腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者應(yīng)用手術(shù)室整體護(hù)理配合的效果觀察

李麗玲

（泉州市光前醫(yī)院，福建 泉州 362000）

腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療結(jié)腸癌具有對患者身體創(chuàng)傷小，手術(shù)時間短，恢復(fù)快等特點被廣泛應(yīng)用。伴隨近幾年手術(shù)室整體護(hù)理配合理念的愈發(fā)完善，使得在開展手術(shù)室治療時予以護(hù)理干預(yù)問題也愈發(fā)被醫(yī)院、臨床重視。有研究表明，良好手術(shù)室護(hù)理配合，不僅能使患者的生存率提升，對患者手術(shù)效果的提高也具有一定的促進(jìn)作用[1]。對此，本研究以我院接收的腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)92例患者，分析整體護(hù)理配合的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料：選取2016年7月至2018年2月我院接收的結(jié)直腸癌患者92例，隨機(jī)分為兩組，在參照組46例中，男26例，女20例；年齡27～57歲（36.4±2.4）歲。在研究組46例中，男27例，女19例；年齡28～58歲（37.3±2.5）歲。把患者的臨床資料相比（P＞0.05），數(shù)據(jù)間可比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為接受腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療的患者，無手術(shù)禁忌證者；患者均知曉并已簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴嚴(yán)重精神障礙病癥者；伴認(rèn)知低下、言語障礙者；中斷此次研究者。

1.3 方法：給予所有被選對象行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)。參照組采取常規(guī)護(hù)理配合模式，術(shù)前，向患者簡單介紹病癥的相關(guān)知識，相應(yīng)的應(yīng)對措施，以及術(shù)中、術(shù)后可能會出現(xiàn)的不適感，同時還要對患者的生命體征情況密切觀察，將術(shù)中、術(shù)后護(hù)理工作做好。

研究組給予手術(shù)室整體護(hù)理配合模式：①術(shù)前。通過和患者對話交流，綜合評估患者的心態(tài)情緒，定期開展健康教育座談會，加深患者對自身病癥的了解，同時還要對術(shù)中可能發(fā)生的不良反應(yīng)情況密切觀察。時常安撫、鼓勵患者，告知其保持良好情緒心態(tài)對病情恢復(fù)的重要性。手術(shù)治療實施前3 d，指導(dǎo)患者食用流質(zhì)食物，手術(shù)治療實施前12 h，指導(dǎo)患者服用甘露醇，并叮囑患者多喝水，便于將清水樣大便及時排除。②術(shù)中。協(xié)助麻醉醫(yī)師對患者進(jìn)行麻醉前心理疏導(dǎo)，然后指導(dǎo)患者行正確體位，使患者的手術(shù)體位舒適度處于最佳狀態(tài)。如果需要將患者的右方半結(jié)腸切除，則需指導(dǎo)患者行斜臥位；如果需要將患者的左方半結(jié)腸切除，則需指導(dǎo)患者行改良截石位。手術(shù)治療時，對患者的心率、脈搏和血壓等生命體征情況密切觀察，待完成手術(shù)后，檢查患者的皮膚情況。應(yīng)用溫鹽水對擦拭、消毒和血跡清洗患者機(jī)體患處位置。③術(shù)后。觀察生命體征變化，保持血氧飽和度不低于95%。依照患者病情恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動鍛煉，從而能加快腸蠕動，預(yù)防患者肺部、血栓及靜脈炎等各種并發(fā)癥的發(fā)生。適當(dāng)協(xié)助患者翻身，避免壓瘡情況的發(fā)生。④飲食干預(yù)。術(shù)后，叮囑患者以食用流質(zhì)食物為主，對患者臨床癥狀情況進(jìn)行觀察，一旦未出現(xiàn)嘔吐情況，則允許患者逐漸轉(zhuǎn)為半流質(zhì)飲食，最終至正常飲食；嚴(yán)禁刺激性、生冷和辛辣等食物。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)：對于患者護(hù)理滿意度情況的評定，本研究選用我院自制滿意度問卷調(diào)查量進(jìn)行，百分制，＞85分為非常滿意，85～60分為基本滿意，＜60分為不滿意。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：對于本次的數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計，可依照SPSS19.0軟件進(jìn)行，計量數(shù)據(jù)，用t檢驗，計數(shù)資料用連續(xù)校正卡方檢驗。以0.05為界點，當(dāng)P大于界點值時無統(tǒng)計學(xué)意義；P小于界點值時有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比手術(shù)效果：研究組患者的手術(shù)出血量、住院時間和手術(shù)時間等情況均顯著低于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比手術(shù)效果（±s）

表1 對比手術(shù)效果（±s）

參照組(n=46) 111.2±36.6 9.50±2.49 4.77±1.25研究組(n=46) 65.96±15.2 6.10±1.28 2.23±1.26 t值 7.422 8.236 9.706 P值 0.001 0.001 0.001

2.2 對比護(hù)理滿意度：73.91%為參照組患者的護(hù)理滿意度，顯著低于研究組患者的91.30%（P＜0.05）。見表2。

表2 對比護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討 論

在腫瘤疾病中，結(jié)直腸癌是臨床多發(fā)且常見癥，其病癥誘發(fā)因素多以遺傳、大腸腺瘤和大腸慢性炎癥為主，易導(dǎo)致患者大便潛血、消化不良等臨床表現(xiàn)。對于此病癥患者，臨床多主張應(yīng)用手術(shù)方法治療。以往臨床多主張應(yīng)用開放性術(shù)式治療，但因創(chuàng)傷大等問題，很容易影響治療效果及患者術(shù)后恢復(fù)。腹腔鏡直腸根治術(shù)是一種微創(chuàng)術(shù)式，對患者身體創(chuàng)傷較小、手術(shù)時間較短，恢復(fù)較快，住院時間短等優(yōu)點，還可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)開放式手術(shù)的不足。然而，部分患者因缺乏對此術(shù)式的認(rèn)知，以及隨著近幾年醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，只單純給予患者行手術(shù)治療無法滿足其需求，對此，行治療的同時，護(hù)理干預(yù)配合的開展非常重要[2]。

經(jīng)腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)后，護(hù)理措施的實施和患者預(yù)后效果情況具有一定的關(guān)聯(lián)性，在手術(shù)室整體護(hù)理配合中，對患者在不同時段予以針對性護(hù)理，如術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后等，對患者機(jī)體恢復(fù)具有一定的促進(jìn)作用。在謝張黃[3]等研究報道中，選取腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)80例患者為研究對象，分設(shè)干預(yù)組（采取手術(shù)室整體護(hù)理）及對照組（實施常規(guī)隨機(jī)對癥護(hù)理）兩組，每組40例。從其結(jié)果中可知，手術(shù)指標(biāo)優(yōu)于對照組，不良情緒評分低于對照組，且差異顯著（P＜0.05）。得出手術(shù)室整體護(hù)理的應(yīng)用，能有效縮短還患者的住院時間，加快機(jī)體恢復(fù)，而且還能使患者的護(hù)理滿意度提升，有較好的臨床應(yīng)用價值。開展手術(shù)室整體護(hù)理配合時，護(hù)理人員可通過對患者術(shù)前健康教育培訓(xùn)，能有效加深患者對自身的認(rèn)知，使患者負(fù)性、不良心態(tài)改善，使患者以健康的心理積極配合治療，從而得到良好的手術(shù)效果；術(shù)中時，通過給予患者進(jìn)行體位護(hù)理、麻醉護(hù)理和生命體征監(jiān)視等，能避免患者術(shù)中期間不良反應(yīng)和不適感等情況的發(fā)生；術(shù)后時，通過給予患者康復(fù)運(yùn)動護(hù)理、體位便哈及并發(fā)癥預(yù)防等，加快患者機(jī)體恢復(fù)，使手術(shù)安全得到保障。

本研究以我院接收的行腹腔鏡結(jié)直腸根治術(shù)92例患者為研究對象，隨機(jī)分設(shè)不同組別，即參照組（常規(guī)護(hù)理配合模式）與研究組（手術(shù)室整體護(hù)理配合模式）。研究組患者的手術(shù)出血量、住院時間和手術(shù)時間等情況均低于對照組；護(hù)理滿意度也高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。由此得出，將手術(shù)室整體護(hù)理配合用于行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療的臨床中效果顯著。

總而言之，對行腹腔鏡結(jié)直腸根治術(shù)患者實施手術(shù)室整體護(hù)理配合模式，其護(hù)理效果良好，可提升手術(shù)效果，同時還能有效提高患者的護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用推廣。