淺談醫院醫療設備管理常見問題及應對措施

鄭志宏

（中國人民解放軍海軍第971醫院，山東 青島 266071）

隨著現代化醫療體系的建立和社會的發展，醫療設備管理已經成為醫院管理的重要分支職能部門。醫療設備管理主要包括設備的采購論證、使用維護、歸檔管理、淘汰報廢等方面，涉及到人員培訓、財務計劃、信息管理、制度建立等方面。當代的醫療管理工程已經逐步發展成為醫院中舉足輕重的一部分，管理體系也從單一化向復雜系統轉變。因此，為適應信息化社會的要求，先進醫療設備管理中存在的諸多問題也亟待改善。本文將從醫院調研中發現的問題入手，提出合理可行的改進措施，從而維護醫院的高效益運營，延長設備的使用壽命，提高醫療器械的使用率，實現醫療效益最大化。

1 醫療設備管理過程中常見的問題

1.1 缺乏完善的醫療設備采購制度

醫療設備的采購過程中缺乏計劃性、調研性和系統性。

（1）計劃性。購置前論證不充足，采購過程不規范，財務核算不到位，人員交接不周全，造成了醫療設備極具隨意性的盲目采購現象，具體表現為所選設備型號老舊，功能不能契合醫院日常醫療的要求；反之，購置設備的雖然具備良好的功能，但性價比過低，造成日常使用的利用率低，浪費大量資金預算，不具備經濟效益。

（2）調研性。同時，隨著社會和科技的發展，近年來市面上涌入了大量的新興醫療設備品牌，但其功能各有不同，質量參差不齊，且部分廠商存在著虛假宣傳的現象。醫院管理部門設非做好充足的市場調研和反饋信息篩選調查，則往往容易購置質量較差或技術過時的不良品，不僅達不到日常使用的功能要求還增加了維修和保養的開支。

（3）系統性。采購的系統性體現在采購過程中有明確規范的程序制度，如采購提交、調研論證、財務撥款、設備驗收等。部分醫院在設備驗收過程中缺乏具備專業知識的人才，不能分別從物資層面和性能層面對所到設備進行判斷驗收，容易忽略運輸過程中的外觀及功能損壞、配件缺失等現象，對于性能判斷尤其是設備操作、軟件版本、系統穩定性等方面的驗收還處于形式主義，延長了設備正常使用前的等待期，加大了培訓成本。

由此觀之，不具備科學完備的采購流程和缺乏專業人員的參與是目前醫療設備管理購置階段所存在的顯著問題。醫療設備采購過程中各部門缺乏統一的協調合作沒有健全的計劃論證體系，導致了設備開機率低，設備質量差，采購資金浪費等現象，不僅降低了醫院的經濟效益，也嚴重影響了醫院的醫療、科研和教學進程。

1.2 缺乏健全的醫療設備使用和維護規章

醫療設備的核心使用者是相關專業的技術人才與醫護人員，但部分醫院缺乏完整的人才培訓制度，未與設備生產廠家的工程師做好協調培訓工作，培訓課程流于形式不夠深入，因此在設備的日常使用過程中，科室人員面對未知功能無從下手，設備的使用全憑摸索，遭遇到設備故障時也難以及時排除，需從院外聘請專業人員維修，降低了使用效率和增加了設備的報廢風險的同時，也嚴重影響了醫院正常醫療、教學業務的展開。

醫療設備日常使用中的另一重點則是維護和保養工作。設備維護和保養的工作重心在于未雨綢繆、防微杜漸。不少醫院缺乏日常的檢修工作，沒能對設備存在的風險隱患作及時的排除，其結果是往往在遇到機械故障時才尋求維修人員或廠家工程師，降低了設備的使用壽命，也影響了醫療工作的正常運轉。

究其根本，醫療設備的使用和維護中的主要問題是醫院沒有做好“以人為本”，缺乏和與設備廠家的溝通協作，沒有培養醫院獨立的專業工程師團隊。與此同時，并未建立起科學合理的日常巡邏檢修制度。正因如此才造就了現今部分醫院因設備故障而停止相應醫療業務的尷尬現象。

1.3 缺乏合理的醫療設備報廢流程

隨著近年來信息化技術被噴發，醫療設備的更新迭代可謂日新月異，然而目前許多醫院的設備管理部門并未明確工作重心，依然停留于盲目攀比、重視采購而忽略管理的狀態。鑒于此，部分因為技術過時或損壞等原因淘汰的醫療設備并未得到妥善的處置，即醫院沒有制定完善的醫療設備報廢流程。

淘汰的醫療設備根據其淘汰原因的不同可以分為兩類，一類是技術性淘汰，一類是故障性淘汰。對于技術性淘汰的設備，其功能尚可，運行無恙，仍然能發揮價值。但各級醫院之前沒有相應的設備繼承調劑機制，導致了設備的浪費，未實現資金的回籠。對于故障性淘汰的設備，因其功能受損，不可再用以進行醫療任務，醫院常常將其收入倉庫，最后以廢品出售給收購站，造成了極大的經濟損失。

綜上所述，許多醫院并未對淘汰的設備進行技術性的區分，而是將技術迭代的設備設備和損壞的設備“一刀切”地收入報廢倉庫。這種現象是缺乏專業人才和規范化的報廢制度導致的。

1.4 缺乏系統的醫療設備檔案管理

醫療設備的檔案包括論證階段的迪調研報告，采購階段的物資清單、財務報表及技術清單和使用管理階段的設備歸檔。由于近年來智能化、數字化、信息化管理方式在醫院的逐步應用，部分醫院已采用了全新的數字化醫療設備檔案管理系統，但是在具體的實施過程中仍存在著許多問題：

（1）早期紙質化檔案的管理：在數字化管理軟件應用之前，早期許多醫療設備的紙質檔案并未得到妥善管理，沒有建立專有的醫院檔案管理庫，導致檔案分布凌亂，檔案信息不齊全，檔案內容不規范的后果，對后續檔案的統計和數字化造成了影響。

（2）早期紙質化檔案的數字化過程：部分醫院建立起數字化檔案管理庫之后，并未對早期設備的紙質化檔案進行數字化處理，或者在處理過程中并未有一套完整、規范的處理流程，以至于各類醫療設備之間信息存在不匹配、不對等、不統一等現象。

（3）新錄入的數字化檔案：對于新錄入的數字化檔案的處理存在極大的隨意性，沒有建立合理的、科學的、規范的數據庫，導致每套設備所記錄的信息模版各不相同，造成了查閱核對時極大的不便。

總而言之，檔案管理工作的核心要求是規范化和流程化，醫院需要在檔案錄入、檔案轉移和檔案保存等方面除開依賴現有的管理軟件，還需要建立起自己的數字化系統。

2 醫療設備管理問題的解決措施

上述醫療設備的管理漏洞的根本原因在于人員和制度的不確定。下文將就相關人員的培訓和管理制度的建立進行探索，提出解決上述問題的有效可行的對策。

2.1 建立科學的醫療設備采購模式

科學的醫療設備采購模式主要從專業技術團隊的建立和規范采購流程的搭建兩方面入手。

采購上要建立起從設備選擇、市場調研、財務審批到驗收核算的完整流程制度。在每個過程中都應有專業人才的參與。

設備選擇要切合實際，貼合醫院自身的優勢項目和特色，選擇性能最符合，價格最合理的設備，要以發展的眼光考慮設備未來的可升級性，力求選擇技術尖端、價格合適、易于操作和維護的設備。

市場調研要充分考慮到醫療設備廠商的技術潛力、品牌口碑、售后服務以及使用者的反饋信息，消除可能存在的隱患。選用大品牌、好聲譽以及有專業工程及售后團隊的醫療設備，能在后續使用和維護過程中減少不必要的投資。財務審批制度制度需要嚴格規范，驗收核算應有專業的技術人員進行功能性檢查。

2.2 建立科學的人才培養制度

醫院應當建立醫療設備管理部門直屬管轄的設備工程師團隊，對設備的驗收、醫護人員的培訓、設備的維護及報廢等工作提供決策依據。同設備生產廠商建立人才的聯合培養制度，制定定期的人才考核計劃，提高從業人員素質和待遇。

2.3 建立科學管理制度

科學的管理制度包括采購管理、日常使用管理、維護管理、報廢流程和檔案管理等。在數字化社會發展的今天，上述管理制度都應該做到規范化和智能化：

（1）采購管理應當有專門的數字審批系統，利于信息備案和風險評估，進而減少不必要的資金投入，建立風險溯源機制。

（2）日常使用和維護管理應當有培訓、巡檢和維修的記錄，方便對設備存在的故障進行及時判斷和維修，并提供了故障預測的可能。

（3）報廢流程系統可以根據專業人員的判斷對設備進行調劑或報廢，合理利用剩余資源，提高經濟效益。

（4）與軟件公司合作符合醫院需求的檔案管理系統，對早期紙質化文件進行數字化遷移，統一新舊檔案的格式，規范設備檔案的記錄和查閱制度，設立權限，只允許專業人員對系統進行操作，保障數據的規范性和安全性。

3 結語

目前醫院所存在的醫療設備管理問題均系專業人才的缺乏和規范制度的缺失。智能時代的到來為醫療設備的管理提供了便利的同時也帶來了挑戰。醫院應當積極設立搭建的設備工程師系統和數字化的管理制度，貼合實際，實現醫療質量和經濟效益的雙重突破。