梅毒三種血清學檢測方法的臨床比較分析

黃翠芳 楊春年

梅毒是臨床醫(yī)學上常見的性傳播疾病，并且可以用過胎盤傳給胎兒，使得胎兒患有先天性的梅毒疾病，嚴重影響胎兒的身體健康，所以梅毒的治療尤為關(guān)鍵[1]。為了提高梅毒治療效果，梅毒檢測十分重要[2]。準確的檢測能夠盡早的發(fā)現(xiàn)患者是否患有梅毒，盡早采取相應(yīng)的治療措施，有效保障患者的生活質(zhì)量[3]。選取我院2018年5月—2019年5月收治的梅毒的患者，分別進行TRUST、TPPA、TP-ELISA檢測，比較三種檢測方法的準確率，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年5月—2019年5月收治的200例梅毒患者，其中男性9 3 例，女性1 0 7 例，年齡2 0 ～6 0 歲，平均年齡為（39.58±1.16）歲；梅毒分期：潛伏期55例、一期66例、二期79例。納入標準：（1）經(jīng)確診實驗（TPPA）確診為梅毒者；（2）無其他傳染病疾病者。排除標準：（1）研究開始前服用過影響檢測結(jié)果的藥物者；（2）不同意此次研究方案者。

1.2 方法

分別進行TRUST、TPPA、TP-ELISA檢查，并對TRUST、TP-ELISA的應(yīng)用價值進行對比。檢測方法如下。

清晨取梅毒患者空腹靜脈血5 mL，放置在促凝管當中。然后利用離心機進行離心處理，10 min之后分離出上層血清，然后取出1.5 mL放入到Eppendorff管中備用。TRUST、TPPA以及TP-ELISA三種檢測方法均采用相同的血清樣本，并且三種檢測方法均有儀器配套試劑。在檢測的時候要由專門的醫(yī)護人員操作，并且嚴格按照三種檢測方法的檢測步驟進行，能夠極大程度上保證檢測結(jié)果的準確性[4]。

1.3 觀察指標

記錄并比較TRUST、TPPA以及TP-ELISA的準確率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用（）表示；計數(shù)資料采用（%）表示，組間資料數(shù)據(jù)用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2 0 0 例梅毒患者均被T P P A 證實，準確率為1 0 0.0 0%，TP-ELISA為98.00%，TRUST為89.00%，TPPA與TP-ELISA準確率比較差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），但TRUST與TPPA、TP-ELISA準確率比較明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床醫(yī)學上梅毒疾病常用的三種檢測方法就是TRUST、TPPA以及TP-ELISA，三種方法各有優(yōu)點，TPPA和TP-ELISA的準確率和靈敏度相對較高[5]。其中TPPA通過提取Nichols株梅毒螺旋體特異性抗原來對梅毒特異性抗體進行檢測，檢測準確率和靈敏度相對較高[6]。TPPA也存在一定的缺陷，首先TPPA的檢測試劑成本相對較高，所以檢測方法的價格相對昂貴，在一定程度上會增加患者的經(jīng)濟負擔[7]。其次因為操作步驟十分的繁瑣，在整個操作過程中存在許多的人為影響因素，結(jié)果準確率也會受到極大的影響。最后就是對檢測人員的要求相對較高，為了保證檢測結(jié)果的準確率，檢測人員要豐富的檢測經(jīng)驗，并且充分的了解TPPA檢測相關(guān)內(nèi)容，在檢測過程當中也會注重避免所有的影響因素，為檢測結(jié)果的準確性提供有效的保障，因為這些原因TPPA在臨床醫(yī)學上的推廣相受限，所以在臨床醫(yī)學上常用于梅毒確診[8]。在進行TPPA檢測的時候也有許多注意事項，首先要保證反應(yīng)板的清潔，以防出現(xiàn)假陽性的情況，并且在檢測的時候要使用U形板，不能夠使用V形板。TP-ELISA的試劑盒也不能夠放置在0℃以下的環(huán)境當中，有效預防試劑出現(xiàn)凍結(jié)的情況。同時在檢測的過程中如果未致敏細胞出現(xiàn)凝集反應(yīng)，應(yīng)做重吸收試驗或改用其他確診試驗方法。TP-ELISA的檢測成本相對較低，并且準確率和靈敏度也相對較高，因為在進行TP-ELISA檢測結(jié)果的影響因素相對較少，對于檢測人員以及操作的要求相對較低，操作簡便，對于檢測設(shè)備的要求也相對較低，檢測的時間也相對較短，所以在檢測梅毒疾病的時候最為常用的檢測方法就是TP-ELISA，可以用TP-ELISA來對梅毒患者進行早期的檢查和篩選[9]。雖然TP-ELISA的檢測結(jié)果高，但是在檢測的時候也要盡可能的避免影響因素，才能有效的保障檢測結(jié)果的準確性。TRUST屬于非特異性血清試驗，所以靈敏度要略低于TPPA和TP-ELISA[10]。TRUST檢測原理是將心磷脂抗原結(jié)合到甲苯胺紅載體上，在白色環(huán)狀卡片上進行實驗，從而檢測血清中的抗心磷脂抗體，并且在檢測二期梅毒患者的時候準確率相對較高，因此臨床醫(yī)學上通常利用TRUST來動態(tài)的檢測梅毒患者的病情變化[11]。TRUST在觀察梅毒治療效果以及梅毒復發(fā)方面存在非常大的優(yōu)勢，所以一般用于對既往梅毒患者的篩查[12]。并且因為TRUST檢測所用抗原不具有特異性，除梅毒患者外，一些非梅毒疾患也可暫時或長期地存在反應(yīng)素。例如麻風、結(jié)核、傳染性單核細胞增多癥、紅斑狼瘡、類風濕性關(guān)節(jié)炎、雅司、回歸熱、以及一些發(fā)熱性疾病。除此之外，在孕婦、老年人和吸毒者有生物學假陽性反應(yīng)。

本研究結(jié)果中顯示，200例梅毒患者均被TPPA證實，準確率為100.00%，TP-ELISA為98.00%，TRUST為89.00%，TPPA與TP-ELISA準確率比較無統(tǒng)計學差異（P ＞0.05），但TRUST與TPPA、TP-ELISA準確率比較明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。三種梅毒檢測方法準確率均較好，但TPPA檢測結(jié)果更優(yōu)。

綜上所述，不同梅毒檢測方法的準確率不同，但效果均較為良好，但TPPA在梅毒檢測中更為準確，TP-ELISA次之，TRUST準確率最低，TPPA效果最佳，可作為優(yōu)選初篩手段加以進一步使用。