老年急性心肌梗死患者院內(nèi)心臟性猝死的臨床特點(diǎn)及護(hù)理

趙 晶

（云南省大理大學(xué)附屬醫(yī)院，云南 大理 671000）

急性心肌梗死是較為嚴(yán)重的心臟疾病，該病癥的發(fā)病率會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而明顯上升。老年急性心肌梗死與青年人相比較，身體機(jī)能均有不同程度衰退，故其患病后出現(xiàn)各類并發(fā)癥的幾率更高[1-2]。院內(nèi)心臟性猝死是其中較為嚴(yán)重的并發(fā)癥類型，其發(fā)病較快，且病情變化迅速，為患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅，故積極了解老年老年急性心肌梗死患者院內(nèi)心臟性猝死的臨床特點(diǎn)并實(shí)施更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)十分重要。此次研究將在2015年4月-2017年10月間收治的老年急性心肌梗死患者中選擇64例進(jìn)行分組護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果做如下分析。

1 資料與方法

1.1 病例資料

在2015年4月-2017年10月間收治的老年急性心肌梗死患者中選擇64例進(jìn)行分組護(hù)理，對(duì)照組、觀察組各32例。所有患者年齡均≥60歲，均經(jīng)相關(guān)檢查確診為急性心肌梗死，均無(wú)其他臟器嚴(yán)重疾病，對(duì)研究知情，自愿參與。對(duì)照組：男性20例，女性12例。患者年齡：62-83歲，平均年齡為（73.4±2.1）歲。觀察組：男性19例，女性13例。患者年齡：62-84歲，平均年齡為（73.5±2.7）歲。對(duì)基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較，提示差異不明顯（P＞0.05），研究具有可行性，本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施病情監(jiān)護(hù)、遵醫(yī)囑用藥、基礎(chǔ)宣教、生命體征檢測(cè)，確保患者呼吸通暢、及時(shí)清理口鼻分泌物。必要時(shí)使用約束帶、在患者臼齒間放置壓舌板等基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，觀察組則加以實(shí)施如下干預(yù)：①護(hù)理人員要了解患者的心理狀態(tài)，掌握患者的心理特點(diǎn)，以便進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)指導(dǎo)，幫助患者正確認(rèn)識(shí)自身所患疾病，耐心開(kāi)導(dǎo)患者。同時(shí)也要與患者家屬進(jìn)行積極溝通，告知患者家屬為患者提供必要家庭支持的重要意義。②對(duì)患者的日常飲食進(jìn)行干預(yù)，為其選擇易消化、清淡的食物，遵循少食多餐原則，以流質(zhì)食物或半流質(zhì)食物為主，以免加重心臟負(fù)荷。對(duì)同時(shí)存在高血壓的患者要注意控制鈉鹽的攝取量。為避免患者便秘，誘發(fā)心臟破裂或心律失常，也要對(duì)患者的排便情況進(jìn)行觀察，依據(jù)患者情況可適當(dāng)使用緩瀉劑或低壓灌腸。③重視健康宣教，詳細(xì)分析患者的具體資料，依據(jù)不同患者個(gè)性特征以及對(duì)疾病、治療了解程度的不同實(shí)施個(gè)體化宣教，促使患者對(duì)疾病危險(xiǎn)因素、藥物治療方法等有基本了解，同時(shí)也要指導(dǎo)患者如何進(jìn)行自我健康管理，以便降低各類可能誘發(fā)心律失常的危險(xiǎn)因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行研究中各同類計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料數(shù)據(jù)的對(duì)比處理，分別進(jìn)行x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

分析老年急性心肌梗死患者的臨床資料，結(jié)果顯示62例患者中共有6例出現(xiàn)院內(nèi)心臟性猝死，發(fā)生幾率為9.7%。其中5例集中于70-80歲年齡段。而心功能不全、惡性心律失常、心臟破裂等是導(dǎo)致院內(nèi)心臟性猝死的主要原因觀察組住院時(shí)間為（16.2±3.4）d，對(duì)照組為（27.3±4.1）d，對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生幾率也提示觀察組更低（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生幾率的比較

3 討 論

老年急性心肌梗死發(fā)病率隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加快也有明顯上升，院內(nèi)心臟性猝死是該疾病較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。心臟性猝死的發(fā)病較急，研究發(fā)現(xiàn)90%以上老年猝死患者的猝死原因即為心臟性猝死[3]。此次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)62例患者中共有6例出現(xiàn)院內(nèi)心臟性梗死，且其中5例患者年齡在70-79歲之間。究其原因可能與該年齡段患者的心臟血管特點(diǎn)存在較大關(guān)系。其他學(xué)者的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)心臟性猝死發(fā)生時(shí)間多為凌晨1-8點(diǎn)[4]，而此次研究中則顯示4例多在下午5：00-凌晨2:00發(fā)生，導(dǎo)致該種情況的發(fā)生可能與患者所處環(huán)境有關(guān)。醫(yī)院搶救設(shè)備完善，因此一旦發(fā)現(xiàn)患者病情出現(xiàn)變化時(shí)即需要及時(shí)開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理。另外研究發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死患者多存在一定程度的心理障礙、診療依從性相對(duì)較差、并發(fā)癥較多，針對(duì)老年急性心肌梗死梗死患者的臨床特點(diǎn)，應(yīng)實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，尤其是對(duì)于年齡在70-80歲之間的患者要強(qiáng)化病情監(jiān)護(hù)，若患者出現(xiàn)無(wú)法解釋的不適感則要考慮是否出現(xiàn)急性心肌梗死。對(duì)合并糖尿病的患者要進(jìn)一步強(qiáng)化飲食干預(yù)，分餐進(jìn)食，并依據(jù)患者血糖變化情況，適當(dāng)使用胰島素。為改善患者負(fù)面情緒，護(hù)理人員也要強(qiáng)化心理服務(wù)，學(xué)會(huì)同情理解老年病患的患病痛苦，要耐心聽(tīng)取患者的建議，依據(jù)其對(duì)疾病認(rèn)知基礎(chǔ)進(jìn)行正確的引導(dǎo)宣教，提高其診療依從性以，改善患者心理狀態(tài)。結(jié)果顯示觀察組患者的住院時(shí)間較之對(duì)照組明顯縮短，對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生幾率也提示觀察組更低。證明護(hù)理人員調(diào)查并掌握老年急性心肌梗死患者院內(nèi)心臟性猝死的臨床特點(diǎn)并實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可進(jìn)一步提高臨床護(hù)理效果，降低各類并發(fā)癥發(fā)生幾率，保障患者的診療安全。

綜上所述，老年急性心肌梗死患者70-80歲年齡段出現(xiàn)院內(nèi)心臟性猝死幾率較高，心功能不全、惡性心律失常、心臟破裂等是導(dǎo)致院內(nèi)心臟性猝死的主要原因，為患者提供更為全面且具有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，有助于降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，促進(jìn)患者康復(fù)。