飲食護(hù)理在甲亢合并糖尿病中的應(yīng)用分析

杜 鵑

（沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110021）

甲亢在臨床上稱作甲狀腺功能亢進(jìn)癥，是一種內(nèi)分泌科常見(jiàn)病癥，患者甲狀腺激素合成增加，繼而引發(fā)交感神經(jīng)興奮，機(jī)體代謝效率提高，如若不及時(shí)給予對(duì)癥治療，將引發(fā)甲亢性心臟病，而且長(zhǎng)期消瘦將導(dǎo)致患者免疫力下降，患者面臨著較大的生命威脅，必須及時(shí)予以治療[1]。而且，由于甲亢患者代償能力受限，并發(fā)糖尿病的概率是比較高的，對(duì)于甲亢合并糖尿病患者，合理控制飲食，對(duì)于控制血糖、改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)都具有積極的意義。此次試驗(yàn)旨在探究飲食護(hù)理在甲亢合并糖尿病中的應(yīng)用效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：以2016年3月至2017年9月為研究時(shí)間段，將該時(shí)間段在我院治療的甲亢合并糖尿病患者90例作為研究對(duì)象，根據(jù)臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機(jī)法，將之分為兩組，各45例。患者基本資料為：①對(duì)照組。男性與女性的比例為20∶25，最小、最大年齡分別為25歲、64歲，中位數(shù)年齡（45.73±6.12）歲；其中，彌漫性毒性甲狀腺腫大22例，炎性甲亢9例，妊娠性甲亢9例，藥源性甲亢5例；1型糖尿病32例，2型糖尿病13例；②觀察組。男性與女性的比例為17∶31，最小、最大年齡分別為26歲、65歲，中位數(shù)年齡（46.01±6.25）歲；其中，彌漫性毒性甲狀腺腫大21例，炎性甲亢10例，妊娠性甲亢9例，藥源性甲亢5例；1型糖尿病33例，2型糖尿病12例。根據(jù)上述信息可知，兩組患者基本資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05），此次研究具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：a.體格檢查可見(jiàn)甲狀腺腫大，心率增快，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示甲狀腺激素水平過(guò)高，符合第8版《內(nèi)科學(xué)》中“甲亢”的診斷標(biāo)準(zhǔn)；b.符合1997年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖值不低于7.2 mmol/L，或隨機(jī)血糖值不低于11.1 mmol/L；c.此次研究通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核并在其監(jiān)理下進(jìn)行，患者知悉試驗(yàn)內(nèi)容，并簽署知情同意書(shū)[2]。②排除標(biāo)準(zhǔn)：a.認(rèn)知及語(yǔ)言功能障礙患者；b.治療依從性極差者[3]。

1.3 方法：對(duì)照組予以常規(guī)治療及護(hù)理，飯后服用丙硫氧嘧啶片（重慶漢華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H50021056），每日6次，50毫克/次，甲狀腺縮小后，改為每日4次，20毫克/次；口服鹽酸二甲雙胍片（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20054790），每日2次，初始劑量為250毫克/次，餐前服用，1周后可根據(jù)患者血糖控制情況，酌情增加至每日3次。同時(shí)，秉承著“以人為本”的護(hù)理理念，嚴(yán)格按照工作流程開(kāi)展護(hù)理工作，關(guān)心患者的身體狀況與心理狀態(tài)，指導(dǎo)患者自我監(jiān)測(cè)血糖，密切觀察患者病情變化，具體措施如下：①心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通，觀察患者的神情及行為，根據(jù)患者的話語(yǔ)，逐步了解患者的基本信息及家庭信息，明晰患者的心理特點(diǎn)，聯(lián)合家庭及社會(huì)支持，合理勸慰引導(dǎo)患者，及時(shí)疏導(dǎo)其負(fù)性情緒，提高其治療依從性；②日常行為干預(yù)?；颊邞?yīng)少食多餐，循環(huán)進(jìn)食，在餐后半小時(shí)，在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行上肢運(yùn)動(dòng)鍛煉，兩手舉起中午進(jìn)行交替運(yùn)動(dòng)和上下運(yùn)動(dòng)，持續(xù)15 min，每日3次。同時(shí)，患者可每日在家屬的陪同下，在醫(yī)院花園適當(dāng)走動(dòng)，并且進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的肢體伸展動(dòng)作。

在此基礎(chǔ)上，觀察加強(qiáng)飲食護(hù)理，加強(qiáng)飲食護(hù)理干預(yù)，糾正患者及家屬的一些飲食認(rèn)知誤區(qū)，如說(shuō)控制主食、禁食水果等，根據(jù)患者的病情變化，為其制定科學(xué)合理的飲食餐譜，具體方案如下：①低糖飲食。多食用富含維生素或者粗纖維的食物，如瓜果蔬菜類，少食用高甜度及淀粉類食物，少吃肉類；②低脂低熱量飲食。保持飲食清淡，禁食肥肉等高脂肪食物，減少油炸類食物的食用，控制糖水化合物的攝入；③高蛋白飲食。提高蛋白質(zhì)的攝入量，確保能量攝取能夠滿足機(jī)體代謝需要，防止低血糖的發(fā)生。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理期間，記錄兩組患者發(fā)生周期麻痹、甲亢危象、酮癥酸中毒、低血糖昏迷等并發(fā)癥的例數(shù)，計(jì)算百分比[4]。比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，評(píng)價(jià)飲食護(hù)理在甲亢合并糖尿病中的應(yīng)用效果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)此次研究所獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）的形式表示，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，如果P值＜0.05，說(shuō)明兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié) 果

觀察組發(fā)生周期麻痹、甲亢危象、酮癥酸中毒、低血糖昏迷的比率均高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

甲亢合并糖尿病在臨床上較為常見(jiàn)，而飲食控制作為治療糖尿病的一個(gè)關(guān)鍵性醫(yī)療措施，在這類患者的治療中也有著積極的作用[5]。在甲亢合并糖尿病患者治療過(guò)程中，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，改善其心理狀態(tài)，予以日常行為干預(yù)，督促患者加強(qiáng)飲食控制，合理作息，適量運(yùn)動(dòng)，能夠有效提升治療效果。糖尿病患者應(yīng)該嚴(yán)格控制脂肪、熱量及糖分的攝入，加強(qiáng)飲食護(hù)理干預(yù)，提高患者對(duì)于飲食控制的認(rèn)知，糾正患者對(duì)于這方面的認(rèn)知誤區(qū)，如說(shuō)盡量不吃主食，以動(dòng)物蛋白和脂肪替代，能夠有效保障機(jī)體營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，同時(shí)降低酮癥酸中毒等并發(fā)癥的發(fā)生率。

此次試驗(yàn)中，對(duì)照組給予常規(guī)治療及護(hù)理，上觀察組在此基礎(chǔ)加強(qiáng)飲食護(hù)理，發(fā)生周期麻痹、甲亢危象、酮癥酸中毒、低血糖昏迷的比率高于對(duì)照組。綜上所述：甲亢合并糖尿病患者護(hù)理中加強(qiáng)飲食護(hù)理，可有效改善治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得采納應(yīng)用。