神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床觀察

梁 璐，徐玉霞，陸小妍*，耿瑜睿

（常州市金壇區人民醫院，江蘇 常州 213200）

腦卒中是臨床中常見的腦血管疾病，該病的特點是發病急、病情嚴重、疾病進展迅速等，且腦卒中以老年群體居多[1]。當前，隨著醫療技術水平的不斷提升，腦卒中的治愈率也不斷提升，但是腦卒中治療后康復護理一直是讓護理人員頭疼的話題[2]。實際經驗顯示，針對腦卒中患者，在術后康復護理中應用康復護理模式對患者神經、肢體功能恢復有重要意義。為了探討神經內科康復護理在腦卒中康復護理的效果，本次研究就進行了相應的研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年2月我院接收的84例腦卒中患者為研究對象。納入標準：（1）所有患者均符合《中國腦血管病防治指南》的相關診斷標準[3]。（2）患者均為首次發病。（3）患者均知情同意并簽署同意書。排除標準：（1）合并心肝腎器官功能不全者。（2）嚴重感染、惡性腫瘤患者。（3）精神疾病患者。本研究經醫院醫學倫理會批準同意。按隨機數字表法將患者分成觀察組與對照組，每組42例。觀察組中男23例，占54.76%，女19例，占45.24%；年齡57～82歲，平均年齡（69.3±4.1）歲。對照組中男25例，占59.52%，女17例，占40.48%；年齡58～80歲，平均年齡（68.8±4.3）歲。兩組在年齡、性別等一般資料上無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應用常規護理干預方法，內容包括對進行健康教育，保證患者病房環境的舒適，密切監視患者的生命體征情況，加強患者并發癥的護理等。觀察組在對照組常規護理的基礎上應用神經內科康復護理，具體如下。

1.2.1 心理康復護理

患者入院后，護理人員及時與患者進行溝通及交流，了解患者的心理狀態，并且積極鼓勵及安慰患者，消除患者緊張、不安等不良心理情趣，提升患者治療信心及配合度。

1.2.2 并發癥康復護理

在患者治療過程中，護理人員需要定期對患者的口腔進行清潔，指導患者排痰的方法，保證患者呼吸道的暢通，促進患者呼吸功能的康復，避免呼吸道感染；治療期間需要密切觀察患者的尿液顏色，強化導尿管的護理，保證導尿管暢通，降低患者泌尿系統感染的幾率；腦卒中患者大多臥床，為了避免患者出現深靜脈血栓，護理人員要協助患者適當進行肢體主動或者被動活動，促進肢體血液循環。

1.2.3 運動康復護理

患者病情控制穩定，護理人員可以協助患者進行肢體鍛煉，引導患者對關節進行適當的被動活動；對患者患側肢體進行定期的按摩，促進患者肢體血液循環；囑咐患者平常需主動合理飲食，都食用低鹽低脂的食物，避免血壓升高，同時定時檢測患者血壓水平，如果患者血壓較高可為患者使用適量的抗壓藥物。

1.3 觀察指標

應用Barthel指數評定量表與神經功能缺損評分量表（NIHSS）評估兩組患者護理前后生活自理能力及神經功能。Barthel量表的總共10項，總分100分，得分越高表明患者生活自理能力越好。NIHSS總分42分，得分越高也表明患者神經功能缺損越嚴重。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0軟件做統計學分析，計量資料用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

護理后兩組患者Barthel、NIHSS評分提升/下降，但觀察組提升/下降幅度明顯大于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 護理前后Barthel、NIHSS評分比較（±s ，分）

表1 護理前后Barthel、NIHSS評分比較（±s ，分）

組別 例數 Barthel NIHSS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 4267.13±7.7689.75±7.4828.86±5.5213.29±4.87對照組 4267.67±6.6480.41±7.7228.19±5.4318.64±5.11 t-0.345.630.564.91 P-0.730.000.580.00

3 討 論

腦卒中是致殘率與致死率很高的疾病，及時診斷與治療疾病非常關鍵。現階段，大量的臨床研究與實踐顯示，腦卒中患者的治療中，除了給予患者對癥治療，還需要強化患者的護理干預[4]。常規護理中，護理人員常常只是進行心理、環境等方面的護理，這些護理操作對患者疾病的康復并沒有顯著的作用。

隨著醫療護理理念的不斷深入，康復護理模式逐漸應用到腦卒中疾病護理中。對腦卒中患者進行康復護理中，心理康復護理是非常重要的內容，主要是因為大多數的腦卒中患者存在緊張、不安及恐懼的心理情緒，采取積極措施穩定患者的情緒，對提高患者的治療信心及配合度有重要的幫助；此外，康復護理中應用并發癥康復護理及運動康復護理，可以消除患者治療期間不良因素對治療效果的影響，通過病情監測及降壓藥物控制患者的血壓在穩定水平，促進患者神經功能的恢復[5]。且通過積極的運動功能鍛煉，促進患者肢體功能的恢復，這樣可以顯著提升患者的生活質量。在本次研究中，針對觀察組腦卒中患者，在臨床護理中就應用了康復護理的方法，結果顯示觀察組護理后生活自理能力評分顯著高于對照組，觀察組神經功能缺損評分顯著低于對照組。這表明腦卒中應用康復護理對腦卒中患者的治療及康復有重要幫助。

綜上所述，在神經內科護理中，對腦卒中患者進行康復護理，可以改善患者的神經功能，提高患者的生活質量，因此值得在臨床中推廣應用。