梧州市健康養老產業東融發展路徑探析

沈大衛

摘 要： 梧州市人口老齡化較為普遍，健康養老養生產業供不應求，但由于基礎設施落后，產業人才匱乏，技術創新能力不足，缺乏政府引導，導致產業發展受限，尚未形成完整而成熟的產業體系。梧州健康養老養生產業要抓住市場需求和“東融”機遇，合理整合產業資源，提升產業融合力度，建立良好競合關系，發揮政府職能，加大產業投入，優化健康養老營商環境，積極開拓市場，實現經濟效益、社會效益、環境效益共贏，為健康養老養生產業發展提供新的增長空間和注入新的活力。

關鍵詞： 健康養老產業 粵港澳大灣區 梧州養老產業

梧州市有2200多年的建城史，是廣西建城最早的城市，是嶺南文化的發祥地，人文傳統源遠流長。梧州是廣西的東大門，緊靠粵港澳，是廣西接受粵港澳臺地區產業、技術、資金轉移的最前沿地區。為搶抓粵港澳大灣區上升國家發展戰略機遇，梧州市在2019年《政府工作報告》明確提出要大力弘揚“海納百川、力爭上游”新時代梧州精神，毫不動搖實施“東融” 梧州市人民政府辦公室2019年政府工作報告[EB/OL].http：//wwwwuzhougovcn/wuzhoushirenminzhengf/jcxxgk/xxgkml/ghjh/zfgzbg/169827，2019-02-20 戰略，推進梧州市加快融入粵港澳大灣區發展。健康養老養生產業具有非常大的優勢和發展空間，為滿足市場需求，梧州市應充分利用自身競爭優勢來發展健康養老養生產業，為健康養老養生產業發展提供新的增長空間和注入新的活力。

一、梧州市健康養老產業狀況

（一）梧州市人口現狀

“十三五”以來，按照國家和自治區人口發展的總體要求，梧州市深入開展《國家人口發展規劃（2016—2030年）》和各項人口政策的宣傳，積極發揮報刊、廣播、電視、互聯網及新媒體的平臺作用，在全市營造有利于人口發展的良好氛圍。截止2018年底，全市總人口3519萬人。

1人口結構方面。2016-2018年梧州市累計出生人口1417萬人，年均人口自然增長率為834‰。其中，性別結構明顯改善，2016年區間年度男孩出生25051人，女孩出生22180人，出生人口性別比為11294;2017年區間年度男孩出生26654人，女孩出生24047人，出生人口性別比為11084;2018年區間年度男孩出生22858人，女孩出生20946人，出生人口性別比為10913。預計到2030年，出生人口性別比將下降到103—107的合理區間。2018年底全市戶籍人口為3519萬人[其中60歲以上老年人口509萬人（占比1446%）]，比“十二五”期末分別增加45萬人。

2人口素質方面。2018年，全市九年義務教育鞏固率達到9792%，比2015年提高392個百分點;高中階段毛入學率達到9025%，比2015年提高325個百分點;2017年，全市高等教育毛入學率達到3401%，比2015年提高401個百分點。出生缺陷發生率從2015年的1048/萬下降至2018年的6787/萬。2018年孕產婦死亡率1368/10萬，5歲以下兒童死亡率463‰，嬰兒死亡率319‰，2018年，人口平均預期壽命超過768歲。勞動年齡人口（15-59歲）平均受教育年限達到91年。

3城鄉人口結構。據統計，2016年梧州市城鎮人口數16293萬人，城鎮化率4689%;2017年城鎮人口數16368萬人，城鎮化率4689%;2018年城鎮人口數16513萬人，城鎮化率4691%。2015年年底精準識別建檔立卡貧困人口231440人，貧困發生率為105%。2016年全市完成貧困人口脫貧47708人，2017年完成貧困人口脫貧63040人，全市貧困發生率降至70%。2018年梧州市56795人貧困人口達到脫貧標準。

（二）梧州市健康養老產業的發展情況

1政策落實情況。梧州市在健康養老產業中加大對健康養老產業資金投入，全面落實對高齡人群的政策補助，落實困難老人意外險等多種制度，并且在梧州市建立政府困難老人供養的補貼服務。截至2019年8月，“梧州市政府對老年人福利支出近19006萬元，享受高齡補貼的老年人數56020人，環比上升008%?！?梧州市民政局2019年7月梧州民政統計數據監測報告[EB/OL].http：//mzjwuzhougovcn/xxgk/tjxx/20190826-2143515shtml，2019-08-26 梧州市政府發布關于加快發展養老服務實施意見，以此推進了梧州市健康養老產業的快速發展。

2養老機構建設情況。截至2018年底，全市養老機構33個，能提供3505張床位;共有衛生機構1640個，實有床位數15361張，全市每千常住人口住院床位數502張。衛生機構有在崗職工總數為26433人，其中衛生技術人員19486人、執業（助理）醫師數6322人、注冊護士8748人。全市每千常住人口擁有執業（助理）醫師數207人、注冊護士數286人。

3醫養融合加快發展。一是將醫養結合服務納入醫療衛生體系發展規劃，梧州市出臺了《梧州市區域衛生規劃（2016—2020年）》。支持有條件的醫療機構設置養老床位，推動二級以上醫院與老年病醫院、老年護理院、康復療養機構、養老機構內設醫療機構等之間的轉診與合作。支持有條件的養老機構設置為其內部服務的醫療機構。積極應對人口老齡化，構建養老、孝老、敬老政策體系和社會環境，推進醫養結合。二是積極推進二級以上綜合醫院開設老年病科，做好老年慢性病防治和康復護理等工作。目前，6家二級以上醫療衛生機構已設置了“老年病科”，10家醫療衛生機構開設了康復保健科、1家醫療衛生機構開設了安寧療護。三是按照互利互惠、方便快捷的原則，鼓勵養老機構與周邊的醫療衛生機構開展多種形式的協議合作，建立健全協作機制，明確雙方責任義務。目前，梧州市中西醫結合醫院與梧州市民政局救助站、梧州市福利醫院簽訂了轉診協議，為轉診而來的老年人提供療護服務。梧州市二級以上醫療衛生機構為養老機構開通了就診綠色通道。四是探索適合基層醫療衛生機構的醫防融合模式，以家庭醫生團隊為主體，推進高血壓的治療與防控工作同步開展，提高二者的協同性與規范性。全市家庭醫生簽約服務已經覆蓋所有的社區和行政村，為簽約的老年人提供定期體檢、上門巡診、社區護理、健康管理等服務，截止目前，老年人健康管理人數736萬人。

二、梧州市健康產業發展存在的問題

（一）部分家庭難以承受問題老人的養老問題

1健康養老觀念落后?！笆艿浆F代經濟、生活等多方面的影響，傳統的家庭養老已經無法適應現代社會的發展。” 劉艷艷阜陽市健康養老產業發展對策研究[J].當代教育實踐與教學研究，2019（1） 對梧州市老年人進行養老調查發現，有80%以上的老人選擇在家養老，但是由于子女的壓力較大，照顧老人的時間較少，出現空巢老人的現象。一些子女對家中老人養老的義務成為一種負擔，只能借助社會養老機構贍養老人。但是一些人認為，將自己的老人送到養老機構是不孝，會被外人瞧不起。很多年輕人認為，養老機構不僅能夠代替自己照顧父母，還能監護老人的身體情況。

2政府投入資金較少，來源單一。梧州市近年來對健康養老產業的建設加大投資。但是，隨著人口老齡化的快速增長，政府撥款已經不能滿足目前的健康養老產業的建設。健康養老產業資金來源單一，成為限制梧州市健康養老產業發展的重要因素。

3健康養老產業發展不夠均衡。健康養老產業發展不夠均衡。根據《自治區人民政府辦公廳關于印發廣西健康產業三年專項行動計劃（2017-2019年）的通知》（桂政辦發〔2017〕37號）提出的健康養老、健康旅游、休閑運動、智慧健康、醫療康復器械、健康食品及生物醫藥制造等6大方面內容，目前梧州市相關縣（市、區）健康養老、智慧健康等產業方面發展不足。已具備的健康養老產業規模不夠大，鄉村健康旅游產業剛剛發展起來，還需要進一步去發展和推廣到其它的鎮村，需要大量項目的支持。

（二）傳統養老服務業在轉型升級過程中困難重重

1養老機構供需差距大。根據梧州市養老機構的供需數據中進行推算，梧州市目前需要健康養老床位17665張，但現在只準備了3505張，這與推算的目標有著很大的差距。由于社會健康養老產業的建設慢于老齡人口增加的速度，并且梧州市健康養老產業的發展并沒有行程正式規模，所以梧州市目前無法滿足健康養老的供需。

2醫養結合行業管理體制尚未完善。一是醫療、養老服務供給結構不合理。全市目前大多養老機構位于城區內，醫資力量和硬件設備較好，醫療資源供不應求，而農村和社區衛生服務能力卻有待加強?，F有養老服務機構規模小、多數屬中等或偏下檔次，專業化程度普遍較低，缺乏醫療保健和老年服務和專業技能，同時受基礎設施條件和從業人員綜合素質的制約，不能滿足不同層次養老服務的需求。二是醫養結合機構良性運轉乏力。由于政府相應配套政策不到位及運營機構本身經營理念滯后等原因，導致醫養結合機構普遍反映運轉艱難。

3健康養老服務人才缺失。由于梧州市醫院競爭力總體不夠強，基層醫療機構條件艱苦、待遇低，缺乏吸引人才硬實力，加上全國一些地市新建擴建醫院虹吸效應，梧州市存在招人難、人才留不住、農村基層衛生人才，特別是高層次人才短缺問題。

三、梧州市健康養老產業東融發展的路徑

（一）加快融入粵港澳大灣區健康產業發展理念

1解放思想，加快實現大灣區思想觀念對接。準確把握自治區黨委賦予梧州“全面對接大灣區、深度融入珠三角、提升珠西經濟帶、建好廣西東大門”新定位和“發揮優勢、搶抓機遇，突出重點、抓好關鍵，奮發進取、狠抓落實，加快建設廣西東大門”新要求，必須打開解放思想這個總開關，圍繞發展大局，找準健康產業發展關鍵癥結，以自我革命的勇氣和魄力堅決沖破各種陳舊落后的思想觀念和思維定勢束縛，以思想大解放推動梧州市加快融入粵港澳大灣區健康產業發展之中。要深入開展“對標先進、又好又快”活動，比學趕超、奮勇爭先;深入開展解放思想大討論，發揮領導干部特別是主要領導示范引領作用，圍繞“六破六立”（破因循守舊思想，立改革創新意識;破封閉狹隘思想，立開放合作意識;破安于現狀思想，立開拓奮進意識;破甘于落后思想，立創先爭優意識;破畏首畏尾思想，立敢闖敢干意識;破等靠要看思想，立主動作為意識）要求，找準問題、深挖根源、立行立改。要把解放思想作為機關學習和干部培訓的重點內容，著力增強廣大干部解放思想、改革創新的意識和能力。要強化解放思想主題宣傳，在全市上下營造創新求變、奮發圖強的濃厚氛圍。

2對標大灣區先進管理模式、高效工作機制。深化產教融合和校企合作，探索建立粵桂勞務合作試驗區或人力資源服務產業教育園區，提升職工技能。加快梧州醫學高等?？茖W校建設，大力提升梧州職業學院辦學水平，全力支持梧州學院創建桂東南高層次應用型大學。強化人才合作，進一步完善跨省（區）干部交流鍛煉的機制，選派干部到粵港澳大灣區掛職鍛煉或交流學習。健全人才引進、培育、服務于一體的全鏈條人才政策體系，吸引一批“候鳥型專家”“星期天工程師”來梧工作，實現高端人才資源共享。加強健康產業間合作，吸引大灣區健康企業入駐和養老產業項目落地，推動健康養老產業大發展。深化衛生健康合作，鼓勵優質醫療資源在梧州布局，加快打造大健康產業發展基地。加快建立與大灣區社保醫保服務銜接渠道，推動社保醫?；フJ互通。

3面向大灣區，加強養老宣傳。相關部門應面向廣州、珠海等大灣區城市大力宣傳梧州市健康養老服務好的做法與經驗，重視健康養老服務工作，做好大灣區健康養老服務的對接工作。這是建設“健康梧州”的必然要求，同時也是改善梧州市民生的主要任務。政府需要加強對健康養老產業的宣傳，打破傳統的養兒防老的觀念，廣泛宣傳現代化的養老觀念與健康養老的政策。

（二）加快養老產業轉型升級，推動養老產業高質量發展

1完善健康養老產業發展需求。首先，繼續推進梧州市本級福利項目建設。一是梧州市福利院在2018年獲得五星級養老院的基礎上，要進一步鞏固提高，爭取在舊址立項建設醫治老年病為主的護理院;二是完善市第二福利院基礎設施建設，新的老年康智樓要爭取要投入使用;三是加快梧州市第三福利院搬遷、裝修建設進度，爭取2019年投入使用。其次，爭取發改部門的中央投資項目和區廳在“1521”工程上更多資金支持建設各縣（市、區）福利園。一是岑溪福利園的二號樓要盡快完工并投入使用;二是藤縣民政福利園的項目要加快工程進度;三是責成長洲區民政部門有效加緊推進長洲區老年公寓項目，爭取投入使用;四是萬秀、長洲、蒙山民政局要做好項目前期的相關工作，爭取當地的福利園能列入中央投資項目的建設。第三，加強督促長洲、萬秀兩城區民政局抓落實。加快項目建設，通過打造區域性的居家養老服務中心，提供周到細致的社區服務，帶動做好梧州市區、縣（市）城區所在地的社區養老產業不斷發展。

2大力發展智慧養老。將“互聯網+醫療健康”模式運用到養老產業管理中;對養老群體開展移動互聯、智能硬件、互聯網+等技術應用等家庭醫生簽約服務;創新搭建了處方信息共享平臺，實現醫院處方信息、醫保結算信息和藥品零售消費信息的互聯互通、實時共享;在社區衛生服務中心推廣使用智能語音外呼、語音輸入及導診機器人等醫學人工智能應用。促進智慧健康養老與其他產業融合發展，推動醫藥生產智能化升級，推進智慧養老與醫療、旅游、家政等服務業協同發展。繼續推進云家庭服務工作，進一步擴大服務內容和服務面，逐步由原來服務的低保老人、空巢老人、獨居老人、高齡老人、空巢、病殘老人逐步向60歲以上全體老年人拓展。一是通過政府購買服務，完成年度項目建設150萬元，其中包括市云家庭服務中心運營補助和開展居家養老服務。二是通過向自治區民政廳爭取、向社會募集等多渠道籌措資金，繼續推進2019年度養老服務工作。

3重視健康養老產業人才隊伍培養。為破解健康養老產業隊伍的建設難題，梧州市應重視對健康養老產業中服務人員的專業培養。例如，健康養老產業中服務人才培訓與職業教育相結合，培養出高素質健康養老服務人才。一是大力支持梧州市中醫醫院與廣州中醫藥大學第一附屬醫院醫聯體合作力度，在技術支持、人才培養、醫院制劑、雙向轉診、資源共享、組織管理等方面廣泛開展合作。二是以黨的建設工作為著力點加強與大灣區其他醫院對接交流，已達成“組織共建、資源共享、活動共融、雙向共贏”的初步共識，合力打造“黨建醫聯體”品牌。三是全力推進市紅十字會醫院與中國科學院深圳先進技術研究院、中山大學腫瘤防治中心進行鼻咽癌、腫瘤防治科研合作，進一步提升梧州市醫療養老機構東融的科研能力。

（三）促進健康養老與粵港澳大灣區相關產業融合發展

1加大健康養老產業招商引資力度。積極開展健康產業招商活動，吸引國內大型養老集團到梧州投資健康養老產業;做好浙江旺浦勝投資管理有限公司、香港富華醫藥有限公司、云南恒業古鎮集團等相關養老企業投資項目的對接服務工作;發揮生態和養生長壽資源優勢，大力發展生態養生養老多元化健康旅游，開發中醫藥科普和健康養生旅游產品，打造有梧州特色的中醫藥健康旅游產品。以嶺南生態養生新城建設為重點，實施一批養生養老、療養康樂項目，打造立足梧州、面向粵港澳的西江流域生態養生養老示范城和廣西有競爭力的健康養生產業基地。積極推進養老服務業與旅游、民族醫藥、房地產、綠色生態農業、文化體育、家政服務等相關產業融合發展。

2優化養老營商環境。為使梧州市健康養生產業能夠更好更快地發展，優化營商環境，梧州市應從幾個方面著手：一是落實招商引資優惠政策。根據梧州市制定的《梧州市招商引資優惠政策》《梧州市招商引資激勵暫行辦法》的政策，相關部門落實健康養生項目落地優惠政策和獎勵政策實施。二是強化土地保障。做好健康產業發展與土地利用總體規劃、城鄉規劃的聯動協調，對列入健康產業發展規劃的重點園區和重大項目，優先安排土地指標，并優先在城鄉規劃中落實用地布局。三是落實稅收優惠政策。稅收部門應進一步落實健康養生產業企業依法享有《關于深入實施西部大開發戰略有關稅收政策問題的通知》（財稅〔2011〕58號）等文件規定的相關稅收優惠。四是加強金融服務支持力度。金融部門應加大對健康養生產業的信貸支持力度，支持符合條件的健康養生產業企業到主板、中小板、創業板、新三板等多層次資本市場，以及通過發行公司債券、企業債券、非金融企業債務融資工具等形式進行直接融資。五是提升招商引資項目質量，為加快重大健康養老產業項目落地速度，增強項目布局的合理性和決策的科學性，各部門應加大招商引資項目聯合預審力度，營造招商、安商、穩商、富商的投資環境。

3拓寬健康養老產業籌集渠道。建立健全醫療衛生機構與養老機構合作機制，推動醫養服務融合發展，支持有條件的養老機構申辦老年病醫院、康復醫院、護理院、安寧療護機構等，支持社會力量興辦醫養結合機構。完善健康養老配套服務設施，打造健康養老型社區。將符合條件的養老機構內設醫療機構納入基本醫療保險定點醫療機構范圍，及時按規定結算醫療費用。鼓勵有條件的地方開展長期護理保險試點。

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〔本文系2019年梧州市社會科學課題項目“推進梧州市健康養老產業東融發展路徑研究”（項目編號：梧社科聯〔2019〕7號）研究成果〕