論內部審計質量在醫院管理中的分析

金靜雅

近年來我國醫療衛生制度不斷改革，醫療衛生市場的競爭逐漸加深，醫院的生存和發展面臨極大的挑戰[1]。醫院為了提升自身在行業內部的競爭力，保證醫院能夠穩健發展，進而對自身的經營管理進行一定的改良和提升。內部審計制度在醫院的管理中具有重要作用，使用得當能夠幫助醫院進行更好的管理，為患者提供更為完善的服務。但是當前醫院對自身的內部審計制度重視程度不足，阻礙了醫院的良性發展。

1 內部審計在醫院管理中的地位

1.1 審計工作的目的

內部審計實際上是醫院建立的一種內部考核評價制度，并且是醫院對自身開展的活動進行審核的形式之一。醫院的審計活動旨在幫助醫護人員能夠對自身的職能進行更好的認識，對醫護人員進行的活動提供一定的分析和建議，促進醫院更好的進行管理工作[2]。

1.2 審計工作的工作目標

醫院內部審計中具有兩個重要職能，分別是監督職能和評價職能。其中主要內容有建立健全醫院內部審計工作并且促進工作的有效進行，提升醫院工作的效率和質量；完善醫院的管理制度并且在一定時間內能夠實現醫院管理的既定目標；對醫院的經營管理工作做出一定的評價，提出相關建議等等[3]。醫院內部審計應當給予醫院內部服務的現狀，對于醫院的各個階層能夠提供及時有效的服務，有效監督醫院的各個階層進行高效率和高質量的工作，促進醫院經濟效益的獲取。

2 內部審計在醫院管理中的重要作用

2.1 有效提出醫院在經營過程中的潛在問題和安全隱患

將醫院的監督審計不斷前移，能夠發現醫護人員的工作中存在問題的部分，并且在問題還未發生的階段進行防范和預警，利用更加長遠和宏觀的角度發現醫院生產經營中出現的問題。經過相關的數據研究和調查能夠有效判斷出當下醫院經營管理中存在的風險和問題，提出及時有效的意見進行處理，對于重要項目進行實時跟進，能夠在問題的源頭產出問題，減少醫院在經營中的不必要的損失。

2.2 有效防范醫院在經營過程中的規避風險

對于風險的防范和規避是醫院在經營的過程中對有可能發生的安全事故和經濟事故進行分析和評定，根據分析結果將風險等級和事故進行定位。確定醫院當下面臨的實際風險，幫助管理者和領導者進行有效的防范。在此之前應當對醫院的眾多事項深入了解，明確醫院財政情況，對于現階段的經營具有明確的認識，能夠對應發生的問題進行深入分析，快速定位主要風險，進而對醫院的經營管理進行良好的預測，保證醫院的經營安全性[4]。

2.3 能夠對醫院的經營管理起到建設性作用

醫院內部審計部門的主要工作是對醫院的財務、管理、經濟效益等方面的問題進行審計和監督，對于已經發生的問題快速找到問題發生的原因，從源頭治理問題，降低風險，推進醫院在短時間內保障自身的健康經營。內部審計在醫院的經營管理中具有建設性的重要作用，能夠促進醫院更加穩定健康的良性發展[5]。

3 企業內部審計質量管理中存在的缺陷

3.1 內部審計的獨立性缺失，不利于審計部門發揮自身作用

審計部門對自身的工作沒有進行良好的認識，將審計定位在簡單的發現問題上，并未認識到醫院審計制度的整體性和全面性，影響了審計工作的開展。審計人員缺少對自身工作的爭取認識，思想價值觀不全面，并且在醫院的大環境中審計部門并沒有自身的競爭部門，審計任務的完成缺少推動力量，審計部門的員工缺少工作動力。審計人員對醫院中的潛在風險和問題沒有準確的認識，在工作中一味追求更加高效的工作效率，對于工作質量的重視程度不足[6]。醫院的內部審計機構建立健全程度不足，眾多醫院已經建立了內部審計部門，但是在經營和發展的進程中逐漸忽視了審計部門的重要作用，并且逐漸“遺忘”在醫院的整體建設中，審計部門并未有效發揮自身的職能和作用。

3.2 醫院的內部審計人員素質不高

當前我國醫院的內部審計人員的來源主要集中于財會部門，隨著社會上和醫院的管理與發展中對審計人員的要求不斷提升，審計人員面對的工作量和工作壓力不斷加重的情況下，原有的審計人員難以勝任當下的重要工作，對于醫院內部審計工作的部分工作內容不具有良好的認知水平。現如今，醫院內部審計人員重視自身財務方面能力的提升，而對于現代管理知識和管理手段未能夠進行有效的學習，導致醫院內部審計中缺少專業性的復合人才[7]。醫院內部審計人員的專業知識較為陳舊，審計技能缺失嚴重，面對復雜的醫院審計內容束手無策。并且傳統的審計人員中缺少必要的工作創新能力和創新精神，工作中的風險意識不足，審計方案與現實經營情況具有較大的分歧，面對基礎問題草草了事，面對復雜問題脫離實際。針對現階段醫院發展進程，醫院內部審計人員應當進行完善和改良，并且建立自身的督導復核系統，然而在醫院的建設中，大多都沒有建立督導復核機制，醫院內部審計人員在工作中難以保證自身職能和價值的發揮和利用[8]。

3.3 內部審計質量控制標準不明確

醫院的內部審計質量標準是醫院內部審計質量考評的重要標準，應當加以重視和完善。但是現階段醫院內部審計的重點是法律、準則、職業道德規范等方面的工作，很大一定程度上忽視了對醫院內部審計工作標準的制定，導致內部審計在工作方式和工作標準上各司其職，內部審計的手段和方式均具有一定差異，不利于建設具有完整性的內部審計體系。并且在內部審計方案的制定中，對于工作人員的工作內容、工作職責等并未進行完整的劃分，眾多工作人員的工作內容和審計目標之間具有差異，審計工作的結果和質量難以得到有效的評定。當前的審計制度只是簡單的復刻，督導復核內容嚴重缺失，甚至成為內部審計制度的重要盲區，影響了內部審計制度職能和作用的發揮。醫院的監督監管工作水平較低，并且存在大量的不規范現象[9]。

3.4 醫院內部審計方法較為陳舊

內部審計質量控制制度不完善，已有的審計制度質量建設流于形式，沒有發揮出自身應有的效果。醫院內部審計并為建立完善的督導復核制度，或者具體的制度可操作性不強，難以保證醫院內部審計的有效實行[10]。醫院內部審計道德考評制度執行力不佳、醫院內部審計的質量考核不完善，考核內容單一，主要集中在內部審計的結果而忽視了審計進行的過程，并且醫院內部審計的質量考核具有明顯的主觀性質，難以客觀表現審核結果的價值性。醫院內部審核工作的權責分配不明確，審核人員對自身的工作內容和工作責任沒有明確的認識，一旦審計過程中出現問題不能有效進行問責制[11]。

4 加強醫院內部審計管理的措施

4.1 加強內部審計隊伍建設

對于當下醫院內部審計工作人員的基本情況而言，提升工作人員的專業化素質是十分重要的，醫院應當加強審計人員的自身水平，提升工作人員對自身工作的認識。對于現階段的工作人員，醫院應當舉辦不同階段的工作人員培訓機制，有效提升其專業能力和水平，為醫院儲備大量的人才。為審計人員提供完善的工作環境，利用審計實踐活動鍛煉工作人員的工作能力和積極性。

4.2 建立健全內部審計工作人員的考評標準

改良原有的審計評價標準，將評價的重點放在審計人員工作過程中，而并非將重點放在結果上。完善審計人員的工作能力和職業操守，促進工作人員能夠逐漸建立對審計工作的正確認識，并且在工作的過程中不斷提升自身的專業化技能，積極學習審計工作中的相關知識，做好審計工作的衍生知識儲備。

4.3 加快內部審計信息化建設

審計工作應當伴隨著信息化的進步而不斷完善，將計算機和互聯網應用于內部審計管理中，提升審計人員的工作效率，保障審計工作和審計結果更具穩定性和科學性，改善原有的人工計算管理中出現的漏洞和盲區。保證審計人員完成工作的每一個環節都能夠具備互聯網和計算機的科學性和穩定性，保證醫院內部的審計工作流暢進行[12]。

5 結束語

根據上文中的論述可知，醫院內部審計工作是醫院內部的具有獨立性和完整性的工作內容，對醫護人員的工作效率，工作質量，以及醫院的經濟管理和經濟發展預期的確立等方面都具有重要作用。因此，醫院額的管理者應當重視內部審計對醫院經營和管理的重要性，加強對醫院審計管理人員的專業化培訓，建立健全醫院內部審計管理的科學性和穩定性，有效降低醫院在經營中的安全隱患和經濟損失。提升醫護人員的專業性，完善工作人員的權責分配，推進醫院經營發展的良性運轉。