如何自查高脂血癥

劉璽

68歲的金大爺近期感覺很容易疲勞，他自己以為是年齡大了，也沒太在意。有一天他照鏡子，忽然發現眼皮上有明顯的黃色疣。他以為是眼睛出了問題，就到醫院的眼科看醫生。醫生給他做了例行的視力檢查后，告訴他眼睛沒大毛病。眼皮上的黃疣可能是血脂高，即高脂血癥造成的，與眼睛沒有多大關系。如果覺得不好看，可以通過眼睛表皮手術拿掉黃疣。但最主要的是今后要注意飲食，把血脂降下來。金大爺第一次聽說眼皮上的黃疣居然是血脂的問題，感到很新奇。

不少人都知道，高脂血癥是心腦血管病的元兇。高脂血癥是指人體血液中的總膽固醇、甘油三酯過高或者高密度脂蛋白膽固醇（好膽固醇）過低， 而低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）過高—沉積在動脈粥樣硬化斑塊上的脂質來源于血漿中低密度脂蛋白膽固醇；血管壁內和動脈粥樣硬化損傷處的所有主要細胞都能氧化低密度脂蛋白膽固醇，生成氧化型低密度脂蛋白膽固醇；巨噬細胞吞噬了大量的氧化型低密度脂蛋白膽固醇后就演變為泡沬細胞，泡沫細胞逐漸增多，融合形成脂質條紋，繼而發展成為成熟的粥樣斑塊—動脈粥樣硬化，使血管腔變狹窄，使血流速變緩慢，使器官供血供氧減少、器官功能降低，導致心腦血管病過早發生。為了及時發現高脂血癥，除去醫院做檢查外，可對著鏡子觀察自己是否有高脂血癥的表現：

上眼皮內側是否長“瞼黃疣”。進入中老年后，由于血脂代謝障礙患上高脂血癥。表現在雙眼上眼瞼內側的眼皮上長出圓形或橢圓形、扁平隆起、質軟的淡黃色疣狀物，它在醫學上稱“瞼黃疣”。瞼黃疣的出現，是血脂増高的信號，是血液中膽固醇長期蓄積，使過剩的膽固醇在眼皮上發生沉積的結果。

下眼瞼皮下脂肪是否凸出。進入中老年后，特別是身體超重者，由于脂肪代謝障礙患上高脂血癥。最為明顯的表現就是下眼瞼皮下脂肪堆積， 導致下眼瞼凸出。

眼角膜周邊是否出現“老年環”。中老年人，眼角膜從12點位開始出現白色角膜類脂環（醫學上稱為“老年環”）并向周邊兩側發展，最終兩側在6點位“合攏”。老年環的形成是因為角膜沒有血管供應血氧，只能靠鞏膜血管通過滲透營養角膜，當血液中脂質含量過高時，脂質很難被角膜吸收，便沉積在角膜基質層內，角膜周邊便顯示出白色沉積物—老年環。老年環的出現標志著身體動脈血管因高脂血癥而進展到動脈粥樣硬化階段。

抬頭紋多。不久前，在2018年歐洲心臟學會年度會議上發表了一項研究，稱前額有很多深皺紋的人，比同齡人更有可能死于心血管疾病。研究者推斷這可能與動脈粥樣硬化或斑塊積聚導致的動脈硬化有關。

舌色紅、舌肥厚、舌兩側有齒痕。患有高脂血癥的人，可出現舌色紅似牛肉色，舌體肥大，在舌體兩側可有明顯的齒壓痕等舌部癥狀。

舌尖偏向一側。把舌頭伸出口腔，舌尖偏向左或右均是“腔梗”的表現。某些中老年人由于機體脂肪代謝障礙患上高脂血癥，而血脂長期超標必然要導致高黏血癥、高血壓、動脈粥樣硬化。當動脈粥樣硬化后，血管變狹窄。如果內膜上沉積的脂質斑塊脫落，就形成栓子，栓子隨血循環流動，就會阻塞在大腦左右半球的小血管里，引起腦組織缺血缺氧，發生局部細胞壞死。壞死細胞被機體防御系統的吞噬細胞帶走，導致栓塞部位發生“空腔”，醫學上把這個空腔灶稱為腔隙性腦梗塞，簡稱“腔?！??！扒还！笨蓡伟l，也可多發，只能通過CT和核磁共振觀察到。雖然病灶很小沒有影響到肢體運動功能，但在舌咽神經功能上可表現出來，即舌尖偏向發病側。

為了保證健康，中老年人要經常拿起鏡子觀察自己面部器官是否出現上述六點異常。如果發現要及時去醫院看醫生，在醫生指導下合理治療。在日常生活上也要做到合理膳食，控制含高膽固醇食物—肥肉、動物油、動物腦、動物內臟、蛋黃、蟹黃、松花蛋、魷魚等，還應多食蔬菜、水果。粗細糧搭配，要多食富含纖維素、維生素、尼克酸的食物。目前已發現能降血脂的食物有大蒜、茄子、香菇、木耳、洋蔥、芹菜、海帶、大豆、茶葉、山楂、蘋果、葡萄、桑葚、藍莓等。要多做有氧運動—每天堅持30—60分鐘的戶外活動，如散步、打太極、跳街舞、打拳、打乒乓球等。運動雖然不能降低血清總膽固醇，但是可使膽固醇中脂蛋白成分改變—増加血液中高密度脂蛋白膽固醇（它是好膽固醇，可保護血管），降低低密度脂蛋白膽固醇（它是壞膽固醇，可破壞血管內膜，使血液中有脂質沉積，從而形成動脈粥樣硬化）。

編輯/譚明