成年人股骨干骨折雙鋼板鎖定內固定治療的療效分析

陳 猛

（遼寧省錦州市第二醫院骨二科，遼寧 錦州 121000）

股骨干骨折指的是股骨小轉子下2～5 cm至股骨踝上2～4 cm之間管狀骨發生的骨折，以20～40歲的青壯年以及10歲以下的兒童較為常見，且男患者數量多于女患者，其發生率占全身骨折的4%～6%[1]。股骨干骨折大多由高能量直接暴力所致，在近年來其發病率有上升的趨勢，影響著患者的正常工作與生活，因此為了患者更好的病情恢復，改善其生活質量就應該分析更好的股骨干骨折治療方案[2]。本次實驗研究的128例患者來源于2016年12月至2017年12月期間在我院接受成年人股骨干骨折治療的病例，對成年人股骨干骨折患者治療過程中雙鋼板鎖定內固定治療的臨床效果進行了分析，試驗結果現總結如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：本文選擇我院在2016年12月至2017年12月期間收治的成年人股骨干骨折患者作為實驗研究的對象，按照其接受治療方法的不同分為兩組，觀察組64例患者中男43例，女21例，年齡在23～64歲，平均年齡為（45.3±2.9）歲；對照組64例患者中男46例，女18例，年齡在24～62歲，平均年齡為（44.9±3.2）歲，觀察組與對照組患者基本資料無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者入院后均進行皮牽引，并進行相關指標的檢查，監測患者的各項生命體征，兩組患者的手術方法如下：

1.2.1 觀察組患者給予雙鋼板鎖定內固定治療，將硬膜外麻醉作為麻醉方法，手術小切口在患者股骨外側，并將骨折部位為中心點將闊筋膜進行縱行切開，完成股外側肌的鈍性分離，使骨折端充分的暴露出來，在直視下復位骨折部位，并根據患者的實際病情選擇合適的鋼板并進行鉆孔固定。之后根據患者的骨折類型切開關節囊，充分暴露股骨踝關節并清理關節內的積血和骨折端，將股骨踝進行復位，在近端肌肉骨膜瓣下插入準備好的股骨遠端解剖型鎖定鋼板，用導向器鉆孔，之后應用螺釘固定鎖定鋼板，最后沖洗切口，并在置入引流導管后對手術切口進行逐層的縫合。

1.2.2 對照組患者運用動力加壓接骨板療法完成治療，麻醉方式為硬膜外麻醉，以骨折處作為中心沿著大腿外側大粗隆至股骨外側的線上做縱行切口，逐層分開患者的皮膚和組織，充分暴露骨折端后對骨折端進行復位，并在股骨外側置1枚動力加壓接骨板，擰入螺釘后沖洗并縫合切口。

1.3 觀察指標：觀察和記錄觀察組與對照組患者在膝關節功能優良率、并發癥（膝關節功能障礙、傷口感染、畸形愈合、再發骨折）發生率上存在的差異，以供實驗分析所需。

膝關節功能判定標準[3]：患者接受手術治療后膝關節可以伸至15°，彎曲至130°，且無行走障礙、疼痛或者是成角情況出現認定為優秀；患者接受手術治療后膝關節可以伸至30°，彎曲至120°，有輕微行走障礙情況的出現，并且偶爾會出現輕微疼痛或者是成角現象為良好；患者接受手術治療后膝關節可以伸至40°，彎曲至90°～120°，有中度行走障礙，且存在疼痛情況為尚可；患者接受手術治療后膝關節可以伸至40°，彎曲角度＜90°，存在嚴重的行走障礙且疼痛明顯為差，膝關節功能優良率=（優秀例數+良好例數）/總例數×100.0%。

1.4 統計學分析：實驗數據的整理和分析均運用統計學軟件SPSS19.0完成，計數資料的表示采用均數標準差（±s）和百分比（%）進行，用卡方（χ2）完成數據的檢驗，P＜0.05表示數據結果差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者膝關節功能優良率分析：觀察組64例患者膝關節功能優良率為93.8%明顯高于對照組患者的81.3%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比研究觀察組與對照組患者膝關節功能優良率

2.2 兩組患者并發癥發生情況：觀察組64例患者并發癥發生率明顯低于對照組64例患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

成人股骨干骨折屬于臨床較為常見的一種骨折類型，臨床上治療的方式有很多，包括石膏固定、外固定支架固定、動力加壓接骨板療法以及手術內固定等。由于股骨形態復雜，如果治療方式選擇不當可能會導致畸形愈合、再發骨折以及膝關節功能障礙等并發癥的出現，不利于患者的更好恢復，因此就應該分析更好的治療方法[4]。

雙鋼板鎖定內固定具有較高的軸向以及成角雙重穩定性，可以達到良好的鎖定支架作用和動力加壓作用，符合生物學原則，可以最大限度的保護患者骨膜完整性，減少對患者骨折局部供血的影響，有利于患者更好的術后恢復[5]。在為成人股骨干骨折患者提供治療的過程中雙鋼板鎖定內固定治療方法可以達到穩定和固定骨折區域的目的，對患者的軟組織有較好的保護作用，增加了患者的關節活動度，避免了膝關節僵硬和粘連等情況的出現，更好的恢復了患者的膝關節功能，提高了手術的質量和治療的效果[6]。在本次實驗研究中，觀察組與對照組患者在膝關節功能優良率、并發癥發生率上均存在顯著差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 對比分析兩組患者并發癥發生情況

綜上所述，在為成年人股骨干骨折患者提供治療的過程中雙鋼板鎖定內固定治療的運用有利于患者膝關節功能的恢復，減少各種并發癥的發生和術中出血量，縮短患者骨折愈合的時間，具有理想的效果和安全性，值得予以臨床推廣。