螺內酯對心肌梗死后心功能不全患者的療效觀察

周 杰

（四川省大邑縣第二人民醫院，四川 成都611330）

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是心血管內科常見病，危險因素較多，發病可能與寒冷刺激、情緒激動、藥物、飲食習慣及勞累狀態等有關，發病過程是指機體冠狀動脈急性缺血，最終引起心肌壞死表現，產生相應臨床表現的疾病。心肌梗死發病后可能因腎素-血管緊張素-醛固酮系統遭到破壞從而引起左心室外形改變，嚴重影響正常心功能表現，導致疾病預后效果不良[1-2]。臨床針對心肌梗死疾病患者應做到積極用藥救治，研究選取我院于2015年3月至2017年3月間收治的74例心肌梗死后心功能不全患者，分析螺內酯對疾病治療效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2015年3月至2017年3月間收治的74例心肌梗死后心功能不全患者，按照治療方法不同劃分為觀察組與對照組各37例，觀察組：男性患者29例、女性8例，年齡44～75歲，平均為（60.4±5.1）歲，梗死部位包括前壁18例、后壁12例、下壁7例；NYHA心功能分級為Ⅰ級20例、Ⅱ級10例、Ⅲ級7例；伴隨基礎疾病：高血壓22例、糖尿病15例。對照組：男性患者31例、女性6例，年齡42～76歲，平均為（60.7±5.0）歲，梗死部位包括前壁17例、后壁12例、下壁8例；NYHA心功能分級為Ⅰ級18例、Ⅱ級11例、Ⅲ級8例；伴隨基礎疾病：高血壓20例、糖尿病17例。兩組患者疾病基本資料結果比較無統計學意義，P＞0.05。

入組標準：研究已取得患者本人知情同意后開展；患者入院后接受心電圖、血液檢查、結合臨床癥狀確診；排除標準：需排除存在其他腦部疾病患者；排除存在凝血功能異常患者；排除肝腎功能異常患者；排除中途轉院患者；排除陷入昏迷患者[3]。

1.2 方法：護士遵醫囑為對照組患者提供常規西藥治療，包括為患者提供口服阿司匹林（批準文號：國藥準字J20130078；生產企業：拜耳醫藥保健有限公司；規格：0.1 g×30片）治療，Tid、每次1～3片；護士遵醫囑指導患者舌下含服硝酸甘油（批準文號：國藥準字H23021574；規格：0.5 mg；生產廠家：哈藥集團制藥六廠），每次含服1片。遵醫囑為患者使用低分子肝素鈣注射液（批準文號：國藥準字H19990079；生產單位：廣東天普生化醫藥股份有限公司；規格：0.5 mL：5000 IU）治療，采用皮下注射方法。

為觀察組患者在常規藥物治療基礎上增加螺內酯（批準文號：國藥準字H32020077；生產廠家：江蘇正大豐海制藥有限公司；規格：20 mg×100 s）治療，Tid，每次3～5片。兩組患者均接受半年藥物治療。

1.3 觀察指標：療效指標包括治療顯效：患者臨床癥狀大部分消失、心功能改善為Ⅰ級；有效：癥狀存在明顯好轉跡象，心功能改善為Ⅱ級；無效：未達到上述2項標準[4]。評估兩組患者治療前后心臟超聲相關指標結果，分別在用藥后第1周及治療后半年進行檢查，指標包括左室舒張末內徑（LVEDd）、左室射血分數（LVEF）及左室短軸縮短率（LVFS）。

1.4 統計學處理：采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用（±s）差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 評估兩組患者療效：觀察組患者治療有效率優于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組療效（n=37，例）

2.2 評估患者心功能表現：治療半年后，觀察組患者LVEDd、LVEF、LVFS指標值均優于對照組，P＜0.05。見表2。

3 討 論

心肌梗死疾病特點包括發病較急、病情變化較快、存在惡化可能性，發病后造成不同程度的心肌缺血壞死表現，嚴重破壞左心室結構，發生心室重構表現，導致患者心功能下降，影響預后效果。而心室重構表現包括心肌細胞增大、發生纖維化表現，臨床治療心肌梗死疾病用藥原則為減輕心肌間質重構，預防并發癥。研究中為觀察組患者在常規用藥基礎上聯合使用螺內酯藥物治療，此種藥物屬醛固酮受體拮抗劑的一種，用藥后可在一定程度上穩定心臟電活動，改善心功能表現。

表2 比較兩組患者治療前后心功能改善表現（n=37，±s）

表2 比較兩組患者治療前后心功能改善表現（n=37，±s）

觀察組 63.21±3.10 57.16±3.61 45.33±4.82 52.13±4.11 22.50±4.32 32.10±2.14對照組 63.18±3.09 60.20±3.89 45.37±4.81 48.20±3.49 22.53±4.31 29.50±3.16 t 0.042 3.484 0.036 4.434 0.030 4.144 P 0.967 0.001 0.972 0.000 0.976 0.000

文章研究結果表明使用藥物治療后，觀察組患者療效及心功能各項指標均優于對照組，分析原因發現，螺內酯作用于機體后可降低心臟舒張期動脈壓力，減輕血管阻力，促進右心室血液循環，提高動脈、靜脈順應性；同時有研究發現使用螺內酯藥物治療后[5]，可在一定程度上改善左心室結構破壞表現，提高心功能，防止心室重構，促進疾病預后。

綜上所述，采用螺內酯治療心肌梗死后心功能不全疾病，療效樂觀，且可改善患者心功能表現。