綜合護理對糖尿病低血糖患者的影響

徐 爽

（沈陽市第五人民醫院內分泌科，遼寧 沈陽 110023）

流行病學研究結果顯示：我國糖尿病發病率已達4%，現有患者4千萬左右，而老年糖尿病已成為致死率最高的三大疾病之一[1]。作為一種慢性進展性疾病，糖尿病會使得患者長期血糖偏高，并發心腦血管疾病、糖尿病腎病、糖尿病周圍神經病變等癥狀，導致患者殘疾甚至危及其性命，通過注射胰島素及口服降糖藥，可將患者血糖控制在合理范圍內，延緩病程進[2]。在治療過程中，患者會發生低血糖癥狀，血糖低于2.2 mmol/L，癥狀嚴重者將昏迷，必須予以重視，是糖尿病護理中的重點防護項目。此次試驗旨在探究綜合護理對糖尿病低血糖患者的影響，結果如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：以2016年3月至2017年6月為研究時間段，將該時間段在我院治療的糖尿病患者90例作為研究對象，根據臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機法，將之分為兩組，各45例。患者基本資料為：①對照組。男性與女性的比例為27∶18，最小、最大年齡分別為42歲、80歲，中位數年齡（61.25±6.20）歲；最低、最高病程分別為13個月、16年，病程中位數為（9.13±2.15）年；②觀察組。男性與女性的比例為28∶17，最小、最大年齡分別為41歲、79歲，中位數年齡（60.73±6.17）歲；最低、最高病程分別為15個月、16年，病程中位數為（9.50±2.21）年。根據上述信息可知，兩組患者基本資料無顯著性差異（P＞0.05），此次研究具備統計學價值。

1.2 納入及排除標準。納入標準：：①所有患者均符合1997年美國糖尿病協會制定的2型糖尿病診斷標準，患者胰島素生物作用缺陷，空腹血糖值不低于7.2 mmol/L，或隨機血糖值不低于11.1 mmol/L；②治療期間發生低血糖，血糖低于2.2 mmol/L，在臨床上表現為煩躁、虛汗、T恤、震顫等癥狀；③此次研究經醫學倫理委員會審核并通過，患者均知悉此次試驗內容，并簽署知情同意書[3]。排除標準：①合并有嚴重心、肝、腎功能障礙的患者；②存在糖尿病腎病等嚴重并發癥患者；③治療依從性極差者[4]。

1.3 方法：對照組給予常規護理，嚴格按照護理工作流程開展工作，加強患者生命體征指標及臨床癥狀的監測，如有異常，及時告知臨床醫師，為臨床治療及護理方案的調整提提供信息支持。觀察組給予綜合護理，具體方案如下：①低血糖緊急護理。加強對于患者生命體征指標的監測，關注患者血壓、瞳孔變化，做好低血糖預警工作，一旦發生低血糖，若患者可進食，應立即攝入糖類物質；若無法進食，應立即注射20～40 mL 50%葡萄糖，如有必要可持續靜脈滴注10%葡萄糖；若患者昏迷，應立即予以吸氧，維持正常呼吸；②飲食護理干預。糖尿病患者嚴格控制糖分、熱量的攝入，飲食宜清淡，低脂低糖低鹽飲食，少量多餐，循環進食，根據患者的理想體質量來計算每日總能量供給，一般來說每日主食宜控制為300～350 g，分為5～6餐，早餐∶午餐∶晚餐∶加餐=2∶5∶5∶6，嚴格控制脂肪、蛋白質、碳水化合物的攝入，以患者血糖正常又無饑餓感為宜；③專業醫療指導。發生低血糖后，患者及家屬會感到恐慌，此時護理人員應該安撫患者，告知其發生低血糖的原因，告知其應急處理方法，準時適量地給患者注射胰島素，告知患者在合理的時間點進食，出院時指導患者如何自我注射胰島素，并且指導患者使用電子血糖儀自我監測血糖，預防低血糖的發生。

1.4 判定標準：出院前夕，發放自制的“護理滿意度”調查問卷，調查兩組護理滿意度。出院后隨訪6個月，記錄兩組再次發生低血糖的例數，計算百分率[5]。對比兩組護理滿意度及低血糖再發生率，評價綜合護理在糖尿病低血糖患者護理中的應用效果。

1.5 統計學分析：此次試驗所記錄的基礎數據，采用SPSS22.0統計學軟件進行處理，以百分率（%）表示計數資料，采用χ2檢驗進行組間對比，若P值＜0.05，說明兩組數據存在顯著性差異（P＜0.05），具有統計學價值。

2 結 果

在護理滿意度上，觀察組為95.56%，高于對照組的80.00%，在低血糖再發生率上，觀察組為6.67%，低于對照組的24.44%，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度及低血糖再發生情況對比[n（%）]

3 討 論

糖尿病是一種臨床常見的代謝性疾病，其基本特征為高血糖，其病因為胰島素分泌機制受損和胰島素無法正常發揮生理作用，為了達到血糖控制目標，通常會采用直接應用胰島素的治療方式，通過的量的增加來彌補其作用缺陷。但是在治療期間，如果不合理使用胰島素，比如說胰島素注射過量、一旦書注射部位過多或患者注射胰島素后未合理進食，將會發生低血糖癥狀，而且隨著糖尿病病程的進展，患者發生低血糖的風險會逐步增加，嚴重者可致使患者昏迷，甚至危及其性命，因此必須加強防護。

在糖尿病低血糖患者中，實施綜合護理干預，加強患者生命體征指標監測，加強對于低血糖征兆的關注，做好防護工作，或及時發現患者發生低血糖的信息，予以治療，對于保障患者生命安全具有積極意義；加強飲食護理干預，幫助患者制定科學合理的飲食方案，嚴格控制進食時間、食物種類及數量，能夠在保證機體營養供應的同時，避免血糖或高或過低；實施專業醫療指導，告知患者及家屬糖尿病低血糖發生的原因及應急措施，能夠消除其進展焦慮的負性情緒，讓患者能夠安心接受治療。此次試驗中，對照組給予常規護理，觀察組給予綜合護理，其護理滿意度高于對照組，低血糖再發生率低于對照組。綜上所述：綜合護理實施與糖尿病低血糖患者中，可提高其病癥認知水平及自我管理能力，降低低血糖再發生率，值得采納應用。