空氣灌腸聯合手法按摩治療小兒腸套疊臨床分析

劉鑄容

618000四川省德陽市人民醫院

臨床小兒腸套疊表現具有一定的特殊性，屬于小兒多發急腹癥之一，集中于2 歲以下的小兒。本研究收治小兒腸套疊患者108 例，給予脈沖式空氣灌腸與手法按摩聯合進行治療，現報告如下。

資料與方法

2017年4月-2018年4月收治小兒腸套疊患者108 例，男53 例，女55 例；年齡4個月～2歲，平均(1.1±0.9)歲；發病時間1 h～3 d，其中12～24 h 12 例，23～72 h 6例。

研究方法：利用電腦操控灌腸整復儀，監視選擇使用西門子Luminos d RF數字平板胃腸機。患者家屬將患者固定，進行胸腹部透視。將患者肛門與尿管(12 Fr、30 mL)涂好石蠟油，以防在插管過程中將腸道損傷，插管深度約8 cm，使用注射器將13 mL 空氣注入球囊內[1]，避免氣囊導管脫離肛門，然后將灌腸整復儀連接完畢并啟動，氣壓(11±2)kPa，空氣注入需要緩慢不間斷，同時需要在X 線透視下密切注意氣柱充盈狀況和充氣結腸內軟組織腫塊影特征。用手緩慢由左向右輕柔按摩腹部。若患者腹部包塊全部消失不見，氣體能夠進入小腸，患兒停止哭鬧則預示著腸套疊整復成功[2]，然后將球囊氣體抽出，將導管拔掉，觀察0.5 h 沒有不良反應后送至病房持續觀察2 d。

結 果

108 例小兒腸套疊患者，1 次整復成功率92.59%，6 h 內復發率4.63%，再一次進行空氣灌腸整復取得成功；3 d內整復未成功率2.78%，給予外科手術，無穿孔病例。108例患者中，套頭位于回盲部33 例，結腸肝曲19 例，升結腸43 例，橫結腸10 例，結腸脾曲10例。回腸-結腸型79 例，回腸、回腸-結腸型17 例。對整復成功的患兒進行1年的隨訪調查，隨訪方式為電話或者登門復查。隨訪結果發現無復發情況出現。

討 論

臨床小兒腸套疊表現具有一定的特殊性，屬于小兒多發急腹癥之一，該病指的是人體腸管結構部分及其腸系膜與相鄰腸腔內相互套入，出現腸梗阻現象[3]。研究表明男性患兒多于女性。該病的診斷不復雜，但是由于患病兒童年齡普遍較小，口述不清，故增加了早期診斷難度。本研究使用脈沖式空氣灌腸與手法按摩聯合的方法治療，效果顯著，不僅恢復快、復發少，而且還能夠降低并發癥發生情況，臨床效果顯著，值得廣泛推廣。