產科門診護理指導對妊娠中期孕婦焦慮的臨床影響

屈秀芬

（內蒙古婦幼保健院，內蒙古 呼和浩特 010020）

妊娠期是女性特殊生理時期，部分孕婦易由于各種因素影響心理狀態，程度較重的負面情緒不僅干擾其正常生活，還將對母嬰安全造成一定威脅。基于此，本文將選取我院于2015年2月-2017年8月期間收治的96例妊娠中期孕婦作為本次研究對象，目的在于探討產科門診護理指導對改善妊娠中期孕婦焦慮程度的實際應用價值，皆在為保障母嬰安全提供詳盡參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

96例入選孕婦均為首次單胎妊娠，年齡21-40歲、平均（30.16±0.37）歲，孕周20-26周、平均（23.36±0.61）周。利用隨機數字表法將入選96例中期妊娠孕婦均分為研究組（n=48）、對照組（n=48），各組上述相關數據對比P＞0.05（具有可比性）。

1.2 方法

1.2.1 護理方法

對照組中期妊娠孕婦于我院產科門診接受常規保健護理服務，具體內容涉及協助孕婦完成產前檢查、嚴密監測母嬰生命體征、給予必要的孕期生活指導、預防及配合治療各項妊娠期并發癥等，研究組中期妊娠孕婦在提供產科門診常規保健護理服務基礎上加用針對焦慮情緒的護理指導，其中產科門診保健護理服務措施及護理人員均同對照組，針對焦慮情緒的護理指導措施如下：①產科門診護理人員接觸中期妊娠孕婦后，應通過查閱病歷資料、詢問孕婦及家屬等方式掌握其實際情況，并綜合判斷孕婦可能出現心理焦慮的主要原因從而制定針對性的指導服務；②講解妊娠中期孕婦主要生理變化及意義，告知其出現某些不適感屬于正常生理反應，同時應使其知曉妊娠中期異常反應的主要類型，指導其自覺異常應及時來院就診；③利用遠程胎心監護系統、熱線電話、微信群等形式及時掌握孕婦于家中狀態，給予實時的孕期營養、生活、運動等指導，及時解答其孕期相關疑問；④設立媽媽課堂，集中講解孕期注意事項及相關知識，為同處于妊娠中期的孕婦提供交流平臺介紹孕期保健經驗；⑤針對已經確診妊娠期并發癥、高齡高危孕婦等特殊人群，護理人員應著重給予心理干預，講解并發癥發生原因、治療方式等知識，通過例舉既往成功分娩的典型孕產婦實際事例使其增強分娩自信心，緩解因過度擔心母嬰健康所致焦慮情緒；⑥指導妊娠中期孕婦家屬為其提供切實有效的孕期支持，如準備可口飯菜、給予心理關愛、適當經濟支出、陪伴運動等。

1.2.2 觀察指標

①焦慮：利用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）對中期妊娠孕婦護理前、護理后心理焦慮程度予以準確評價，該量表涉及自知力、有罪感、體重減輕、性癥狀、疑病、全身癥狀、軀體性焦慮、全身癥狀、激越、精神性癥狀、早醒、阻滯、睡眠不深、工作和興趣、入睡困難、抑郁情緒、自殺等評價內容，其中9項采用4級評分法（評分結果1-4分）、2項采用3級評分法（評分結果1-3分）、6項采用2級評分法（評分結果1-2分），總得分與焦慮情緒呈正相關，即分數越高、焦慮越重；②滿意度：于門診護理服務結束后，指導中期妊娠孕婦手術患者以不記名、獨立填寫形式利用由衛生與人口計劃委員會制定的護理滿意度調查問卷評價本次護理工作，該問卷共涉及護理知識告知、基礎護理服務、關愛患者、服務態度等評價內容，問卷總評分12-60分，經有效回收后根據所統計的得分情況判斷護理滿意度，分數與滿意度相關性同HAMD量表，其中20分以下不滿意、20-40分一般、40分以上滿意。

1.3 統計學方法

研究所得兩組護理前后HAMD量表評分結果屬于計量資料，經±s表示；兩組對護理服務滿意度屬于計數資料，經n（%）表示，數據傳入SPSS.19軟件并實施相應檢驗（t、x2），若P＜0.05則提示相關數據差異存統計學意義。

2 結 果

2.1 焦慮

兩組護理前HAMD量表評分對比P＞0.05（無顯著差異）；兩組中期妊娠孕婦獲得不同方式的門診護理服務后，研究組HAMD量表評分較之前顯著改善（P＜0.05），對照組護理前后HAMD量表評分并無顯著變化（P＞0.05），研究組護理后HAMD量表評分結果顯著低于對照組（P＜0.05），如表1。

表1 兩組護理前后HAMD量表評分結果分析（±s；分）

表1 兩組護理前后HAMD量表評分結果分析（±s；分）

注：*對照組與之對比P＜0.05；★護理前與之對比P＜0.05。

組別 護理前HAMD量表評分 護理后HAMD量表評分研究組（n=48） 17.96±2.2510.44±1.07*★對照組（n=48） 18.08±2.3119.87±2.58

2.2 滿意度

研究組對產科門診護理服務滿意度高達85.42%，對照組僅為62.50%，數據對比P＜0.05，如表2。

表2 兩組對護理服務評價結果分析[n（%）]

3 討 論

在我國，妊娠中期孕婦焦慮發生率約10%，程度較重的焦慮情緒將對孕婦配合產科門診檢查及治療工作積極性造成一定干擾，同時將通過影響機體神經、內分泌等系統從而顯著增加去甲狀腺素、甲狀腺素等激素分泌量，孕婦及胎兒生理狀態也將受到相應影響，應引起相關醫護人員注意[1-3]。研究表明，妊娠中期孕婦發生焦慮的主要原因包括[2-4]：①過度擔心妊娠及分娩過程中胎兒及自身安全；②擔憂胎兒是否出現出生缺陷；③對陰道分娩信心不足、過度恐懼陰道分娩或剖宮產等分娩方式所造成的創傷及不適感；④妊娠期對機體生理狀態造成的影響；⑤體型及外表變化；⑥重男輕女思想；⑦家庭環境因素。

研究表明[1]，以往產科門診護理服務僅側重于確保妊娠中期孕婦處于良好的生理狀態、預防各類并發癥發生、保障胎兒順利分娩，而往往忽略對其心理狀態的關注。近年來隨著臨床護理服務領域深入研究，越來越多的護理人員意識到心理負面情緒對孕婦及胎兒安全的重要性，因此提出在產科門診予以常規護理服務基礎上，若根據中期妊娠孕婦實際特點提供針對性的護理指導，從而有利于改善其負面情緒，保障母嬰安全[2]。本文通過對比分析后認為，加用護理指導的研究組妊娠中期孕婦心理焦慮改善效果較優，且該組護理滿意度顯著高于對照組，此結論與李紊娟[5]等人研究結果相符。

綜上，在常規產科門診護理基礎上加用護理指導服務有利于改善妊娠中期產婦焦慮情緒，對維持良好的護患關系也具有積極意義，值得今后推廣。