大面積腦梗死的早期CT診斷分析

李如義

【摘要】目的 對大面積腦梗死患者早期CT診斷的結果進行分析。方法 以大面積腦梗死患者50例（時間為2018年1月～2018年12月），為此次研究對象，其均接受早期CT檢查，對其檢查的結果進行分析。結果 大面積腦梗死患者中，22.00%的患者為顳葉梗死，18.00%的患者為額葉梗死，16.00%的患者為枕葉梗死，12.00%的患者為頂葉梗死，20.00%的患者為基底節區梗死，8.00%的患者為小腦半球梗死，4.00%的患者為腦側室梗死;所有大面積腦梗死患者均顯示存在血腫的情況，其梗死病灶存在繼發高密度影，邊界并不清晰，且密度不均勻，主要為團塊狀、片狀的陰影;在患者原發病灶內，可見高密度影（腦回狀）、條索狀陰影、血點、斑塊等。結論 大面積腦梗死患者接受早期CT檢查，可較好對病灶情況觀察分析，為其疾病的確診、治療方案的制定，提供參考依據。

【關鍵詞】大面積腦梗死;早期CT;診斷價值

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.25..02

腦梗死，其是患者受到相關因素的影響，使得其腦組織因局部供血中斷，而出現缺氧、缺血、壞死的疾病。腦梗死患者，其多數治療效果并不理想，即若患者的大腦動脈出現阻塞，則患者其他部位會因為缺氧、缺血，而出現組織進一步壞死的情況[1-2]。因此，加強腦梗死患者疾病的早期診斷和治療，十分必要。目前，臨床主要是采用影像學檢查的方式來對腦梗死診斷，本研究主要對大面積腦梗死患者早期CT診斷的結果進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

以大面積腦梗死患者50例（時間為2018年1月～2018年12月），為此次研究對象，其均接受早期CT檢查，對其檢查的結果進行分析。

50例大面積腦梗死患者中，其年齡范圍51歲～85歲，年齡均值為（66.23±3.10）歲，男性33例，女性18例。患者均存在腦梗死的疾病癥狀，即存在一定程度舌強語塞、意識不清、肢體偏癱、惡心嘔吐、頭痛等癥狀，部分患者存在昏迷的情況。本研究已被倫理委員會批準，所有患者或其家屬均知情且同意參與本研究。

1.2 ?方法

所有大面積腦梗死患者，其均接受CT檢查，電流設置為150 mA，電壓設置為130 kV，實施斷層掃描，首先進行常規平掃，之后進行增強掃描，螺距設置為1.0-1.5，CT薄層重建為1.25 mm，設置重建間隔為0.7 mm，將相關的數據傳送至工作站中，進行相關的處理。大面積腦梗死患者CT檢查的結果由2名專業影像學專家進行閱片，以此對患者的病情判斷。

1.3 ?觀察指標

對大面積腦梗死患者CT診斷的結果作觀察，并分析其影像學特征情況。

2 結 果

2.1 ?CT診斷結果

50例大面積腦梗死患者中，顳葉梗死患者11例（22.00%），額葉梗死患者9例（18.00%），枕葉梗死患者8例（16.00%），頂葉梗死患者6例（12.00%），基底節區梗死患者10例（20.00%），小腦半球梗死患者4例（8.00%），腦側室梗死患者2例（4.00%）。

2.2 ?影像學特征分析

所有大面積腦梗死患者，其經CT檢查，均顯示存在血腫的情況，其梗死病灶存在繼發高密度影，邊界并不清晰，且密度不均勻，主要為團塊狀、片狀的陰影。在患者原發病灶內，可見高密度影（腦回狀）、條索狀陰影、血點、斑塊等。患者不同梗死位置和性質，其CT表現存在一定的差異性，枕葉、頂葉、額葉表層邊界梗死灶，其周圍存在環狀、點片狀、弧狀低密度影，實施增強掃描，顯示低密度梗死出現存在團塊狀、斑塊狀強化影，其局部腦組織腫脹處，可見局部腦溝窄淺、腦組織密度降低。

3 討 論

腦梗死是腦血管意外疾病，可導致患者出現口角歪斜、嘔吐、意識障礙、失語、缺氧等疾病癥狀，其殘疾率、死亡率較高[3]。大面積腦梗死，其主要是在50歲以上的中老年人群中出現，在腦梗死中的占比為10%左右，主要是其腦動脈主干出現了阻塞所引起，多為跨腦葉分布或腦葉分布，梗死直徑在4 cm以上，其損害范圍較大，不僅會導致患者出現常見的腦梗死癥狀，且常會伴有顱內壓升高和意識障礙的情況，疾病發生后的短時間內患者即可出現占位效應[4]，因此，加強其早期疾病診斷和治療，十分必要。

CT是臨床疾病診斷的常用方法，其在大面積腦梗死患者疾病診斷中應用，有著較高的價值，相較于常規CT掃描，多層螺旋CT增強掃描，其具有后處理性能優、掃描速度快等特點，可實施增強掃描，充分對最大密度投影、軸位圖像利用，更加清晰顯示患者的大腦前后動脈、基底動脈、頸動脈顱內外段等顱內血管系統的情況，更好對患者梗死情況評估[5]。多層螺旋CT，其具有較高的組織分辨率，為大面積腦梗死患者實施檢查，可初步對其病情判斷，根據其不同的窗位、窗寬，可對患者左右半球觀察，更好對腦梗死相關征象尋找，及時發現腦溝回狹窄、變平、腦組織密度降低、模糊邊界等情況，與去骨技術、軸位圖像進行結合，能夠清晰觀察頸內動脈、大腦動脈、基底動脈[6]。對于大面積腦梗死患者，其優質預后的前提是早期疾病診斷，患者疾病確診、治療的時間越早，其預后越佳。

綜上所述，CT應用于大面積腦梗死患者的疾病診斷中，有著較高的價值，可較好對患者的梗死部位觀察和評估，為其疾病的確診、治療方案的制定，提供參考依據，以此改善大面積腦梗死患者的預后。

參考文獻

[1] 謝啟約，耿俊山，謝佳固，等.增強CT掃描對大面積腦梗死后出血性轉化的預測價值分析[J].中國CT和MRI雜志，2015，13（4）：8-10，23.

[2] 朱占勇.CT掃描對大面積腦梗死后出血性轉化的預測價值分析[J].現代醫用影像學，2018，27（4）：1114-1115.

[3] 王立強，孫 ? 勇，王大維，等.CT血管造影在大面積腦梗死并發 惡性腦水腫的應用價值[J].中風與神經疾病雜志，2017，34（11）：988-991.

[4] 王軼駿.中青年大面積腦梗死的臨床特點及 CT 征象分析[J].山東醫藥，2015，59（8）：56-57.

[5] 段新平，張俊英，郭文博，等.頸部血管彩超和MRI在腦梗死患者頸動脈狹窄檢測中的應用[J].中國CT和MRI雜志，2018，16（6）：47-49.

[6] 蔡青云.多層螺旋CT（MSCT）對超急性大面積腦梗死的診斷及鑒別價值[J].中國CT和MRI雜志，2018，16（12）：14-16.

本文編輯：吳 衛