巴結清掃數量、手術出血量、住院時長、局部復發、遠處轉移、術后并發癥、3年生存率與5年生存率等情況。

1.4 統計學分析：將手術所得數據通過SPSS17.0分析，計量資料運用t檢驗，計數資料運用卡方檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 各組患者治療手術相關效果指標情況：見表1，在手術出血量、住院時長，觀察組顯著少于對照組，兩組對比數據有統計學意義（P＜0.05）；在手術時長與淋巴結清掃數量上，兩組對比沒有明顯的差異，兩組對比數據有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 各組患者術后復發轉移與并發癥情況：見表2，在局部復發、遠處轉移、3年生存率與5年生存率等比例上，兩組差異不明顯，兩組對比數據有統計學意義（P＜0.05）；在術后并發癥上，觀察組為5%，明顯的低于對照組22.5%，兩組對比數據有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

結直腸癌屬于較為高發的腹腔腫瘤疾病之一，一般多運用根治手術、化療與放療干預治療，其中手術治療尤為重要。隨著微創技術的發展，在該疾病中運用腹腔鏡手術可以有效的減少手術創傷，控制手術時間，提升手術安全性，手術視野也更為清晰，對病灶清除較為徹底，患者對手術的耐受度更高，尤其是對手術耐受度不高的老年患者有更強的適應性[3]。但是該手術由于缺乏足夠的觸覺能力，因此需要通過儀器對病灶做定位與做對應的結果檢查，需要通過腸管形態來有效的確定病變位置，從而設計腫瘤切除處理。對于醫師專業技術有更高的技術考驗，直接影響該手術的效果。