風險預警防御機制在對神經內科患者進行護理中的應用價值

馬 景，梁 娟，賈良萍

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

神經內科住院患者的病情較為危重，其常存在認知功能障礙和感覺功能障礙等，故在對其進行治護期間，其較易發(fā)生誤吸、墜床、壓瘡等護理風險事件。有研究表明，發(fā)生護理風險事件不僅可損害患者的身心健康，也嚴重影響醫(yī)患關系的和諧發(fā)展[1]。本文主要分析風險預警防御機制在對神經內科患者進行護理中的應用價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2016 年12月至2017年12月期間合肥市第二人民醫(yī)院神經內科收治的100例患者作為研究對象，并將其分為reference組和observation組。在reference組患者中，有男27例，女23例；其年齡為29～68歲，平均年齡為（59.12±1.11）歲；其病程為6～15個月，平均病程為（12.12±0.31）個月；其體質指數(shù)為18.1～26.7 kg/m2，平均體質指數(shù)為（23.11±1.21）kg/m2；其中，腦出血患者有21例，腦梗死患者有15例，帕金森癥患者有14例。在observation組患者中，有男28例，女23例；其年齡為23～67歲，平均年齡為（60.13±1.10）歲；其病程為7～16個月，平均病程為（12.08±0.25）個月；其體質指數(shù)為17.6～28.5 kg/m2，平均體質指數(shù)為（23.12±1.14）kg/m2；其中，腦出血患者有21例，腦梗死患者有14例，帕金森癥患者有15例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料的比較

1.2 方法

在兩組患者住院期間，均對其進行對癥治療及常規(guī)護理。進行常規(guī)護理的內容包括入院指導、環(huán)境護理、飲食護理、用藥護理等。在此基礎上，為observation組患者采用風險預警防御機制進行護理。具體的方法是：1）成立風險預警防御機制管理小組。該小組由神經內科的護士長和護士共同組成，并由神經內科的護士長擔任小組的組長。2）建立風險預警防御預案。由風險預警防御機制管理小組的組長明確小組成員的工作職責，同時，組織小組成員對神經內科患者存在的護理風險進行分析，并根據(jù)分析的結果制定相應的風險預警防御預案。3）實施風險預警防御預案。⑴護理人員主動與患者進行交流，了解其病情、病史、藥物過敏史、家庭情況、意識狀況等。然后，應用《護理風險評估表》對患者存在的風險隱患進行評估。根據(jù)護理風險評估的結果，護理人員對患者進行有針對性的風險管控。如果患者風險評估的評分＞10分，護理人員應對其進行危機護理。患者一旦發(fā)生墜床、誤吸、跌倒等風險事件，護理人員立即啟動應急預案，并迅速進入應急處理流程，阻止風險的進一步發(fā)展。⑵護理人員應用高危藥物信息警示系統(tǒng)和實時監(jiān)控系統(tǒng)對患者的用藥情況進行監(jiān)控。如護理人員通過電腦為患者取用青霉素時，電腦將自動提示“該患者對青霉素過敏”的信號，從而阻斷藥物過敏等風險事件的發(fā)生。⑶護理人員加強對患者病房的巡視，并定時為其翻身，防止其發(fā)生壓瘡。⑷護理人員在患者病床的兩側設立安全護欄，防止其發(fā)生墜床。⑸護理人員定時檢查病房及走廊地面的濕度與清潔度，防止患者發(fā)生跌倒。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理風險事件的發(fā)生率及其對護理服務滿意度的評分。采用我院自制的《滿意度調查問卷》評估兩組患者對護理服務的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS19.0軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理，對護理服務的滿意度評分等計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，兩組患者的一般資料采用t檢驗，臨床護理風險事件的發(fā)生率等計數(shù)資料用百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗中的 SNK- q 法。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理風險事件發(fā)生率的比較

治護期間，與reference組患者相比，observation組患者護理風險事件的發(fā)生率更低，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者護理風險事件發(fā)生率的比較

2.2 兩組患者對護理服務滿意度評分的比較

治護后，reference組患者對護理服務的滿意度評分為（85.15±1.03）分，observation組患者對護理服務的滿意度評分為（97.12±1.05）分。與reference組患者相比，接受治護后，observation組患者對護理服務的滿意度評分更高，P＜0.05。

3 討論

人類的神經系統(tǒng)由腦、脊髓和周圍神經共同構成。神經系統(tǒng)疾病包括神經外科疾病和神經內科疾病。神經外科主要治療因外傷或腫瘤所致腦與脊髓的病變；神經內科主要治療腦血管疾病、腦部炎癥性疾病、脊髓炎及其他神經系統(tǒng)的病變。臨床實踐證實，神經內科患者入院時的病情較為危重，其常存在認知及感覺功能障礙，故在對其進行治護的過程中，其較易發(fā)生墜床、誤吸等護理風險事件[2]。本次研究的風險預警防御預案中，通過對患者的病情、身體狀況、意識狀態(tài)等進行評估，可客觀地反映出其存在的護理風險[3]。此外，高危藥物信息警示系統(tǒng)與實時監(jiān)控系統(tǒng)可自動分析患者可能存在的用藥風險，從而幫助護理人員監(jiān)控患者的用藥情況[4]。本次研究的結果顯示，治護后，與reference組患者相比，observation組患者護理風險事件的發(fā)生率更低，其對護理服務滿意度的評分更高。這說明，風險預警防御機制在對神經內科患者進行護理中的應用價值較高，能夠有效地降低其護理風險事件的發(fā)生率，提高其對護理服務的滿意度。