尿毒癥血液透析患者的護理干預方式分析

李 萍

（揚州市江都人民醫院，江蘇 揚州 225200）

血液透析是治療尿毒癥的主要手段，可有效延長患者生存時間，但長期治療會產生多種并發癥，不僅增加患者痛苦，也給其生理和心理健康帶來很大負面影響。因此積極治療的同時應配合針對性護理措施，以降低并發癥的發生。我院對尿毒癥血液透析患者采取綜合性護理干預及常規護理干預，本文對兩種護理方式的效果進行比較。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院從2016年3月～2018年3月收治的87例接受血液透析治療的尿毒癥患者。隨機分為觀察組和對照組，各43、44例。觀察組43例中，男性24例，女性19例，年齡39～72歲，平均（58.71±3.87）歲；對照組44例中，男性23例，女性21例，年齡39～74歲，平均（58.97±3.54）歲。兩組患者性別、年齡等差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理，包括告知其注意事項、用藥護理、基礎護理等。觀察組給予綜合護理干預，（1）健康教育：護理人員采取面對面講解、發放宣傳冊等形式為患者介紹尿毒癥及血液透析相關知識，包括發病原因、機制、治療方法、預后、注意事項及透析過程中可能出現的并發癥，指導患者學會自我病情監控和自我護理方法。（2） 心理護理:護理人員主動了解患者的心理狀態，指導其正確釋放內心情緒的方式，為其介紹成功案例，多給予其關心和鼓勵，增強其治療依從性。（3）飲食和運動指導：護理人員在評估患者病情的基礎上，指導其制定個性化食譜，多進食高蛋白、高維生素的攝入，限制高鉀食物的攝入。指導患者進行適宜的有氧運動，注意循序漸進，勞逸結合。（4）社會支持:鼓勵患者家屬多給予其支持，使其通過溫馨的家庭氛圍消除負性情緒。同時鼓勵患者多參與社會活動，從中感受到自身存在的意義，從而增強對生活的信心。

1.3 觀察指標

采用SAS（焦慮自評量表））和SDS（抑郁自評量表）對患者心理狀態進行評價。采用SF-36 量表[3]對患者生存質量從6個維度進行評價。

1.4 統計學方法

所有數據輸入SPSS17.0軟件包，計量資料用t檢驗。

2 結 果

2.1 兩組SDS、SAS評分比較

兩組干預前SDS、SAS評分無明顯差異，干預后，均為觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后SDS、SAS評分比較

2.2 兩組SF-36 評分比較

兩組干預前各項評分無明顯差異，干預后，均為觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理前后SF-36 評分比較

3 討 論

尿毒癥患者長期受疾病的折磨，常出現煩躁、悲觀、抑郁等不良情緒，甚至不配合治療和護理，從而影響病情的控制。因此需要全方位的護理干預以滿足患者的需求，改善其負性心理。常規的護理方式只注重患者的疾病護理，而忽視了其心理、精神、社會等各方面的需求。而綜合護理充分考慮各種因素的影響，從健康教育、心理、飲食、社會支持等方面給予患者全面護理，盡量滿足患者各方面需求。其中健康教育可提高患者對疾病的正確認知，通過健康指導掌握自我護理技能，養成良好的生活習慣和行為，從而消除疾病的風險因素。心理護理可指導患者掌握正確釋放不良情緒的方式。社會支持可使患者從家庭中、從社會活動中發現自身價值，提高對生活的信心，從而改善不良情緒，提高治療依從性。

本組資料中，觀察組焦慮評分、抑郁評分明顯低于對照組，而生活質量評分明顯高于對照組，與資料報道相似。提示綜合護理對尿毒癥血液透析患者效果顯著，可明顯改善患者負性情緒，提高其生活質量。因此對尿毒癥血液透析患者，綜合護理不失為一種有效的護理模式。