微信平臺延續性護理對直腸癌根治術并行造口術患者自我效能及并發癥的影響

陳衛平

（漣水縣人民醫院，江蘇 淮安 223400）

直腸癌是我國常見的消化道惡性腫瘤，發病率呈逐年上升趨勢，臨床多采用外科手術治療，其中永久性乙狀結腸腹壁造口術較為常見[1]。結腸造口術后，患者會面臨術后體型變化、并發癥等帶來的身心影響。對直腸癌根治術并行造口術患者的延續性護理能夠使患者盡快適應術后身體帶來的變化。隨著互聯網技術的推廣和普及，互聯網信息交流平臺具有便捷、高效、方便等有點，將其應用于延續性護理具有較大優勢。本次研究探討微信平臺延續性護理對直腸癌根治術并行造口術患者自我效能及并發癥的影響，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月至2017年12月在我院就診的直腸癌患者42例。納入標準：（1）患者均行直腸癌根治術并行造口術；（2）無免疫系統疾病、血液、肝腎疾病；（3）無其他腫瘤；排除標準：（1）有精神病或精神病史；（2）意識不清出；（3）日常生活中無使用微信的習慣；（4）生活不能自理。按照隨機數表法將患者分為研究組和對照組，各30例，研究組中男性14例，女性16例，年齡23～75歲，平均（56.475.84）歲，，對照組中男性15例，女性15例，年齡24～74歲，平均（55.946.05）歲，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予患者常規出院指導：出院后，對患者進行電話隨訪，1次/月，組織患者參加醫院組織的健康教育講座，1次/2月，每兩個月組織一次造口聯誼會，與健康教育講座交叉開。研究組在對照組的基礎上給予微信平臺延續性護理：（1）建立微信交流群。建立名為“微護之家”的微信公眾平臺和微信交流群，確保每位患者均加入該交流群，且關注微信公眾平臺。（2）公眾平臺每日早10:00定時推送與造口護理相關的連接，內容可包含病理分析、自我護理經驗分享、國內外最近護理動態、心理疏導等。患者查閱內容后，可根據自己的情況回復“不理解”或“完全理解”，護理人員根據患者的反饋信息，將“不理解”的內容進一步詳細解釋。（3）每日15時～17時，護理人員在微信群中持續在線，若有患者對直腸癌根治術或造口術相關的問題，及時給予講解，鼓勵患者加強群交流，分享自己的心得。兩組患者均連續干預1個月。

1.3 觀察指標

采用Bekkers等研制的造口相關自我效能調查問卷，對患者的自我效能進行評分，該量表共包含2個維度和6個單獨條目，總分140分，分數越高說明患者自我效能越好。觀察記錄兩組患者并發癥發生情況。

1.4 統計學處理

本次統計數據采用spss13.0軟件進行分析，計量資料采用±s表示，組間比較用t檢驗；計數資料以率表示，組間比較采用x2檢驗；按α=0.05的檢驗水準，多因素比較采用Logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者干預前后自我效能比較

干預前，兩組患者自我效能各項評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），干預后，研究組患者各項自我效能評分均顯著高于對照組，（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預前后自我效能比較

2.2 兩組患者并發癥發生情況

研究組出現1例造口狹窄，1例造口周圍皮膚炎，并發癥發生率9.52%，對照組出現2例造口周圍皮膚炎，2例造口狹窄，1例造口出血，1例造口壞死，1例造口脫垂，并發癥發生率28.57%，研究組并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討 論

直腸癌是我國常見的消化道惡性腫瘤，患者常需要直腸癌根治術治療，腸造口是根據患者的具體病情將一段腸管拉出腹腔，患者的正常排便方式被改變，造成患者無法自主控制排便，患者的外在形象受到嚴重影響，生活質量顯著下降[2]。患者出院后，因根治術并行造口術后患者因身體的變化，不能迅速適應，因此應給予延續性護理，使患者盡快適應出院后的生活。楊江波[3]等將微信平臺應用于慢性肺阻塞疾病患者的延續性護理中，結果顯示，微信平臺能有效提高COPD患者院外自我照護依從性，降低返院率。

本次研究結果顯示，干預后，研究組患者各項自我效能評分均顯著高于對照組，（P＜0.05）。該結果顯示，微信平臺延續性護理能夠顯著提高直腸癌根治術并行造口術患者的自我效能。李靜[4]研究發現，直腸癌造口術患者自我護理能力較差，加之術后自卑心理，導致患者自我效能顯著降低。本次研究結果顯示，干預后，研究組生活質量各項評分均顯著高于對照組，（P＜0.05）。本次研究中，研究組并發癥發生率顯著低于對照組。該結果提示，微信平臺延續性護理能夠顯著降低患者并發生發生率，微信交流群眾，若有患者對直腸癌根治術或造口術相關的問題，護理人員及時給予講解，鼓勵患者加強群交流，增加患者的自我護理能力，進而降低并發癥發生率。

綜上所述，微信平臺延續性護理能夠顯著提高直腸癌根治術并行造口術患者自我效能，降低并發癥發生率，值得臨床推廣。