護理程序在癲癇病人護理中的應用

張 萍，李春華，王秀娟

（山東省濟南市濟陽縣中醫院，山東 濟南 251400）

癲癇是一種腦神經元異常過度放電所致的中樞神經系統功能失常的慢性疾病。臨床發作多為短暫性喪失神志，并伴有局部或全身肌肉抽搐、面色青紫等表現，對患者生理及心理均造成嚴重傷害，影響正常生活[1]。故為改善患者的心理狀態，提高生活質量，本研究在成年癲癇患者中進行程序化護理。現將結果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年3月到醫院就診的成人癲癇患者60例，隨機分為對照組和實驗組，各30例。對照組男17例，女13例；年齡22-55歲，平均年齡（38.7±5.6）歲；病程5-15個月，平均病程（8.9±2.5）個月。對照組男16例，女14例；年齡23-57歲，平均年齡（39.4±6.1）歲；病程6-17個月，平均病程（8.9±2.6）個月。兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05），有可對比性。

1.2 方法

兩組患者均接受相同的抗癲癇治療。在治療期間，對照組給予患者常規護理，如：督促患者根據醫囑用藥，對患者及家屬進行基礎健康教育，出院后定期電話隨訪等。實驗組在常規護理基礎上進行程序化護理干預，措施如下：（1）建立個人檔案。根據患者具體情況建立個人病情檔案，并構建微信平臺，利于護患交流[2]。（2）制定階段護理計劃。根據患者住院及出院后制定不同護理計劃、按計劃進行規范護理，并對患者的飲食、心理狀況、病情進行全程護理干預。（3）建立一體化護理體系。護理人員對患者的居住環境進行考察，在患者居住社區進行定期癲癇知識講座，貫徹健康教育，并與社區診所做好信息交流與業務往來。具體護理措施：①提供環境適宜、設施（備）安全、藥品齊全的病室；②密切觀察病人意識、瞳孔及生命體征變化，必要時吸氧；③保持呼吸道通暢，癲癇發作時頭偏向一側，取假牙，松腰帶、領口，如病人正進食應立即清除口腔食物，防止嗆食；④保護病人安全，防止墜床，保護病人下頜、四肢，防止關節脫臼、骨折、咬傷舌唇，必要時墊牙墊或壓舌板；⑤抽搐后病人置側臥位，觀察有無肢體損傷及大小便污染；⑥保證基本營養，如抽搐后進食不及時者應鼻飼或靜脈補充營養以維持生命的基本需求。每日2次口腔護理，并觀察口腔粘膜情況；⑦控制外界刺激，限制探視人數。

1.3 評價標準

對比分析兩組患者護理的心理狀態及生活質量。采用抑郁自評量表（SDS）對患者的心理狀態進行評估，得分53-62分屬輕度抑郁；63-72分屬中度抑郁；高于72分屬重度抑郁。采用WHO制定的生活質量測定量表對患者生活質量進行評估，主要包括社會環境、心理領域、生理健康3個方面，各100分，所得分數越高則生活質量越高。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 心理狀態

護理干預后，對照組患者的SDS評分為（60.2±7.3）分，高于實驗組的（46.9±6.7）分，差異顯著（t=7.352，P＜0.05）。

2.2 生活質量

護理干預后，對照組患者在社會環境、心理領域、生理健康等方面的評分均低于實驗組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質量評分對比（±s，分）

表1 兩組患者生活質量評分對比（±s，分）

組別 例數（n） 生理健康 社會環境 心理領域對照組 3067.5±9.565.1±10.566.6±9.0實驗組 3087.2±8.385.6±9.288.8±7.1 t-2.1352.5462.610 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

緩解臨床癥狀、減少發作次數是臨床治療成人癲癇發作的主要目的。護理人員需在治療期間進行有效的護理干預，以促進患者康復[3]。臨床研究結果顯示，對照組患者的SDS評分明顯高于實驗組，說明程序化護理能有效改善患者不良心理狀態。其原因為程序化護理通過全程心理護理有效緩解患者多種不良情緒，貫徹進行健康教育，消除患者的恐懼心理，社區講座則有效消除其他非癲癇人群對癲癇的認知誤區，建立良好的社會環境，避免他人誤解對患者造成的心理壓力[4]。對照組患者的生活質量評分明顯低于實驗組，說明程序化護理可有效提高患者生活質量。其原因為程序化護理通過建立個人檔案對患者病情做到實時追蹤，利于控制患者病情，微信平臺的建立，可促進護患之間交流，既方便護理人員及時解決患者生活所遇問題，又建立良好的護患關系，利于護理工作的開展；不同階段制定相對應的護理計劃，促使護理工作更好的為患者服務，減少護理風險，促進患者康復；同時一體化護理體系的建立在患者、醫院及社區診所之間構建一條關系紐帶，利于控制患者病情，又減輕患者心理壓力；多種方式聯合作用對患者的心理狀態、身體健康及生活環境均起到良好效果，故患者的生活質量得以提高。

綜上所述，在成年癲癇患者中進行程序化護理可有效改善患者心理狀態，提高生活質量。