經腹部超聲聯合經陰道超聲對早期異位妊娠的診斷價值分析

靳廣甫

（遼河油田總醫院，遼寧 盤錦 124010）

在臨床中，異位妊娠又稱之為宮外孕，屬于婦產科較為嚴重的一種急腹癥。該疾病具有發病急驟、進展迅速等特點，隨著病情發展，可出現胎囊破裂，導致嚴重性的大出血，對患者的生命安全具有嚴重的影響[1]。因此，臨床需要早期對其進行診斷，提高治療效果。經腹部超聲與經陰道超聲屬于臨床用于檢查早期異位妊娠的主要手段，其診斷效果已經得到認可[2]。本次研究中，特抽取我院于2015年8月至2017年8月期間收治的70例早期異位妊娠患者作為觀察對象。探究將經腹部超聲與經陰道超聲單獨檢查與聯合檢查的臨床價值，具體研究內容見下文所示。

表2 不同檢查方式對異位妊娠分型的檢出情況與診斷符合率

1 資料與方法

1.1 基線資料：研究對象均為我院收治的70例早期異位妊娠患者，收治時間為2015年8月至2017年8月期間。患者年齡最小者為18歲，最大者為44歲，平均年齡為（30.64±2.58）歲；停經天數為34～72 d，平均天數為（42.65±5.57）d；產婦類型：其中經產婦占9例，流產史患者占45例，存在異位妊娠史患者占16例。大部分患者均存在下腹痛、不規則陰道流血以及明確的停經史。

1.2 方法。儀器：彩色多普勒診斷儀均產自于德國西門子公司，型號分別為ACUSO-NX300、SC2000、Acuson Sequoia512。陰道超聲以及腹部超聲探頭頻率分別設置為5～9 MHz以及3.5 MHz。所有患者均進行經腹部超聲與經陰道超聲檢查。

經腹部超聲檢查方法：囑咐患者在進行檢查前將膀胱進行適度充盈，將腹部探頭的頻率設置為3.5 MHz后，進行常規的檢查。主要觀察患者子宮內膜形態以及其血流的情況、子宮大小及位置的確定，觀察子宮內是否存在孕囊；探究其盆腔、肝腎隱窩以及其兩側的骼窩是否存在積液，若存在積液，測量其范圍大小以及透聲情況。對于存在包塊情況，應觀察其大小、形態、邊界以及內部回聲情況。

經陰道超聲檢查方法：囑咐患者在檢查前將膀胱排空，取截石位。在進行檢查前，應將探頭的頂端使用耦合劑涂抹，隨后套上避孕套。陰道探頭的頻率設置為5～9 MHz，將其緩慢探入至陰道內，進行多方位（推拉、傾斜以及旋轉等）檢查。對患者的附件包塊、原始心管搏動、盆腔積液以及子宮內假孕囊情況進行觀察。對于存在剖宮產史的患者，應對其前壁瘢痕部位進行著重觀察，防止漏診瘢痕妊娠情況。

1.3 觀察指標：對于超聲檢查所得影像資料，由至少2名醫師進行診斷鑒別，記錄包括的具體位置、形態、血流以及回聲等情況，并對診斷結果進行統一。分別記錄經腹部超聲與經陰道超聲單獨檢查與聯合檢查的檢出率、與手術病理檢查的診斷符合率情況。

1.4 統計學處理：本文數據均經過SPSS20.0版進行處理，計數資料（%表示，χ2檢驗）；計量資料以均數±標準差形式表示，t檢驗。當P＜0.05時，表示患者的各項指標差異明顯，統計學具有科學意義。

2 結 果

2.1 經腹部超聲與經陰道超聲檢查的檢出率：單獨經腹部超聲檢查的檢出率為72.86%、單獨經陰道超聲檢查的檢出率為80.00%，聯合檢查的檢出率為95.71%。聯合檢查的檢出率最高，P＜0.05。見表1。

2.2 不同檢查方式對異位妊娠分型的檢出情況與診斷符合率：手術病理檢查結果中，共檢出早期異位妊娠患者69例，檢出率為98.57%。其中已流產未破型、未破型輸卵管異位妊娠、已破裂型異位妊娠、殘角子宮妊娠、子宮肌層妊娠、子宮瘢痕妊娠、宮頸妊娠、宮角妊娠分別占2例、34例、23例、1例、2例、1例、1例、5例。單獨經腹部超聲檢查、經陰道超聲的符合率分別為73.91%（51/69）、81.16%（56/69），聯合檢查的符合率為97.10%（67/69），最高，P＜0.05。見表2。

表1 經腹部超聲與經陰道超聲檢查的檢出率

3 討 論

在臨床婦產科中，異位妊娠屬于較為常見的急腹癥之一，主要指受精卵著床于子宮腔以外的位置，又稱之為宮外孕。早期診斷屬于提高患者存活率的重要環節，一旦出現胎囊破裂，患者則失去了搶救的機會[3]。

以往，臨床常通過診斷性刮宮、尿妊娠試驗以及病史等情況診斷，但由于部分患者的臨床典型表現并不顯著，因此早期異位妊娠的診斷率較低[4]。隨著超聲技術的發展，經腹部超聲與經陰道超聲檢查可為患者診斷以及治療提供有效的信息和依據，同時具有方便、重復性強以及診斷準確率高等特點，在臨床中應用廣泛[5]。

本次研究中，將經腹部超聲與經陰道超聲檢查應用于早期異位妊娠診斷中，診斷準確率較高。結果中，經腹部超聲與經陰道超聲聯合檢查的檢出率為95.71%，明顯高于單純檢查，P＜0.05。不僅如此，聯合檢查的診斷符合率為97.10%，同樣高于單獨診斷，P＜0.05。提示，經腹部超聲與經陰道超聲聯合檢查，可互相彌補各自的缺陷，進一步提高異位妊娠的診斷準確率，屬于臨床早期異位妊娠診斷的首選方法。

綜上所述，經腹部超聲與經陰道超聲聯合檢查在早期異位妊娠的診斷中具有較高的臨床價值，值得推廣。