中西醫(yī)聯(lián)合治療急性上呼吸道感染臨床效果觀察

孫允濤 王娜

255154山東東泰礦業(yè)公司醫(yī)院，山東 淄博

急性上呼吸道感染是指由各種病毒或細菌引起的上呼吸道炎癥，是呼吸內(nèi)科常見疾病[1]。多發(fā)于冬春季節(jié)，由于季節(jié)的突然變化及機體免疫力下降使外界病毒或細菌侵入人體導致。臨床上常有鼻塞、咳嗽、頭痛、發(fā)熱等表現(xiàn)。該病起病快，發(fā)展迅速，具有一定傳染性，嚴重影響患者的日常生活[2]。目前臨床上缺乏特色治療藥物，多以抗病毒治療結(jié)合對癥治療為主[3]。

資料與方法

2017年1月-2018年1月收治急性上呼吸道感染患者90 例，按照隨機數(shù)字表法分為兩組。所有患者均經(jīng)臨床病理診斷為急性上呼吸道感染，并簽署知情同意書。對照組45 例，男20 例，女25例；年齡6～60 歲，平均(35.72±6.21)歲；病程1～4 d，平均(2.3±0.8)d。研究組45例，男23例，女22例；年齡5～59歲，平均(33.85±7.12)歲；病程1～5 d，平均(2.1±0.9)d。兩組患者在基礎(chǔ)資料上比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

診斷標準：患者起病急，有咳嗽、鼻塞、咽痛、乏力等癥狀，體溫高于38℃；檢查可見咽喉部充血，扁桃體充血水腫，淋巴結(jié)腫大等癥狀。血常規(guī)檢查正常，發(fā)熱患者可見中性粒細胞升高。

治療方法：兩組患者均給予常規(guī)治療，包括補液及營養(yǎng)支持，若患者發(fā)熱且體溫高于38℃要給予常規(guī)退熱治療，服用對乙酰氨基酚進行降溫處理。對照組給予利巴韋林治療，將0.5 g 的利巴韋林溶于500 mL 5%的葡萄糖溶液中靜脈滴注，2 次/d，連續(xù)治療3 d，3 d 為1 個療程。研究組給予利巴韋林注射液聯(lián)合連花清瘟膠囊治療，連花清瘟膠囊4 粒/次，3次/d。利巴韋林注射液使用方法同對照組。

療效評價標準：①治愈：經(jīng)治療3 d后，患者咳嗽、鼻塞、咽痛、乏力等癥狀消失，體溫降至正常。②顯效：經(jīng)治療3 d后，患者咳嗽、鼻塞、咽痛、乏力等癥狀基本消失，體溫降至正常。③有效：經(jīng)治療3 d后，患者咳嗽、鼻塞、咽痛、乏力等癥狀明顯改善，體溫降低。④無效：經(jīng)治療3 d 后，患者咳嗽、鼻塞、咽痛、乏力等癥狀未減輕或加重，體溫未下降。臨床總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學分析：本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0進行統(tǒng)計學分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組患者臨床癥狀消失時間比較：經(jīng)過治療后，對照組臨床癥狀消失時間分別為咳嗽(4.36±1.11)d，鼻塞(3.56±0.69)d，咽痛(3.21±0.66)d，發(fā)熱(2.73±0.68)d。研究組臨床癥狀消失的時間分別為咳嗽(3.01±0.62)d，鼻塞(2.94±0.77)d，咽痛(2.11±0.54)d，發(fā)熱(1.86±0.62)d。研究組患者的咳嗽、鼻塞、咽痛及發(fā)熱癥狀消失的時間均低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

兩組患者治療前后血常規(guī)指標比較：經(jīng)過治療后，對照組治療前血清IFN-γ、白細胞總數(shù)及中性粒細胞百分比 分 別 為(17.4 ± 1.67)pg/L、 (10.6 ±1.77)×109/L、(78.8±2.56)%；治療后血清IFN-γ、白細胞總數(shù)及中性粒細胞百分比分別為(8.4±1.01)pg/L、(7.3±1.02)×109/L、(67.2±1.55)%。研究組治療前血清IFN-γ、白細胞總數(shù)及中性粒細胞百分比分別為(17.3±1.57)pg/L、(10.5±1.72)×109/L、(79.2±2.47)%；治療后血清IFN-γ、白細胞總數(shù)及中性粒細胞百分比分別為(4.3±1.02)pg/L、(5.5±1.23)×109/L、(60.1±1.52)%。治療前，研究組與對照組的血清IFN-γ、白細胞總數(shù)及中性粒細胞百分比指標比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后研究組血清IFN-γ、白細胞總數(shù)及中性粒細胞百分比下降情況優(yōu)于對照組。兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

兩組患者臨床效果比較：治療后，研究組臨床總有效率為95.56%，對照組為82.22%，研究組臨床總有效率明顯高于對照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

討 論

中醫(yī)學認為，急性上呼吸道感染多由人體衛(wèi)外功能下降時，風邪入侵導致，治則以疏風散熱，清熱解毒為主。連花清瘟膠囊主要為連翹、金銀花、甘草、魚腥草、連翹、金銀花、炙麻黃、甘草等成分組成，諸藥合用具有清內(nèi)火毒、發(fā)散外邪、清肺泄熱的作用。利巴韋林是一種廣譜的抗病毒藥物，可抑制多種DNA或RNA病毒的復制合成，廣泛應用于急性上呼吸道感染的治療，但其不良反應較多。

由本研究結(jié)果可知，治療后，研究組患者的咳嗽、鼻塞、咽痛及發(fā)熱癥狀消失的時間均低于對照組(P＜0.05)。兩組患者的血清IFN-γ、白細胞總數(shù)、中性粒細胞百分比等指標均有改善，且研究組改善情況優(yōu)于對照組(P＜0.05)。研究組臨床總有效率明顯高于對照組，兩組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此可見，中西醫(yī)聯(lián)合治療要比單一治療的臨床效果好。

綜上所述，中西醫(yī)聯(lián)合治療急性上呼吸道感染的臨床效果十分顯著，可縮短患者治療時間，明顯改善患者臨床癥狀，并且無不良反應，值得臨床推廣應用。