去年沒用醫保，為什么今年還要繳費

楊梓

我們都知道，居民醫保一年繳納一次，繳納一次保障一年，如果不繳費，那么來年就無法享受醫保的報銷待遇。有些人可能會疑惑：我明明去年沒有生病就醫，沒有用上醫保，那為什么還要繼續繳費呢？是不是虧了？

要弄清這個問題，我們先來看一看醫保到底是什么。

通俗來講，因為大家都參保，醫保基金才有足夠的錢，可以在參保人產生醫療費用的時候給予報銷，讓參保人的經濟損失變小，減小因病致貧的風險。

再通俗一點講解，醫保就是把大家的錢集在一起，大家都出一小點，誰有需要誰先用；大家一直投錢，醫保基金就一直能運行下去；人總要生病，等自己生病的時候就也能有錢報銷，如果沒有人投錢，基金不夠用，大家都無法享受到醫保報銷。

在這里還要強調兩點：

首先，醫保是保險，不是儲蓄。儲蓄是你往賬戶里存錢，你的錢就是你的錢，別人沒法動，你存多少，最后連本帶利就能獲得多少，不會比你存進去的本金多太多；而醫保則不然，它是保險，一方面強調個人責任，一方面強調互助共計。在醫保基金里的錢是大家的錢，當然“大家”里也包括自己，但是誰需要就誰先用，獲得的報銷很可能比我們自己投入的高得多，并且回報是與我們的繳費正相關的，多繳多得，參保費用高的要比參保費用低的獲得的醫療保障更好。

其次，有人可能會說，醫保自己繳費結果今年自己沒用到，放到基金池里都被別人用了，是不是虧了，這不公平。事實并不是這樣，與養老保險的代際支付（就是現在由年輕人籌資，錢給老年人用）不同，醫保是當期支付的，就是現在的錢現在用，給現在生病的人以保障。這意味著只要生病了，就有機會享受醫保的報銷待遇，用的就是大家自己的錢，這對每個人來說都是非常公平的。

解釋到這里，相信大家都明白為什么即使今年沒有用過醫保報銷醫療費用，也要繼續參保繳費了，畢竟比個人繳費還要多的醫保報銷錢也不可能是天上掉下來的，而是大家互相幫助的。但醫保很有用，這絕對是一筆穩賺不虧的“買賣”。

醫保部門也并非不近人情，很多地方對于一段時間來未享受醫保報銷的參保人會有“優惠政策”，比如天津就規定，當年發生的醫療費用未超過起付線的（也就是沒用醫保報銷過的），次年可以降低一定的起付線。

最后，大家經常忽略的是，參加居民醫保，是能夠獲得補貼的，不過方法不是直接給我們錢，而是直接放到居民的參保費里，參保費用其實很高，我們自己出的錢只是很小的一部分，大部分都是政府出的。

比如2018年北京的參保費用是老年人與學生兒童每年180元，勞動年齡內居民個人繳費每年300元，但是政府的補助是每人每年1430元，所以總參保費用是1610元到1730元，而個人的繳費可能只占最終參保費用的1/9-1/6！有些地區的財政補助可能沒有北京這么大，但是也有個人繳費的2-3倍，比如鄭州，2018年的繳費標準是每人每年220元，這也是現在我國大多數地區的繳費標準，財政補助為每人490元，是個人繳費的2倍多。

因為有這么多財政補貼，醫保基金才能夠良好運行，如果只有我們自己繳費，很可能基金就要穿底，大家都沒得用。由此可見，國家為了保障居民健康做出了很大努力，參加醫保與用好醫療保障是我們自身的義務與權利。