神經內科危重患者存在的護理風險評估和處理

李楠

【摘要】目的 探究神經內科危重患者存在的護理風險管理和護理對策。方法 選取2018年1月～2018年12月我院收治的神經內科危重患者100例為分析對象，對其護理風險進行回顧性分析，按照床旁護理實踐中的風險識別、風險評估和風險處理進行有效分析。結果 100例患者未出現不良事件，無死亡病例發生。結論 神經內科危重病人護理過程中要堅持床旁護理風險管理，做到風險管理早識別、早評估和早防范，降低不良實踐發生率。

【關鍵詞】神經內科;危重患者;護理風險評估

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.25..01

神經內科危重患者隨時都有可能失去生命，病癥變化快，病情比較嚴重[1]，因此在護理過程中必須要做好護理過程中風險的評估，做好風險識別、評估和處理，提升護理的質量，為危重患者提供良好的生存和生活環境。本次調查選取2018年1月～2018年12月我院收治的神經內科危重患者100例為分析對象，對其護理風險進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年1月～2018年12月我院收治的神經內科危重患者100例為分析對象，對其護理風險進行回顧性分析。100例患者中，56例為男性，44例為女性，年齡最小的51歲，年齡最小的78歲，平均年齡59.2±1.2歲患者中腦梗死46例，腦出血48例，其他6例。

1.2 ?護理評估和處理方法

神經內科危重病人護理風險識別、評估和處理主要分為四項內容。①危重病人病癥變化。神經內科病人病癥變化快，潛在風險主要是猝死、出血、昏迷等病癥，根據這些情況，應制定具體的防范措施：護師應嚴格按照分級護理的制度，對神經內科重點觀察病人進行生命體征的檢測，要具有高度的責任心，嚴格按照科室規定記錄危重病人生命體征，防止出現病歷修改的問題。對患者病癥變化要堅持責任心，做好病情的研判，對生命體征發生明顯變化的患者應及時與主治醫師進行溝通，同時上報給值班醫師。在護理治療過程中要嚴格按照規定進行查對，與醫師進行醫囑的溝通，對模糊醫囑進行查對，嚴格按照醫囑進行護理和醫療操作，做好交接班的工作，在對為危重病人交接班過程中要嚴格按照床旁交接班制度，除一般性交接內容外要對患者病情和潛在風險、治療和護理等進行交接，同時落實簽字制度，誰觀察、誰執行、誰簽字。此外對突發性的病情，護士應在通知醫生的同時做好各種搶救措施，如靜脈通道等，搶救措施要在醫生配合下進行，同時在醫生到場后治療過程中，要進一步核實醫囑，復述得到醫生的確認，防止因模糊醫囑造成的護理不當，引發矛盾和糾紛。②患者并發癥護理。神經內科危重患者容易出現并發癥，包括泌尿系統、褥瘡和口腔炎等。對患者的口腔護理時要注意動作輕柔，防止在口腔清洗過程中出現誤吸現象，對牙關緊閉的患者可以采用開口器進行處理，同時要制定個性化的口腔護理方案，根據口腔炎具體情況進行漱口液的選擇。此外要對患者的病房定期進行消毒，保持通風，做好病房的基礎護理工作，調整好病房的溫度和濕度，同時做好褥瘡的護理工作，對危重患者每兩個小時翻身一次，防止褥瘡的發生，同時要做好排尿工作，定期更換危重患者的尿袋和尿管。③做好患者病床護理安全，防止出現跌倒、墜床、誤吸等現象，做好保護性的約束。在護理過程中要加強巡視和看護，做好病房護理工作，加床欄防止患者跌落，同時做好患者移動過程中的護理，評估導管安全性，防止發生導管滑落。

2 結 果

100例患者未出現不良事件，無死亡病例發生，其中有2例患者出現了出血搶救情況，其他患者在護理過程中均未出現出血搶救情況。

3 討 論

神經內科危重患者病情危重，生命體征變化快，通常伴有多種并發癥[2]，護理難度比較高，因此神經內科危重病人護理過程中要堅持床旁護理風險管理，做到風險管理早識別、早評估和早防范，降低不良實踐發生率。

神經內科危重病人護理從護理過程來看，主要是接診護理風險、轉診護理風險和搶救過程風險等內容，從病情變化來看，護理主要是中樞神經、呼吸系統、心腦血管、排泄和消化等風險護理，會風險內容比較多，必須要做好風險評估和識別工作，同時建立完善的風險處理機制。

風險處理要建立健全規章制度，完善各項搶救流程工作制度、分級護理制度等內容，同時要按照相關的規定配屬護理人員，當前神經內科護理中護理風險主要是護理人員數量不夠，由此造成的風險比較常見，如護理人員交接班工作疏漏、新護士缺少業務專業素養，無法有效使用各種監護儀器。此外，護理人員要做好家屬的溝通工作，爭取家屬的支持和配合，如防止褥瘡需要翻身，單個護士的力量有限，每兩個小時由多個護士翻身也無形中加大的護理人員的工作量，因此需要護理與家屬進行溝通，由家屬配合護士進行翻身操作，同時在關鍵環節和關鍵事件方面也必須要做好與家屬的溝通工作。

參考文獻

[1] 劉 ? 霞.探討預見性護理風險評估表在神經內科患者安全管理中的應用及效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2018（05）.

[2] 林小云，張曉坤，徐 ? 靜.基于風險評估策略下的預見性護理對神經內科患者安全管理的影響[J].護理實踐與研究，2018（04）.

本文編輯：吳 衛