針灸聯(lián)合中藥治療偏頭痛的臨床效果分析

王洪宇

（鞍山市中心醫(yī)院康復(fù)科，遼寧 鞍山 114000）

偏頭痛發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，尤其是女性患者比例更多。該病一般認(rèn)定為血管收縮引發(fā)，甚至與家族病史、遺傳性有一定關(guān)系。該病容易反復(fù)頻繁的發(fā)作，嚴(yán)重性的頭痛導(dǎo)致患者工作與生活形成較大干擾。本文挑選2015年6月至2017年4月期間我院接收的80例偏頭痛患者，分析運(yùn)用針灸聯(lián)合中藥治療偏后的療效情況。內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：挑選2015年6月至2017年4月期間我院接收的80例偏頭痛患者，隨機(jī)劃分為對照組與觀察組，每組各40例，對照組中，男11例，女29例；年齡18～61歲，平均為（34.8±2.5）歲；病程4個(gè)月～23年，平均為（8.3±2.1）年；觀察中，男13例，女27例；年齡18～63歲，平均為（36.4±3.1）歲；病程3個(gè)月～21年，平均為（8.9±1.7）年；所有患者均符合相關(guān)偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，行為能力全部正常，不存在溝通障礙，可以較好的配合治療工作的進(jìn)行，完整規(guī)范的接受了治療方案的具體執(zhí)行。所有患者都自愿參與治療相關(guān)工作，簽署同意書；兩組患者在基本的年齡、性別、病程等情況上不存在明顯的差異，有對比價(jià)值。

表1 各組患者治療后療效情況[n（%）]

1.2 方法：對照組采用常規(guī)西藥治療，進(jìn)行西比靈5mg口服用藥，每晚睡前1次；頭痛寧膠囊，每天3次，每次3粒；觀察組在對照組基礎(chǔ)上運(yùn)用針灸聯(lián)合中藥，針灸主穴為太陽穴與風(fēng)池；培穴位合谷、阿是穴、雙側(cè)到陰穴、風(fēng)府、中渚與液門等，選擇雙穴施針。保持坐位，在做陰穴施針，需要做捻轉(zhuǎn)，運(yùn)用毫針刺入0.1寸，保持半小時(shí)留針，同時(shí)施針過程中每間隔5 min做一次捻轉(zhuǎn)，時(shí)長為30 s，拔針后對穴位做棉簽按壓；進(jìn)行液門施針時(shí)保持握拳，針尖朝上透中渚，每間隔10 min做一次行針。每天針灸1次治療。中藥使用中運(yùn)用血府逐瘀湯，藥方集中在川穹、桃仁各12 g，紅花、當(dāng)歸、白芍各14 g，生地黃15 g，甘草8 g，細(xì)辛5 g。如果屬于肝陽上亢情況，需要添加僵蠶、天麻、蜈蚣、鉤藤與全蝎；氣虛血虧者添加黃芪、制首烏與阿膠；如果屬于瘀血阻滯情況，添加地龍、丹參、牛膝與赤芍；痰濁者添加半夏、竹茹、茯苓與膽南星。所有藥物水煎后分早晚各1次。1個(gè)療程為7 d，連續(xù)3療程持續(xù)用藥后觀察治療效果。

1.3 評估觀察：觀察患者治療后療效情況差異。治療療效分為痊愈、顯效、有效、無效。治愈為疾病相關(guān)癥狀消除，停藥之后1年沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)；顯效為頭痛等癥狀得到明顯的好轉(zhuǎn)，頭痛評分降幅達(dá)到50%以上；有效為疼痛情況得到好轉(zhuǎn)，仍舊有疼痛復(fù)發(fā)情況，但是疼痛持續(xù)時(shí)間有明顯的縮短，頻次減少，停藥半年后沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)；無效為癥狀沒有明顯改善。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將治療所得數(shù)據(jù)通過SPSS17.0分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1，在治療有效率上，觀察組95%的比例明顯高于對照組72.5%，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

偏頭痛在我國發(fā)病率較高，該病目前沒有明確的病因，一般認(rèn)為是由于血管收縮與機(jī)體生物物質(zhì)改變所致[2]。該病可以劃分為外感性與內(nèi)傷性，病程相對較長，一般屬于內(nèi)傷情況[3]。該病會有發(fā)病前的疾病癥狀，例如肢體麻木與視覺模糊等情況[4]，在該類癥狀發(fā)生后數(shù)分鐘就會有單側(cè)頭部搏動性的疼痛感，甚至由此逐步強(qiáng)化，會產(chǎn)生惡心嘔吐的反應(yīng)[5]，在發(fā)作間歇期則沒有明顯的癥狀表現(xiàn)。偏頭痛患者中也更容易因?yàn)槟X損傷而出現(xiàn)腦中風(fēng)情況，甚至由于偏頭痛疾病發(fā)作頻次增多，而導(dǎo)致腦損傷情況嚴(yán)重化[6]。

在中醫(yī)范疇中，該病屬于“頭風(fēng)”范疇[7]，認(rèn)為是由于肝、腎、脾等臟器所引發(fā)，腦組織失養(yǎng)，經(jīng)脈邪阻，精血虛虧，腦部缺氧，經(jīng)脈瘀阻，經(jīng)脈不通引發(fā)疼痛感[8]。中醫(yī)針灸的治療手段可以有效的調(diào)節(jié)筋脈狀況，進(jìn)而發(fā)揮神經(jīng)功能調(diào)控的功效，讓血管得到全面的恢復(fù)，達(dá)到血管痙攣的有效改善。對于該疾病治療，西藥治療效果有限，一般只能暫時(shí)的改善疼痛感，但是并不能達(dá)到疾病深層次的改善。甚至隨著疼痛頻次發(fā)作次數(shù)增多而導(dǎo)致腦損傷嚴(yán)重化，病程也逐步更長，腦中風(fēng)的可能性也更高，對患者生活與工作構(gòu)成較大的影響。在針灸穴位選擇中，風(fēng)池屬于陽維脈交匯區(qū)域，可以達(dá)到祛風(fēng)與平瀉肝陽，疏經(jīng)通絡(luò)與止痛的功效；太陽穴可以達(dá)到祛風(fēng)熱與安神；其他配穴則可以配合達(dá)到經(jīng)絡(luò)疏通，調(diào)理氣血。在同時(shí)中藥聯(lián)合作用，針對患者不同疾病類型做針對性用藥。天麻、川穹可以達(dá)到祛風(fēng)鎮(zhèn)痛與上行頭目；細(xì)辛可以通絡(luò)鎮(zhèn)痛；桃仁、紅花與當(dāng)歸可以達(dá)到散瘀止痛與和血通經(jīng)；甘草與白芍可以達(dá)到滋陰防燥與緩解鎮(zhèn)痛；全蝎可以通過蝎毒鎮(zhèn)痛。諸藥調(diào)和可以達(dá)到清熱解痙、通絡(luò)益氣以及平肝熄風(fēng)等多種功效。在現(xiàn)代藥理中，川穹等藥物也可以達(dá)到中樞神經(jīng)鎮(zhèn)靜與血管舒縮能力調(diào)控的效果，從而有助于提升腦血流量，同時(shí)調(diào)控腦血流速度，調(diào)控偏頭痛情況。

本研究中，在治療有效率上，觀察組95%的比例明顯高于對照組72.5%，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可以說明針灸配合中藥治療發(fā)揮了較好的治療輔助作用。同時(shí)這種效果具有一定普遍性，適用性廣，不會因?yàn)閭€(gè)體差異而產(chǎn)生較大的效果缺失。同時(shí)這種方式不存在創(chuàng)傷，配合藥物治療患者更容易接受。西藥治療可以有效的達(dá)到病發(fā)后的鎮(zhèn)痛效果，改善患者急性狀況，中藥與針灸則可以發(fā)揮標(biāo)本兼治，為后續(xù)疾病的控制產(chǎn)生更為長期有效的控制改善，減少患者頻繁性的發(fā)作疾病狀況，減少治療費(fèi)用的同時(shí)，提升患者的舒適度，降低疾病對工作與生活構(gòu)成的影響。在具體操作上，需要做好患者的健康教育，保證能夠充分達(dá)到完全依從的治療配合，避免隨意的中斷用藥與針灸，保證治療方案效果的有效展現(xiàn)。尤其是針灸治療，需要每天到院就診，要做好事先的健康教育，讓其了解堅(jiān)持每天治療的必要性，做好治療時(shí)間預(yù)留。同時(shí)為該類患者提供必要的綠色通道，方便其及時(shí)就診，避免時(shí)間過多的等待，尤其是對于上班族而言，需要做好其時(shí)間上的靈活處理。隨著技術(shù)的發(fā)展與研究的推進(jìn)，中醫(yī)治療手段也逐步得到了西醫(yī)理論的支持，尤其是部分中藥方案，通過現(xiàn)代藥理分析也得到一定價(jià)值認(rèn)可，逐步的規(guī)范化、科學(xué)化，其效果也得到越來越多人的支持。

綜上所述，針灸聯(lián)合中藥治療偏頭痛的臨床效果可以有效的提升治療療效，疾病癥狀改善更為明顯。