預見性護理指引應用于骨科手術護理中的滿意度分析

王玉召 戴亞萍

【摘要】目的 探討在骨科手術護理過程中采取預見性護理指引的臨床效果，并對護理實施滿意度分析。方法 擇取2016年4月～2018年4月間本科室收治的60例行骨科手術患者進行研究，將這60例患者按照隨機法平均分為參照組和實驗組，參照組：予以參照組患者常規護理干預，對實驗組患者實施預見性護理指引措施，并比較兩組患者的護理效果及護理滿意率。結果 經護理干預后，兩組患者的疾病治療效果以及生活情況均為良好，實驗組患者護理效果更佳;實驗組護理總體滿意率明顯高于參照組;心理狀態評分低于參照組;并發癥發生率顯著低于參照組，兩組比較具有統計學意義（P<0.05）。結論 在骨科手術護理過程中采取預見性護理指引效果優良。

【關鍵詞】預見性護理指引;骨科手術護理;并發癥發生率;護理滿意度;心理狀態評分

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.25..02

骨科手術是目前臨床常見的手術類型，長時間處于臥床狀態極易導致患者產生負面情緒，如焦躁、郁悶、恐懼等，且易于發生感染、壓瘡等不良反應，加重病情，嚴重可致使患者死亡。因此采取積極的護理干預措施，預防并發癥發生是臨床治療骨科患者的基本準則。然而隨著醫療事業的發展，手術護理措施多種多樣，再加上現階段臨床尚未確定對骨科患者實施何種護理干預措施，因此，本診室對58例行骨科手術患者實施研究，將預見性護理指引應用于骨科護理過程中，得出結果再與參照組實施比較，下面就整個護理過程作一詳細介紹。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

擇取2016年4月～2018年4月間本科室收治的60例行骨科手術患者進行研究。納入標準：經各項檢查診斷符合骨科手術指征;患者及家屬同意護理研究;研究者均為本診室患者。排除標準：人體重要機能發生障礙;存在其他并發癥;遵醫行為較差者。將這60例患者按照隨機法平均分為參照組和實驗組，參照組男女比為16：14;年齡22～75歲，平均年齡（43.6±8.3）歲;實驗組男女比為14：16;年齡23～76歲，平均年齡（43.8±8.4）歲。對參照組與實驗組患者兩組一般數據基線資料實施獨立樣本檢測對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 ?方法

對參照組患者采取常規護理干預，包括日常檢查、生命體征監測（血壓、心速、脈搏、呼吸頻率等）、疾病指導、運動指導[1]。實驗組在參照組基礎上實施預見性護理指引干預：①健康宣教。患者就診后，要詳細告知疾病的相關知識及不良癥狀，提高患者疾病警惕性，并告知家屬護理注意事項，以免因操作不當引發其他不良反應。②術前干預。護理者需對患者體表特征實施實時評估，指導其保持正確的體位姿勢，確保呼吸道正常運行;針對病情較重者，護理者應當迅速搭建靜脈通道，做好術前準備工作;積極開展會議研討會，對于患者病情予以一系列的研究和分析，并提出有針對性及目的性的骨科手術實施方案[2]。③心理干預。在患者就診后，需評價其心理狀態，常與患者溝通互動，對其開展心理指導教育，以此改變以往對疾病的認識，重建治療的信心;運用耐心的態度回答患者提出的一切疑問，并以簡單易懂的言語予以表達，從而拉近護患之間的關系，提高患者治療依從性;將預先制定好的手術方案全部告知患者，并講解手術過程中需注意的問題及術后的一些不良反應，使患者有心理準備，避免因不了解不良反應的癥狀引發不必要的恐慌。④術后干預。手術具有一定的有創性，會帶給患者不同程度的疼痛感，此時護理者可以通過講解患者感興趣的話題分散其注意力，從而緩解疼痛;鼓勵患者下床運動，運動量要根據患者具體病情合理安排，切忌運動量不可過大。⑤并發癥預防干預。病房內衛生需每天進行清掃，保證患者治療環境干凈舒適;定時開窗通風，空氣流通，病房內溫度保持適宜，避免引起感冒;指導患者咳痰，嚴重者可通過霧化吸出痰液，同時對病房進行消毒，按照消毒的相關規范嚴格執行;鼓勵患者多喝水，加快新陳代謝，并且輕輕擦拭尿道口，防止尿道感染[3]。實施手術前，向患者講解麻醉流程及正確體位;合理科學評估壓瘡的風險，并告知其壓瘡的危害性，做好預防工作;向患者家屬行健康宣教，幫助患者配合醫生治療，變換患者體位，并引導其排便;飲食要合理規范化，多食用蔬菜水果，少吃油膩辛辣食品。⑥評估患者可能存在的安全隱患。可在病床旁邊貼保護語或是提示語，對病房地面實施清潔和防滑處理，以免患者墜床，致使其發生二次疼痛;護理者需協助患者翻身、更換體位等，避免長時間處于臥床狀態發生壓瘡;指導患者均衡飲食，多食用富含維生素及纖維素的食物，從而提高人體免疫力，促進其快速康復;實施排便訓練，護理者需對導尿管進行無菌消毒，防止出現尿路感染。

1.3 ?觀察指標

①評估兩組患者心理狀態。采用焦慮量表評分及抑郁量表評分評估兩組患者護理前、護理后的心理狀態，分值越高說明患者心理狀態越差;采取本診室自制的問卷調查表，對兩組患者實施護滿意度的調查，評定內容包含護理服務水平、護理態度、護理質量等，分為滿意、較滿意、不滿意三個等級，總護理滿意度=滿意度+較滿意度。

②對比觀察兩組患者并發癥發生情況。包括感染、壓瘡及便秘等不良癥狀。

1.4 ?統計學方法

選用SPSS 19.0軟件行數據處理分析，患者心理狀態評分用均數±標準差表示，t進行檢驗。護理滿意度用率表示，以x2進行檢驗，P<0.05表示差異具備統計學意義。

2 結 果

2.1 ?比較兩組患者干預前后的心理狀態評分

干預前，兩組患者心理狀態評分無明顯差異，不具有統計學意義P>0.05，干預后，實驗組患者心理狀態評分與參照組相比明顯較低，差異具備統計學意義（P<0.05，見表1）。

2.2 ?比較兩組患者護理滿意度

相比較參照組，實驗組患者護理滿意度顯著較高，具備統計學差異，可進行比對（P<0.05）。

2.3 ?對比觀察兩組患者并發癥發生情況

實驗組患者并發癥發生情況：感染1例、壓瘡1例、便秘0例，并發癥發生率為6.67%;參照組并發癥發生情況：感染5例、壓瘡3例、便秘2例，并發癥發生率為33.33%，可見，兩組患者并發癥具備統計學差異（P<0.05）。

3 討 論

本次研究中，實驗組護理總滿意度及護理后并發癥明顯低于參照組，證明骨科手術護理實施預見性護理指引效果優異，可有效改善患者術后生存質量，提高治療效果，延長生存時間。

綜上所述，行骨科手術患者采取預見性護理指引效果優良，可促進患者心理狀態轉變，有效降低并發癥發生率，具有極高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 田 ? 靜，羅 ? 穎，汪莉娟.骨科手術患者實施不同階段預見性護理后對急性壓瘡發生率及生活質量的影響[J].名醫，2019（04）：157.

[2] 劉海英.預見性護理干預對骨科患者術后深靜脈血栓形成的預防作用[J].中國醫藥指南，2019，17（07）：203-204.

[3] 蘇海萍.預見性護理干預在骨科手術患者壓瘡預防及護理中的效果[J].實用中西醫結合臨床，2017，17（11）：147-148.

本文編輯：吳 衛