小胖子脖子黑當心糖尿病

彭永強

15歲的小洋是個胖乎乎的孩子，能吃能睡，體重雖然有些超標，但父母認為他正在長身體，也就沒怎么限制他的飲食。不過，最近小洋好像瘦了一些，吃得卻比以前更多了。細心的媽媽發現，小洋脖子上總有黑黑的一片，洗澡的時候怎么搓也搓不掉，她擔心有問題，便帶孩子去了醫院皮膚科。一位有經驗的醫生馬上提醒她帶孩子去查個血糖。結果發現，小洋的血糖竟高達12毫摩/升，次日復查空腹血糖也有9毫摩/升，結合他最近食量增大和體重減輕的表現以及其他幾項檢查結果，醫生下了“2型糖尿病”的診斷。媽媽怎么也沒料到，正值花季的少年竟然患了糖尿病！

鄭州大學第二附屬醫院內分泌科的專家說，2型糖尿病并非中老年人的專利，青少年甚至兒童也有可能發生。尤其是肥胖的孩子，如果頸部、腋窩等處出現了這種發黑、發硬的皮膚病變（學名黑棘皮癥），就應考慮2型糖尿病的可能了。調查資料顯示，我國6～19歲人群中，2型糖尿病的患病率為0.48‰～0.60‰。

青少年之所以會得2型糖尿病，這主要與高熱量食物供給豐富、飲食結構改變、體力活動減少、肥胖等有關。現在的青少年由于學習壓力大等原因，運動量明顯減少，熬夜增多，加上貪食快餐、高糖、高脂食物，致使體重增加，引發胰島素代償性分泌增加，長此以往可能導致胰島功能失代償而衰退。正常人分泌合適的胰島素才能將體內血糖維持在正常范圍內，而肥胖和黑棘皮癥患者體內的胰島素敏感性下降，也就是作用效率降低，不能像正常人那樣發揮應有的降糖作用而最終發生糖尿病，整個發病過程為3～5年。

內分泌科醫師介紹，青少年2型糖尿病與黑棘皮癥關系非常密切，它們是代謝綜合征的成員。大約有90%的青少年2型糖尿病患者同時患有黑棘皮癥，文中所說小洋就是一個典型的例子。黑棘皮癥表現為局部皮膚增厚，褶痕處色素沉著，多發生在皮膚皺褶比較多的部位，比如腋下、肘關節前、頸部、腹股溝等部位。

黑棘皮癥患者大多是肥胖的少年兒童，故醫學上稱此癥為“肥胖性黑棘皮癥”。這種皮膚病本身對身體并沒有影響，但它反映身體內部代謝發生了問題，為身體敲起的警鐘，提醒孩子該減體重了，如果一直發展下去，很可能出現高脂血癥、高血糖等代謝性疾病。

也就是說，患黑棘皮癥的肥胖兒童是糖尿病的高危人群。究其原因，可能是胰島素有促增殖的作用，高濃度胰島素刺激皮膚，使得棘層細胞和纖維細胞的胰島素受體接收了過度刺激而過度生長，從而導致皮膚黑棘皮癥的發生。因此，家長應高度關注，如果孩子肥胖，同時脖子、腋下等部位出現發黑、發硬等體征，要及時去醫院檢查，做到早預防、早發現、早治療。