探討臨床護理干預路徑在支氣管哮喘患者護理中的應用效果

韓姜育

（本溪市中心醫院內科，遼寧 本溪 117000）

支氣管哮喘是一類常見的呼吸內科疾病，是由多種細胞和細胞組分參與的慢性炎癥性疾病，其危害較大，會嚴重影響患者的正常生活和身心健康，如不及時治療可危及生命[1-2]。諸多研究證實，在對患者實施治療的同時輔以恰當的護理干預利于提升治療效果，臨床上應予以重視。本文就臨床護理干預路徑與常規護理干預的支氣管哮喘患者護理中的應用效果進行分析、比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的74例支氣管哮喘患者納入本次實驗，所有病例均選自2015年8月至2017年6月，采取隨機抽簽的方式將其分為觀察組和對照組，各37例。觀察組中男性22例，女性15例；年齡20～83歲，平均（60.7±3.9）歲；病程6個月～24年，平均（11.2±0.8）年；病情嚴重程度：重度4例，中度14例，輕度19例。對照組中男性24例，女性13例；年齡22～81歲，平均（60.4±4.1）歲；病程7個月～25年，平均（11.5±0.9）年；病情嚴重程度：重度5例，中度12例，輕度20例。采取SPSS19.0軟件對觀察組與對照組患者上述基線資料的差異進行分析，得出P＞0.05，實驗可行。

1.2 方法：對照組患者采用常規護理干預，密切監測患者病情發展情況，指導其遵醫囑用藥，做好生活護理。

觀察組患者采用臨床護理干預路徑，具體措施如下：①制定臨床護理。根據衛生部制定的臨床路徑，并結合國內外護理支氣管哮喘的方法和患者病情、醫院條件，為患者制定科學、可行的臨床護理路徑表。②路徑的實施過程。向所有患者發放臨床護理路徑表，并向其簡單介紹路徑表的內容、目的、意義，在完成每一項操作后需打鉤，各班次護理人員間做好交接工作，并每天評價和總結護理效果，對護理內容作出針對性的調整。③路徑的實施內容。a.入院第1天。責任護理需熱情接待患者，并做好自我介紹，向患者介紹主管醫師、護士長、病友、醫院環境，講解病房設備的使用方法、醫院規章制度，給予生活上的幫助。指導患者填寫臨床護理路徑表，對其進行初步病情評估和健康教育。b.入院第2～3天。指導、協助患者完成各項檢查，說明各項檢查的方法、目的、必要性，以提升其配合度，并向患者介紹檢查結果。進行恰當的健康教育，囑咐患者戒煙，教會反復發作的患者使用氣霧劑。c.入院4 d至出院前2天。給予用藥護理，茶堿類藥物易引起惡心、嘔吐、心率加速等不良反應，需在用藥過程中加強對患者不良反應的監測，輸液患者需控制好輸液速度，若出現不良反應則及時停藥，進行對癥處理；給予氧療護理，在氧療時指導患者取舒適體位，為其選擇合適的鼻導管或面罩，給予低流量吸氧，并注意保持氧氣濕化；給予飲食護理，囑咐患者多食用營養、清淡、易消化的食物，宜多選用熱量、維生素、蛋白質含量高的食物，避免食用魚、蝦等會引起哮喘發作的食物。d.出院前1天。對患者進行出院指導，囑咐其合理飲食，加強身體鍛煉，合理控制運動量，注意防寒保暖，控制好室內溫濕度，定期來院復查。

1.3 評價標準：①比較觀察組與對照組患者臨床療效。顯效：患者各項臨床癥狀均得到有效控制，各項檢查結果恢復正常；有效：患者哮喘發作次數顯著減少，FEV1（PEF）達到60%～70%，但仍需繼續用藥；無效：患者臨床癥狀和檢查結果均無改善或者加重[3]。總有效率為顯效率與有效率之和。②比較觀察組與對照組患者住院時間和住院費用。③比較觀察組與對照組患者護理滿意度。由所有參與本次實驗的護理人員共同設計護理滿意度調查問卷，調查結果分為不滿意、基本滿意、十分滿意三類，將基本滿意率與十分滿意率相加得出護理滿意度。

1.4 統計學方法：于本次研究完成后，以SPSS19.0軟件對觀察組與對照組患者的實驗數據進行處理，計量資料以標準差（±s）標示，行t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，行卡方檢驗，但需保障數據真實、準確，根據計算出的P值大小分析兩組差異，若P＜0.05，則組間差異具有顯著性。

2 結 果

2.1 觀察組與對照組患者臨床療效對比：觀察組患者總有效率為91.9%，相比于對照組（64.9%）更高，統計學分析顯示P＜0.05。

2.2 觀察組與對照組患者住院時間、住院費用對比：相比于對照組患者，觀察組患者住院時間更短，住院費用更少，統計學分析顯示P＜0.05，見表1。

表1 觀察組與對照組患者住院時間、住院費用對比（±s）

表1 觀察組與對照組患者住院時間、住院費用對比（±s）

觀察組 37 4.1±0.5 1960.2±221.3對照組 37 6.2±0.7 2894.5±488.6 χ2 - 14.849 10.595 P-0.000 0.000

2.3 觀察組與對照組患者護理滿意度對比：觀察組患者護理滿意度為97.3%，顯著高于對照組的78.4%，統計學分析顯示P＜0.05，見表2。

表2 觀察組與對照組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

支氣管哮喘的病因較為復雜，一般認為與遺傳、環境、精神、生活習慣等多重因素相關，以咳嗽、氣急、胸悶、喘息為主要臨床癥狀，發作時間多集中于夜間或凌晨[4]。臨床上一般采取藥物對患者進行治療，但相關實驗結果顯示護理干預對療效的影響極大，科學、有效的護理干預措施對患者康復十分關鍵。常規的護理方法一般是按照相關操作規程或醫師要求進行護理操作，局限性明顯，患者認可度不高[5]。臨床護理干預路徑是近些年發展起來的新型護理模式，具有計劃性、預見性、連續性的特點，能夠按照提前制定的護理方案實施護理干預，利于減少護理差錯，減少醫患糾紛，提升護理效果，加快患者的康復進程，并提升護理滿意度[6]。臨床護理干預路徑以時間為軸，能給予支氣管哮喘患者心理、飲食、氧療、用藥、健康教育、出院指導等多方面的護理干預，減少資源浪費，提升護理質量，在實際應用中得到患者高度評價[7]。

本次實驗表明，對支氣管哮喘患者實施臨床護理干預路徑利于提升其治療效果，總有效率高達91.9%，住院時間大幅縮短，住院費用減少，經濟壓力減輕，護理滿意度高達97.3%，且以上指標均優于采用常規護理干預的患者，組間比較P＜0.05，本次實驗結果與曾濤等[8]的實驗結果類似。

可見，臨床護理干預路徑在支氣管哮喘患者護理中具有積極的應用效果，值得推廣。