驗(yàn)血可以確診是否患癌嗎

閬中市人民醫(yī)院 楊 波

在這個(gè)談癌色變的時(shí)代，癌癥篩查成了不少人體檢時(shí)的必選項(xiàng)目，一些體檢機(jī)構(gòu)也借機(jī)夸張宣傳為“一滴血查癌”。那么，通過(guò)驗(yàn)血真能查出腫瘤嗎？

“滴血驗(yàn)癌”不靠譜

通常所說(shuō)的驗(yàn)血查腫瘤，查的其實(shí)是腫瘤標(biāo)志物。

腫瘤標(biāo)志物是指特征性存在于惡性腫瘤細(xì)胞，或由惡性腫瘤細(xì)胞異常產(chǎn)生的物質(zhì)，或是宿主對(duì)腫瘤的刺激反應(yīng)而產(chǎn)生的物質(zhì)，它能反映腫瘤的發(fā)生、發(fā)展，可用于監(jiān)測(cè)腫瘤對(duì)治療的反應(yīng)。腫瘤標(biāo)志物存在于腫瘤患者的組織、體液和排泄物中，能夠用免疫學(xué)、生物學(xué)及化學(xué)的方法檢測(cè)到。目前，醫(yī)學(xué)上已經(jīng)發(fā)現(xiàn)很多腫瘤標(biāo)志物，但真正能檢測(cè)出腫瘤的少之又少，僅靠驗(yàn)血來(lái)排除腫瘤更是一件很不靠譜的事情。

腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)特異性不強(qiáng)、靈敏度不高，對(duì)惡性腫瘤的早期診斷價(jià)值并不大，目前其僅作為一種輔助手段。比如腫瘤標(biāo)志物之一的癌胚抗原，它可以見(jiàn)于十幾種癌癥中，如胃癌、腸癌、肺癌等，但并不是所有癌癥患者都會(huì)有癌胚抗原的升高。以胃癌患者為例，有的患者癌胚抗原高，有的患者的癌胚抗原卻自始至終都在正常范圍。

如果檢查腫瘤標(biāo)志物升高難免令人緊張，但單純的腫瘤標(biāo)志物輕度升高并不能說(shuō)明就是癌癥，比如以下這幾種情況：肝炎、肝硬化可導(dǎo)致肝癌的腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白（AFP）水平高于正常值；前列腺炎癥的患者一般前列腺特異抗原（PSA）會(huì)升高；患有胰腺炎、膽囊炎或者是肝炎等疾病的患者在抽血檢查的時(shí)候，糖基抗原（CA199）往往會(huì)高于正常水平，但卻不能代表就是患上胰腺癌了。

要想確診是否患有腫瘤，最好還是在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性的相關(guān)檢查，比如對(duì)于肺癌高危人群來(lái)說(shuō)，除了抽血化驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)志物，還應(yīng)該通過(guò)血常規(guī)、生化、CT等多項(xiàng)檢查來(lái)綜合判定，才能使診斷結(jié)果更加準(zhǔn)確。

查腫瘤標(biāo)志物仍屬必要

看到這里不免有人疑惑，既然抽血檢查腫瘤標(biāo)志物并不能用來(lái)確診腫瘤，那查它究竟有什么用？其實(shí)腫瘤標(biāo)志物的用處也不小：

一、提示作用

雖然腫瘤標(biāo)志物對(duì)于確診腫瘤來(lái)說(shuō)不怎么準(zhǔn)確，比不上一些專(zhuān)業(yè)檢查，比如查肺癌使用螺旋CT會(huì)更準(zhǔn)確，查胃癌用胃腸鏡更精準(zhǔn)。但通常情況下，人們?nèi)メt(yī)院進(jìn)行身體檢查是不可能將所有檢查腫瘤的項(xiàng)目都做一遍的，因此可以將抽血查腫瘤標(biāo)志物作為初步檢查。

二、確定針對(duì)性檢查范圍

通過(guò)驗(yàn)血發(fā)現(xiàn)某一項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物升高，醫(yī)生往往會(huì)建議患者進(jìn)行復(fù)診，因?yàn)楹芏鄷r(shí)候體內(nèi)有炎癥或者有良性腫瘤，都會(huì)引起腫瘤標(biāo)志物升高，此時(shí)進(jìn)行復(fù)診是萬(wàn)無(wú)一失的做法。如果復(fù)診顯示的數(shù)值還是偏高，那么就要根據(jù)該腫瘤標(biāo)志物所顯示的范圍進(jìn)行專(zhuān)業(yè)性腫瘤檢查，可以盡早確診病情。

三、術(shù)后復(fù)查

腫瘤標(biāo)志物檢查對(duì)于已經(jīng)確診腫瘤的患者來(lái)說(shuō)非常重要，對(duì)于評(píng)估病情、判斷治療效果有非常現(xiàn)實(shí)的意義。比如：患者在進(jìn)行手術(shù)治療之后，CT、核磁這些專(zhuān)業(yè)的檢查方式有可能不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)情況，但是通過(guò)驗(yàn)血檢查卻能及時(shí)發(fā)現(xiàn)不斷升高的腫瘤標(biāo)志物，有助于醫(yī)生及早發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)情況并進(jìn)行干預(yù)治療。

正常人在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高，應(yīng)該具體情況具體分析。如果不屬于腫瘤高危人群，且身體沒(méi)有任何不適癥狀，腫瘤標(biāo)志物僅僅只是輕度升高，那么體內(nèi)存在腫瘤的可能性相對(duì)來(lái)說(shuō)比較小，此時(shí)可以從自身的生活方式入手進(jìn)行改善，比如戒煙戒酒、規(guī)律作息、注意飲食等。堅(jiān)持一段時(shí)間后再抽血檢查，如果腫瘤標(biāo)志物還是偏高，那么就要根據(jù)醫(yī)生診斷進(jìn)行下一步檢查。