推拿按摩聯合活血化瘀湯治療骨傷軟組織腫脹的臨床探討

李 紅

（沈陽市骨科醫院，遼寧 沈陽 110000）

骨傷軟組織腫脹是肢體外傷后早期局部組織的應激反應表現，但是局部腫脹可導致嚴重疼痛，并可引發周邊組織壞死或損傷、骨折延遲愈合、局部組織感染等嚴重并發癥，需盡早采取有效的干預措施，促進局部腫脹消退。近年來，中醫學在骨傷軟組織腫脹治療方面，取得了較好的進展，治療方法較多，包括推拿按摩、中藥湯劑、局部敷貼等，其中推拿按摩聯合活血化瘀湯治療臨床應用較多，為進一步探明該中醫聯合療法的有效性，本次研究選擇2016年1月至 2017年9月期間本院收治的64例骨傷軟組織腫脹患者作為研究對象，對其治療骨傷軟組織腫脹的臨床療效進行了對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年1月至 2017年9月期間本院收治的64例骨傷軟組織腫脹患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各32例。患者均因外傷骨折導致患肢軟組織腫脹。兩組患者中已排除：神經損傷者、骨質疏松癥者、中藥湯劑使用禁忌證者、粉碎性骨折者等。觀察組中，男19例，女13例，年齡 18～68歲，平均（43.08±25.13）歲，病程 3～15 d，平均（9.17±6.02）d，骨折位置：15例脛骨，8例股骨，7例肱骨，其他4例。對照組中，男20例，女12例，年齡 19～68歲，平均（43.12±24.37）歲，病程3～15 d，平均（8.43±5.97）d，骨折位置：14例脛骨，9例股骨，8例肱骨，其他3例。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面，無顯著差異P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均采取患肢抬高或制動措施。對照組服用活血化瘀湯治療：桂枝、烏藥、牛膝、木香、郁金、羌活，各 15 g；陳皮、青皮，各20 g；沉香、澤蘭、香附、澤瀉、柴胡、路路通、獨活，各10 g；每日取1劑湯藥，900 mL水煎至300 mL，分早晚2次，溫服。療程為 1周，治療效果不佳者可延長治療時間。 觀察組在對照組基礎上增加推拿按摩治療:以患者腫脹位置為中心，按摩范圍擴大6 cm以上，操作者避開骨折位置，對腫脹周圍進行搓、揉、捏、摩擦等按摩，逐漸增強按摩力度，20～30分/次，1次/天，1 個療程為1周。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者肢體腫脹改善情況，記錄腫脹改善時間和完全消除時間，同時采用視覺模擬疼痛量表（VAS）[1]評估患者治療前和治療3 d后疼痛評分情況。同時評估兩組患者臨床治療效果[2]：治愈，治療3 d后，皮溫升高、皮膚緊張、腫脹、疼痛等癥狀完全消退；顯效，治療3 d后，腫脹程度減少0.6 cm，其他臨床癥狀顯著改善；有效，治療3 d后，腫脹程度減少0.2～0.6 cm，其他臨床癥狀顯著改善；無效，治療3 d后，腫脹程度減少不足0.2 cm，其他臨床癥狀無明顯改善；樣本數＝（樣本數-無效）/樣本數。

1.4 統計學方法：本次研究采用SPSS20.0統計學軟件分析所有數據，計量資料采用t檢驗；采用χ2檢驗計數資料，P＜0.05 認為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組骨傷軟組織腫脹治療效果：觀察組治療后，治愈13例，顯效8例，有效10例，無效例，總有效率為96.88%（31/32）。對照組治療后，治愈8例，顯效7例，有效11例，無效例，總有效率為81.25%（26/32）。觀察組總有效率（96.88%）顯著高于對照組（81.25%），組間差異P＜0.05，具有統計學意義。

2.2 兩組患者起效時間及疼痛改善情況比較：觀察組腫脹改善時間和腫脹完全消除時間均顯著低于對照組，組間差異P＜0.05；治療前，兩組患肢疼痛評分比較，無顯著差異P＞0.05；治療后，觀察組疼痛評分顯著低于對照組，組間差異P＜0.05，具有統計學意義，見表1。

3 討 論

骨傷軟組織腫脹是一種不良的機體應激性反應，是骨折愈合不良、術后切口感染、深靜脈血栓形成等并發癥的重要危險因素，若不及時干預，肢體腫脹愈加嚴重，因而臨床多建議盡早治療。西醫臨床治療骨傷軟組織腫脹以消除組織水腫、改善組織微循環為主，從而及時糾正局部組織的病理改變。靜臥休息、患肢抬高或制動、靜滴甘露醇等西醫療法，可在一定程度上消除骨折后早期軟組織腫脹，但是西醫非藥物療法療效有限，甘露醇祛水腫效果雖然，但是不良反應較多，不利于患者骨折后治療[3]。

表1 兩組患者起效時間及疼痛改善情況比較（±s）

表1 兩組患者起效時間及疼痛改善情況比較（±s）

觀察組 1.58±0.57 5.02±1.39 6.25±1.26 1.69±0.34對照組 2.69±1.07 7.27±1.43 6.17±1.49 2.59±0.98 t 12.052 13.417 2.639 12.316 P 0.028 0.021 0.521 0.024

中醫學認為骨傷軟組織腫脹是外傷后，傷筋動骨、脈絡受損、血溢脈外，氣機瘀滯導致的血流受阻、水濕停聚所致，氣血瘀滯于肌膚腠理是患者腫脹、疼痛的主要病機，因而需采用活血化瘀方劑治療[4,5]。為此，本院采用了活血化瘀湯治療，方劑中強化了解滯祛瘀、行氣止痛、舒筋活絡利水消腫、通絡化瘀的作用，有助于盡快改善患者氣血瘀滯癥狀。但是，單純活血化瘀湯治療仍不夠理想，為此本院在此基礎上增加了中醫推拿按摩療法，進一步增強局部活血通絡的效果，促進局部血液循環及淋巴回流，促進盡快消腫。

本次研究對推拿按摩聯合活血化瘀湯的療效監測發現，觀察組總有效率（96.88%）顯著高于對照組（81.25%），可知該療法效果可靠。進一步分析患者癥狀改善效果發現，觀察組腫脹改善時間[（1.58±0.57）d]和腫脹完全消除時間[（5.02±1.39）d]均顯著低于對照組[（2.69±1.07）d、（7.27±1.43）d]，且治療后，觀察組疼痛評分[（1.69±0.34）分]顯著低于對照組（2.59±0.98）分，組間差異P＜0.05，可知該中醫聯合療法可迅速消腫，同時迅速改善患者疼痛，有助于改善骨傷軟組織腫脹預后。

綜上所述，骨傷軟組織腫脹采用推拿按摩手法+中藥活血化瘀湯聯合治療效果可靠，可迅速改善局部腫脹與疼痛，值得臨床推廣借鑒。