醫院信息系統與門診流程優化研究

劉永

（溧陽市中醫醫院，江蘇 溧陽 231100）

在較長一段時間內，許多醫院所制定的門診流程，均依據各個部門的具體業務需要，以醫院為重心，以自我為中心來進行設計與執行。而在具體的患者就診這一環節當中，往往是將醫院內部工作的基本程序當作著重點，并引導患者去適應與融合就診環節，而很少從患者角度設計診療流程，當患者來到醫院，特別是那些規模比較龐大的綜合性大醫院，存在著比較突出的看病難的情況，因此，對診療流程實施全面、系統化改造，已經成為當前廣大醫院管理工作者的工作重、難點。需要指出的是，醫院信息系統為整個流程改進與優化，提供了一個比較優質的運行平臺，較好且比較全面性地促進了以患者為中心的服務流程的達成與實現。

1 傳統門診流程存在的主要問題與不足

1.1 在保管門診病歷資料方面存在不健全情況

針對那些復診患者，通常情況下，較難提供比較準確、全面的病史資料，因而為了更好地檢查與診治，需要再次進行檢查，重復性檢查除了會使患者的經濟負擔加重之外，還會造成患者看病時間的延長。

1.2 對醫療收費的價格缺乏足夠了解

許多病人對醫療費用存在不了解情況，時常是在門診收費處繳費時，才知道具體的費用與價格，一些患者由于難以承擔此費用，而再次返回到醫生處，對醫囑進行修改，或者是修改處方，然后再去排隊并繳費，這勢必會給門診正常的運作流程、秩序造成干擾或影響。

1.3 就診時間短，且排隊時間長

基于傳統形式的門診流程（掛號、就診、審方、劃價、收費、檢查與取藥）可得知，患者不僅需要在就診、掛號、收費環節上排隊，而且在等待檢查報告、取藥環節上，同樣需要排隊等待。如果是遇到診療高峰期，排隊情況更為嚴重；需要指出的是，“患者流”主要有3個高峰，其一為掛號高峰，其二是就診高峰，其三則為檢查高峰，在高峰期，“三長一短”情況在所難免。

1.4 患者抱怨比較多，且醫生差錯頻發

針對相關業務部門來講，其普遍存在信息交流缺乏流暢性的情況，如藥房與醫生之間，如果藥房當中的某一種藥物的庫存存在缺少的情況，醫生難以及時知道此信息，仍然在患者處方當中開出此藥，正常門診繳費，取藥時才知曉此事，如此一來，不僅會造成患者來回奔波，而且還會產生許多抱怨。

1.5 等待檢查或檢驗項目報告的時間比較長

針對門診醫生來講，因難以及時看到檢查、檢驗結果，受此影響，會使患者在門診滯留的時間增加。

2 門診流程與信息技術的有效優化

2.1 強化科學管理工作，為整個門診的運行質量提供切實保障

為了能夠從根本上為門診信息系統的健康、高效運行提供切實保障，需要根據現實情況及需要，制定一套比較健全、實用的管理制度，除此之外，還需制定與之配套的完善化實施規則，以此來最大程度提升門診流程的標準化，提高其規范化、正規化水平，最終達到科學化、優質化、健康化管理的目的。針對醫務人員而言，需要對整個信息化流程有一個比較全面、深入的認知，并加深接受程度，不斷學習與訓練，提高操作技能，這有助于整個應用質量的優質化提升。所以，針對醫院管理者而言，需要重視對每位員工的思想動員工作，將專門針對醫務人員的崗前培訓制度落實到實處，使整個流程當中的每位工作者，均可以詳細、全面地了解運作流程，掌握具體的操作程序與方法，最終達到提升自身應用水平與操作能力的目的。

2.2 借助信息技術對整個服務流程進行全面優化

伴隨當今信息技術的持續發展與完善，無論是那些高新技術行業，還是傳統行業，均對信息產生了一定程度的依賴性，而在信息經濟大發展、大繁榮的背景下，傳統的作業流程受到了越發嚴重的挑戰，以信息與知識為基礎的流程重組，已經成為整個流程重組架構當中的主流。而在醫院門診流程再造進程當中，信息技術憑借其自身優勢，在其中發揮著越來越大的作用。在信息技術的有力推動與影響下，使得門診流程得到優化與改進，而且還創造了更加高效、優質的運行平臺，使人們有信心、有能力將傳統規則打破掉，創造出更加新穎、更具實用價值的新型工作模式，此技術能夠將信息、管理、服務及醫療等環節有機整合在一起，使其形成一個整體，因而有助于推動整個門診流程的全面、深刻性變革。

2.3 始終秉持以人為本的發展原則，將人性化理念貫穿于整個醫院發展中

針對優化門診流程來講，實際就是在醫院資源不增加的前提下，始終圍繞“以患者為中心”的基本原則，對就診時間及整個就診流程進行合理安排，將那些不必要、重復的操作與等候時間給消除掉，最終達到提升門診整體服務水平的目的。之所以要改造門診流程，其最終目的在于提升病人的綜合滿意度，在改造流程的整個進程當中，需要始終秉持一切為患者而服務，一切為了患者以及一切為患者提供方便的原則，提供人性化、優質化、全面化的服務，對醫療流程及各環節進行重新審視，并對整個運行機制進行合理化、綜合化調整。除此之外，在設置與分配流程上，需要圍繞醫務人員，對其開展人性化、綜合化管理，將信息技術的基本作用與主要優勢最大程度發揮出來，從中適當增加人性化元素，使醫生不再有繁瑣的重復書寫工作，將其從書寫醫療文書當中得到真正意義上的解脫，使其有更多的時間與精力從事其它有價值的工作，將時間充分還給患者。

2.4 創新服務模式，優化診療環節

針對傳統形式的門診診療流程來講，其環節數多達十余個，患者看一次病在門診的平均停留時間達2～3h，將醫生診斷、檢查時間（20～30min）給排除掉，大多時間都浪費在非醫療行為上。針對此情況，在改造門診流程過程中，需要善于、敢于將傳統的流程格局給打破掉，把作業流程重組的基本理念與方法，劃歸至整個門診流程改造當中，借助分診叫號系統以及綜合預約掛號系統等，對來就診的患者進行分流，最終實現削峰填谷“患者流”的目的；此外，還可以根據實際需要，借助IC卡系統、預交金系統等，促進患者就診“一卡通”的實現；以門診醫生工作站為依托，以一種無縫、優化的方式將檢查、藥房、收費、掛號及檢驗等環節緊密銜接在一起，在患者就診的各環節中，均能實現信息的共享，這有助于整個診療工作效率的提升，最大程度縮短候診時間以及等待報告的時間。

2.5 對持卡就醫軟件進行優化

優化門急診信息系統，將其改造成能夠支持多種模式的綜合系統，比如支持持卡就醫、無卡就診等。如果患者用“一卡通”來就診，僅需繳納一定費用的預交金，患者進行掛號、就診、檢查、取藥及檢驗等操作，均以刷卡的方式來完成，系統內對此有記錄，在完成就醫后，一次性結算，便可以在各個科室直接刷卡消費，這樣有助于縮短患者的就醫時間，提高整個就診的效率與質量。

3 結語

綜上，優化門診流程過程中的應用信息系統，能夠有效彌補與改善傳統門診流程當中所存在的許多問題、不足，提高整個門診的工作效率，節約患者就診時間，提高服務質量，使患者對整個醫療服務工作更加滿意，構建更加優質、和諧的醫患關系，最終達到提升整個醫療服務水平的目的，提升醫院的綜合競爭力。