基層醫院信息化建設面臨問題及對策

覃震常

我國基層醫院信息化建設由于資金投入信息技術力量不足等問題，其建設情況并不樂觀，但是隨著國務院辦公廳和國家衛生健康委員會出臺文件為中國快速發展的“互聯網+醫療”指明了方向。信息化被提到前所未有的高度，遇到了難得的發展機遇[1]。我院從2014年正式啟動信息化建設工作以來，到目前已應用的醫療業務系統有HIS、EMR、PACS、LIS、無線心電系統、供應室追溯系統等23個醫療業務系統，基本覆蓋臨床醫技醫療業務全過程，開通了掌上醫院，實現了網上及手機、自助設備預約、付費、結果查詢等功能。但對照全國醫院信息化建設標準與規范要求還有較大的差距，也說明我院性信息化建設還有很大的提升空間。現就醫院信息化建設過程中的體會與經驗作簡要總結，以便后續醫院信息化建設工作更有效率。

1 信息化建設的不足之處

1.1 信息化中醫標準滯后

信息化中醫標準建設起步較晚，所以現有標準較為滯后，不能完全滿足我院信息化建設的全部需求，雖然“十一五”“十二五”期間，衛生信息化項目建設中都有涉及中醫信息化建設，但是資金投入較少，中醫信息化工作滯后較多，對于基層醫院來說，這部分的建設更為艱難，“十三五”期間，醫院信息化建設更為普及，同時中醫藥服務信息化建設也成為國家重點工程之一，所以，我院要根據政策要求，進一步完善信息化中醫標準，實現信息共享，逐步建設中醫電子政務，不斷完善基層醫院信息化建設[2]。

1.2 信息化建設規劃缺乏

（1）認識不足：主要對醫院信息化建設對醫院醫療、管理等全方位的提升作用沒有足夠了解，醫院信息化建設是一個相對長期的需要持續的投入的過程，且投入的效果無法在短期內顯現，甚至不產生直接的經濟效益，不如購買醫療設備、開展新的治療項目見效快，效果看的見[3]。在傳統管理手段無法解決問題時才被動地完成局部信息化建設，缺乏統一、完整的醫院信息化中長期發展規劃[4]。

（2）過度神話信息系統的作用：對信息系統功能提出不切實際的智能化要求，以這樣要求做的信息化建設規劃當然是無法落實的。

（3）預算制度不落：每年投入資金指標沒以制度的形式定下來，導致無法做好醫院信息化中長期建設規劃，因為不知道下一年度資金是否到位，做了規劃而資金不到位就變成沒完成年度工作任務，所以只能每年看情況做些應急的投入。

1.3 投入不足

醫院地處河池市，屬貧困地區，醫院周邊人口基數少，年門診就診人次和年出院患者人次相對發達地區而言都不高，可利用的建設資金不足，信息化建設預算方面自然較少，同時政府方面支持醫院信息化建設資金也較少，而由于歷史原因，醫院目前階段主要集中于必須的土建基礎設施建設，所以信息化建設方面資金投入未達到國家建議標準，對信息化建設進程有一定影響[5-6]。

1.4 人才匱乏

目前我院信息化建設已由基礎設施建設和業務系統部署培訓應用階段進入系統的提高應用階段，對信息科人員的專業技術要求也越來越高。醫院對信息技術人才的培養意識夠，外出學習、培訓機會少。已經長期無信息技術人員外出進修、學習專業技術。加上信息科成立時間短，實際工作所需知識都靠自己慢慢摸索，而當今信息技術發展日新月異，隨著醫院信息化建設的不斷深入發展，沒有定期外出學習、培訓是很難滿足信息技術工作需要。同時醫院信息科在待遇和工作環境等方面也無法吸引比較有能力的信息專業技術人員。

1.5 醫院職工信息化技能和管理培訓的頻次和覆蓋面不足

醫院因業務用房緊張，沒有信息系統培訓教室，只在新系統部署上線前做操作演示培訓，職工沒機會親自操作練習，所以實際應用水平很低，系統使用體檢不佳，同時增加了信息科和系統廠家的售后服務工作量。

2 醫院信息化建設對策

2.1 有效提高信息化標準

根據幾年來對醫院信息化建設的經驗和體會，醫院信息化建設首先要提高對醫院信息化建設重要性的認識，在2009年新醫改方案中，醫療衛生信息化被確定為醫改四大體系（公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系）、八大體制機制（管理、運行、投入、價格、監管體制機制、科技與人才、信息、法制建設）中的支柱之一，被提升到了歷史性的高度。方案提出要大力推進醫藥衛生信息化建設，以推進公共衛生、醫療、醫保、藥品、財務監管信息化建設為著力點，整合資源，加強信息標準化和公共服務信息平臺建設，逐步實現統一高效、互聯互通[7-8]。

在信息化中醫標準滯后的情況下，盡快完善中醫信息化系統，及時更新相關數據，同時結合我院具體情況，及時出臺相應的規范，讓信息化中醫標準與我院實際情況相結合，最終得出符合我院情況的信息化中醫標準。

2.2 合理加強信息化建設規劃

加強信息化建設的規劃，深入認識到醫院信息化建設對于醫院醫療管理方面的優勢，同時，要深刻的意識到，醫院信息化建設是一個較為長期需要持續投入的過程，需要全院人員的共同努力，醫院要加強對醫護人員這方面的培訓，讓全體人員對信息化建設有一個較為深刻的了解和認識，同時積極宣傳我國醫院信息化建設類的政策，讓全體人員明確醫院信息化建設的必要性和重要性[9-10]。

同時，讓醫護人員經過系統培訓對于信息化系統有一個正確的認識，了解如何合理應用信息化系統來提高工作效率，避免對于信息系統功能提出的不合理智能化要求，除此以外要堅決落實預算制度，保證資金投入，做好醫院信息化中長期建設規劃[11]。

2.3 確立相關制度，保證資金投入

以制度方式確保信息化投入有計劃有保障，根據預算做好醫院信息化建設的整體規劃、以及3～5年建設規劃。根據國家建議標準預留信息化建設所需資金，不因資金不足等問題輕易的改變原有的信息化建設規范，也不能為醫院短期內效益的增長而隨意的改變這部分資金用途。要讓信息化建設有計劃持續的進行直至完成。同時，要在現有基礎上盡快完善容災備份系統，確保醫院信息數據安全。

2.4 組建信息化人才隊伍

根據醫院情況創造條件引進較高質量的信息專業技術人才，構建合理的人才梯隊，使醫院信息化建設擁有可靠的專業隊伍。基層醫院由于資源有限，所以可以嘗試采用提供住房，解決子女入學等問題來嘗試人才引進[12]。新醫改下醫院信息化建設必須有一支技術過硬的信息化專才隊伍，建議通過以下兩種途徑來實現：一是引進衛生信息學專業的學生。二是加強信息化在職人員的培訓。培養信息化人才，還要積極營造醫院信息文化氛圍。加強全院職工的信息意識和信息觀念，普及信息化知識，掌握信息技術操作技能，提高認識水平[13]。

同時要加強在職信息技術人員的培養。支持信息科技術人員積極參加相關信息化技術培訓，不斷提升信息科技術人員的專業水平。不僅如此，還需要在全院加強普及信息技術基礎知識，強化全院職工的信息化理念和信息化知識培訓。

根據醫院信息系統應用情況，建設合適規模信息系統培訓教室，在新系統上線應用時必須做到所有相關系統操作人員參加培訓并考核合格才能上崗。新入職同志必須全部參加相關信息系統操作培訓，考核合格后才可上崗。

2.5 完善信息化技能和管理培訓

醫院要確保信息化系統的合理使用，就要做到完善信息管理制度：首先要加強管理部門、臨床科室、信息科間的溝通協調，確保信息對等，積極完善信息化管理平臺，臨床科室積極上傳相關信息，信息科及時審核信息，管理部門確保信息平臺運轉正常，其次要根據醫院具體情況建立科室信息員制度，科室信息系統相關的簡單問題由科室信息員處理，無法處理的才報告信息科處理[14-15]。

信息化建設成為現階段醫院建設的重頭戲，隨著互聯網、大數據、人工智能等新技術不斷涌現，建設具有中國特色的智慧醫院已是大勢所趨，醫院管理層應順應新形勢從制度層面做好醫院信息化發展規劃，保證信息化建設科學規劃、資金保障，制度落實。這樣就會實現通過信息化手段提高醫院綜合服務能力的目標。