分析護理干預對四肢創傷骨折術后肢體腫脹患者康復的影響

姜林花，陸永麗*

（啟東市人民醫院，江蘇 啟東 226200）

四肢創傷骨折在臨床上較為常見，多由外力創傷所致，導致骨完整性受損，臨床治療方式以手術為主，但其治療方式對身體的創傷性較大，容易導致術后靜脈回流不暢，造成活動受限，預后不佳，嚴重影響患者術后恢復[1]。因此選擇一種有效的臨床護理方式，在鞏固手術效果，降低術中損傷，改善預后等方面具有十分重要的意義。為進一步探究其病癥機理，本次研究選擇護理干預與常規護理方式進行對比分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2017年8月收治的40例肢體腫脹患者為研究對象，所有患者均接受四肢創傷骨折手術治療，按照臨床護理模式不同將所有患者均分為觀察組與對照組，各20例，對照組接受常規護理方式，其中男性10例，女性10例，年齡23～70歲，平均年齡（54.85±10.90）歲，其中上肢骨折5例，下肢骨折15例；觀察組患者在對照組基礎上接受護理干預，其中男性10例，女性10例，年齡23～69歲，平均年齡（53.05±13.63）歲，其中上肢骨折4例，下肢骨折16例；兩組患者均已通過相關檢測，成功接受四肢創傷骨折術，均存在明顯四肢，符合臨床診斷標準，無相關用藥禁忌，經我院倫理委員會同意，簽署知情同意書，其性別、年齡、病程、疾病類型等方面經統計學分析均無明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 健康宣教

所有患者均提前接受相關檢測，根據其性格、年齡、愛好、文化程度等一般資料進行初步評估，給予健康宣教，向患者及家屬講解肢體腫脹與四肢創傷骨折術之間的聯系，詳細講解肢體腫脹的發病原因，護理方式的有效性及相關注意事項，提升依從性。

1.2.2 疼痛護理

加強皮膚護理，先用棉墊包裹患肢，為避免傷口過緊，需利用彈力繃帶進行包扎，防止其發生滲血、麻木、痙攣等癥狀，實時詢問患者疼痛程度，定期更換敷料，給予體位護理，按時協助患者更換體位，2h/次，若發現傷口出現感染需及時清理，并重新包扎，保持創面干燥，確保無菌操作。

1.2.3 中頻靜電治療

監測患者創面恢復情況，根據主治醫師建議適當給予中頻靜電治療，以促進骨折愈合，軟組織腫脹消退及緩解病人的疼痛，30min/次，1-2次/d。

1.2.4 健康功能恢復

根據患者肢體恢復情況，為其指定相應的功能恢復鍛煉類型，初期協助患者進行肢體練習，確保其能夠完成基礎訓練后逐漸加大難度，執行小幅度肌肉訓練，促進患者肌肉放松，逐漸由小幅度訓練轉變為患肢主動訓練，如關節屈伸、肢體負重等等，10-20min/次，3-4次/d；在病情允許下，應鼓勵患者盡早開始患肢活動，如下肢骨折手術當天即可鼓勵患者開始踝泵運動及股四頭肌收縮運動;上肢骨折術后當天可以鍛煉握拳，一定要每個動作保持10-15秒。采用輕柔的按摩手法給術后肢體從遠側端向近側端按摩。同時，未制動的肢體都可以給予被動的關節活動等。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理前后腫脹及疼痛評分情況，同時觀察其滿意度情況，包括非常滿意、滿意、不滿意等指標。

1.4 統計學方法

本研究數據均采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，數據描述采用%與（±s）表示，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，（P＜0.05），差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者

觀察組護理前腫脹評分及疼痛評分分別為（2.65±0.35）分、（4.26±0.36）分；護理后為（0.56±0.21）分、（0.95±0.35）分。對照組護理前為（2.59±0.25）分、（4.36±0.37）分；護理后為（1.36±0.34）分、（2.16±0.37）分；兩組患者護理前無明顯差異，護理后觀察組顯著低于對照組，組間計算t值為11.365，P值為0.001，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.2 兩組患者滿意度對比

觀察組中非常滿意15例，滿意4例，不滿意1例，綜合滿意度為95.0%；對照組中非常滿意10例，滿意5例，不滿意5例，綜合滿意度為75.0%；觀察組顯著高于對照組，組間計算x2值為6.695，P值為0.008，P＜0.05，差異有統計學意義。

表1 兩組患者護理滿意度比較

3 討 論

本次研究發現，護理干預應用于四肢創傷骨折術后導致患肢腫脹患者的護理過程中效果顯著，通過健康宣教使患者養成健康的醫療觀念，提升依從性，應用創面護理，定時監測其疼痛狀況，能夠及時給予患者止痛護理，緩解痛苦程度，定時協助患者更換體位，避免患肢長時間受到壓迫，從而避免壓瘡等臨床并發癥，同時給予患者中頻靜電治療，能夠進一步鞏固手術治療效果，給予術后肢體功能訓練，加強自身恢復效果，加快肢體功能改善進度，從生理與心理兩個方面綜合改善其臨床癥狀，提升恢復效果，同時其滿意度，相較于常規護理方式優勢明顯，具有十分積極的臨床研究價值。

綜上所述，護理干預應用于四肢創傷骨折術后肢體腫脹患者效果顯著，能夠有效鞏固手術治療效果，緩解患者腫脹及疼痛情況，滿意度高，值得進一步推廣研究[2-3]。