康復新液聯合西藥在胃息肉電切術后應用護理觀察及配合

朱海冬，魏引廷，徐傳建，季善云

（1.南京中醫藥大學連云港附屬醫院門診部，江蘇 連云港 222000；2.南京中醫藥大學連云港附屬醫院脾胃肝膽科，江蘇 連云港 222000；3.南京中醫藥大學連云港附屬醫院門診內鏡室，江蘇 連云港 222000）

胃息肉作為一種較為常見的消化系統疾病，其發病原因尚不十分明確，由于胃息肉存在惡變的可能性，因此目前臨床工作中多將其切除作為預防其惡變的主要治療方法[1]。由于內鏡下電凝電切較為便捷且創傷小，患者恢復快，臨床較為常用，但由于患者個體差異，息肉形態大小不盡相同，電凝電切術后，病變切除創口發展變化亦不盡相同，所以電凝電切術后的臨床治療和護理配合及健康指導宣教工作顯得尤為重要[2]。綜合分析我院自2008年6月至2016年6月經內鏡治療胃息肉30例患者聯合康復新液口服效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2008年6月至2016年6月在我院脾胃肝膽科門診和住院60例胃息肉患者作為研究對象，入組患者均經組織病理活檢證實。應用數字隨機表法分為治療組和對照組，每組患者各30例。治療組男25例，女5例，年齡28～76歲，平均（45±4.5）歲，胃息肉共計105枚，息肉直徑＞2 cm 者10枚，＜2 cm 者95枚。對照組男24例，女6例，年齡30～79歲，平均（48±4.1）歲，胃息肉112枚，息肉直徑＞2 cm 者11枚，＜2 cm 者101枚。治療組和對照組納入患者在性別、年齡、病變部位及形態學等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。入組患者或監護人均知情同意并簽署協議書。

1.2 方法

1.2.1 常規術前準備：由內鏡室護理人員指導并協助患者進行術前常規檢查，排除相關檢查禁忌癥，并介紹手術過程及相關風險、簽訂知情同意書。使用內鏡為我院Olympus-260電子胃鏡和德國ERBOTOM ICC 50，鏡下息肉電凝電切過程均較為順利。

1.2.2 術后相關治療：患者術后均于禁食禁水24h后流質飲食5～7d，常規觀察患者術后癥狀，監測血壓、心率及血氧等，臨床治療原則為抑酸、預防出血等，一周后復查內鏡，按照手術創面愈合狀態給予繼續治療或停藥，對于手術創面愈合欠佳患者于4周后進行胃鏡復查。治療組患者增加口服康復新液（四川好醫生攀西藥業有限責任公司）直至創面完全預后，口服劑量為每次10 ml，3次/d。

1.2.3 效果判定標準：依據《中藥新藥臨床研究指導原則》和《消化性潰瘍的中西醫結合診治方案》[3]診治標準，將患者腹痛、便血等癥狀消失、內鏡觀察手術創面瘢痕的形成定義為治愈；將手術創面為活動期潰瘍表現及創面范圍小于息肉直徑，患者亦無腹痛、便血者定義為有效；將手術切除創面范圍增大，腹痛、出血癥狀未見緩解，甚至癥狀加重出現并發癥，定義為治療無效。

1.3 統計方法

采用SPSS 17.0統計軟件包進行統計學分析，統計學處理數據應用均數±標準差（±s），兩組間比較采用t 檢驗、率比較用秩和檢驗，以α=0.05作為顯著性檢驗水準，P＜0.05有明顯統計學差異。

2 結 果

2.1 第1W治療組與對照組治愈率比較P＜0.05；第4W治療組與對照組總治愈率比較P＞0.05。（見表1）

表1 EMR術后1W、4W內鏡檢查創面愈合狀態[n（%）]

2.2 兩組EMR術后3d腹痛緩解率比較，治療組患者腹痛緩解率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。（見表2）

表2 兩組EMR術后3d腹痛緩解率比較[n（%）]

2.3 兩組EMR術后遲發性出血率比較，治療組出現率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。（見表3）

表3 兩組EMR術后遲發性出血率比較[n（%）]

3 討 論

近年來，隨著胃鏡檢查的逐漸普及，胃息肉的發現率越來越高，臨床工作中極為常見，但其發病原因仍不十分明確，由于胃息肉存在發展為胃癌的可能性，嚴重危及患者的生命健康。由于內鏡下電凝電切術較為安全、便捷，且創傷小，患者術后恢復快，已成為臨床較為廣泛應用的治療方式[4]，實際工作中多行內鏡下粘膜切除術（EMR）切除息肉，同時由于術后會導致相關創面的殘留，部分患者術后會出現遲發性出血及腹痛等相關癥狀[5]。我國傳統中醫在胃息肉方面研究存在不足，多數將胃息肉歸屬于“胃脘痛”、“胃痞”、“積聚”等。《靈樞.水脹篇》描述為“寒氣客于腸外、與衛氣相搏，氣不得榮，因有所系，癖而內著，惡氣乃起，息肉乃生”，其將胃息肉病機考慮為寒客胃腸，氣血壅塞。中醫辨證認為胃息肉的發病與氣、虛、痰、瘀有關，在胃息肉的治療方面，中醫藥治療尚不能給予較為良好的效果[6]，但傳統中藥在減少切除術后并發癥的處理中存在一定的優勢，如減少遲發性出血、腹痛的發生，加速創面愈合等方面。

康復新液是一種利用純天然昆蟲藥材（美洲大蠊）作為原材料精制而成的純中藥制劑，既往研究記錄：美洲大蠊性味咸、寒，其功能破瘀消積、消腫解毒，可治癥瘕積聚，疔瘡疳積等癥[7]。胃息肉EMR切除術后，創面周圍組織會出現水腫、炎性反應。依據中醫理論，金刃所傷可致病灶氣滯血瘀。而美洲大蠊之藥性、功用，無論是在息肉形成，還是其切除術后，均完全符合其中、西醫病機。現代研究表明其提取物（康復新液）主要成分為多元醇類及肽類活性物質，其能夠消腫、改善創面微循環，促進機體創面組織修復，活化非特異性免疫細胞。臨床主要用于各種創面及各類頑固性潰瘍的治療[8]。具有縮短創面修復時間、加速創面愈合、提高創面愈合質量等作用。既往研究提示康復新液能夠加速肉芽組織增生及創面毛細血管的生成，改善創面微循環、提高免疫細胞對病原物質的吞噬作用，起到快速消除病變區炎性水腫的作用，因此可在諸如消化性潰瘍、消化道粘膜損傷等創面的恢復起到積極的效果[9-10]。

綜上所述，臨床工作中于胃息肉電凝電切術后口服康復新液，可以促進手術創面恢復，緩解患者不適癥狀、減少遲發性出血的發生，且效果顯著，值得臨床推廣應用。