病原生物學與感染性疾病實驗整合與設計

李艷娜 沈利 王飛 閆小麗

摘要：為完善本科課程體系建設，配合本科人才培養方案充分有效的實施，病原學實驗整合后根據課程特點和學生需求在實驗項目設計和實驗教學方法兩方面開展探索，旨在改變驗證性實驗過多、學生學習主動性欠缺的狀況，著力培養新時期下醫學生的創新實踐能力。

關鍵詞：病原學實驗;整合課程;實驗教學改革

中圖分類號：G642.0? ? ?文獻標志碼：A? ? ?文章編號：1674-9324（2019）50-0275-02

為完善本科課程體系建設，配合本科人才培養方案充分有效地實施，2018年我校對本科培養方案進行了全面修訂，新的培養方案進一步更新培養理念、創新培養模式、拓展培養路徑、豐富培養內涵，滿足學生個性化和多樣化需求。我們病原教學團隊響應學校的號召，將《病原生物學與感染性疾病I》（醫學微生物學）和《病原生物學與感染性疾病II》（醫學寄生蟲學）兩門課程整合成一門學科。在此基礎上，該課程的實驗教學也相應做出調整，以適應新課程大綱的要求。《病原生物與感染性疾病I》和《病原生物與感染性疾病II》的實驗教學部分也整合成一門實驗課。

醫學微生物學和寄生蟲學主要研究與醫學相關的病原微生物和寄生蟲的生物學特性、致病性與免疫性、微生物學檢查方法、防治原則。它作為一門專業基礎課，與臨床應用較為緊密，同時具有教學內容繁雜、邏輯性差、難以記憶、知識面廣、容易混淆等特點，是基礎醫學中非常重要但較為難教和難學的一門學科。

一、整合的意義

通過對近幾年的實驗教學改革實踐的思考，我們病原教學團隊認為，對新整合課程的實驗內容進行必要的改進是進行一系列教學改革的基礎，也是配合本科人才培養方案實施的有效途徑。參考國內兄弟院校的教學改革實踐，發現很多醫學院校的病原實驗教學為了適應創新型人才培養方案已經將實驗項目類別劃分為基本實驗方法、經典驗證型實驗、綜合型實驗、創新型實驗等。

以往病原微生物學實驗與寄生蟲學實驗是分別獨立設課的。在實施新的培養計劃和新的大綱的情況下，兩門課程進行了整合，打破了微生物學和寄生蟲學的界限，同時將兩門實驗課的內容也進行了融合，其中顯著的變化如下：（1）病原學實驗基礎部分將開展微生物和寄生蟲形態學的觀察。在臨床五年制和貫通培養醫學生大二的第二個學期開展6個學時的病原學實驗基礎部分。（2）綜合設計實驗部分將結合臨床，應用動物模型分組設計實驗。在鞏固基礎知識之后，在接下來的大三的第一個學期開展18個學時的綜合設計實驗。幾個大型的設計性實驗需要學生自行設計實驗方案，分組實施實驗步驟，綜合討論實驗結果，完成實驗報告。整合課程改革探索的主要優勢是實現了實驗教學資源共享、相近學科的融合，有利于培養學生的實踐和創新能力。但也存在如何使理論與實驗教學配合、實驗學時與實驗內容匹配等問題，需要在改革中不斷解決和完善。

針對原有實驗項目嚴重落后于生命科學迅猛發展，實驗內容與臨床嚴重脫節，不利于醫學生畢業后與臨床接軌，不利于卓越醫師培養方向的現狀，本次教學改革根據課程特點和學生需求在實驗項目設計和實驗教學方法兩方面開展探索，旨在改變驗證性實驗過多、學生學習主動性欠缺的狀況，著力培養新時代下醫學生的創新實踐能力。

二、整合后設計的內容和方法

本教改項目擬從以下兩個方面開展實驗教學改革。

1.整合實驗內容，強化基本理論知識。實驗教學是高校創新人才培養的重要環節，實踐—認識—實踐，這是人的認知規律，也是科研發展的規律。病原學實驗課是最基本的科研實踐。通過實驗教學，讓學生親自動手操作，可使學生對于經典理論加以驗證，加深其感性認識，幫助其理解和消化理論課的相關教學內容。首先利用多媒體互動教學，在第一個學期開展兩個實驗基本技能學習的項目。

實驗一：重要病原體和線蟲、吸蟲、絳蟲和原蟲的形態觀察：3學時。讓學生掌握油鏡的使用及維護保養，為其在以后的實驗中正確使用油鏡打下了基礎。讓學生掌握重要的病原體以及寄生蟲蟲卵和原蟲的鏡下特點和染色方法。熟悉細菌的培養、生長及影響因素、細菌的分布和細菌的變異。

實驗二：病原體感染檢驗方法（病原學檢測和血清學檢測）：3學時。局部化膿性炎癥病原菌的分離鑒定及敏感藥物篩選。利用抗鏈球菌溶血素“O”快速膠乳試驗試劑盒，讓學生掌握用于診斷鏈球菌感染的血清中ASO的測定。

2.新增綜合設計性實驗，培養創新科研能力。在學生已經初步掌握病原微生物和寄生蟲相關基礎知識的基礎之上，在第二個學期開展四個大型的綜合設計性實驗項目。

實驗三：細菌感染性疾病的實驗室診斷（化膿性球菌和腸道桿菌）7學時。（1）細菌性腹膜炎（小鼠模型）：將學生分組后，一部分學生將感染性病原菌感染小鼠腹腔。然后收獲腹腔液，進行病原菌的分離培養鑒定。（2）細菌性皮膚感染（小鼠模型）：另一部分學生將感染性病原菌接種到小鼠皮膚使其感染，然后對小鼠的感染創面進行細菌收集，進行細菌的分離培養鑒定。（3）腸道桿菌感染性疾病的鑒別診斷：還有一部分學生利用所學的腸道桿菌的知識自行設計分離鑒別腸道桿菌感染性疾病。最后學生進行分組討論總結。

實驗四：病毒感染性疾病的實驗室診斷5學時。（1）副流感病毒的雞胚培養和效價鑒定：將學生分組進行實驗，副流感病毒按照效價不同分成高效價組和低效價組。在P2實驗室兩組同學分別將病毒稀釋液注射到雞胚尿囊腔內，培養后收集尿囊腔液體。進行病毒血凝測定病毒效價。（2）乙肝兩對半ELISA試劑盒檢測乙肝五項。

實驗五：真菌感染性疾病的實驗室診斷3學時。（1）人體正常菌群的真菌培養：實驗前7天安排學生自行采集頭皮屑，將頭皮屑均勻分布在YPD培養基上。實驗當天把培養基帶到實驗室進行真菌的染色和鏡下觀察。（2）致病性真菌感染的病發：學生對病發進行鏡下觀察，了解真菌的形態特征。

實驗六：寄生蟲感染性疾病的實驗室診斷3學時。（1）血吸蟲病（小鼠模型）：將血吸蟲尾蚴感染小鼠之后，學生解剖小鼠，觀察病變并壓片觀察血吸蟲卵在不同組織的分布情況。（2）人體面部螨蟲標本的采集：學生實驗課前一天晚上采集自己面部的螨蟲標本，次日將標本帶到實驗室進行鏡下觀察并進行人群螨蟲患病率調查。

三、整合后預期達到的效果

此教學改革以臨床醫學五年制和貫通培養班為實驗教改試點班級，應對新的課程大綱實施新的實驗教學改革。

1.重新整合、設計實驗項目，增加實驗教學中創新性和設計性實驗的比重。在新的課程大綱的指導下，將微生物學和寄生蟲學實驗教學進行整合，分兩個學期進行授課。在新的大綱要求下，依據2019年國家執業醫師考試大綱中的《醫學微生物學》和《傳染病學》的要求，確定了主要知識點。實驗教學中先安排實驗基本技能學習，然后開展綜合設計實驗，最后安排臨床實踐。綜合設計實驗要求學生分組討論，制訂方案，設計實驗流程，完成實驗后小組匯報討論。

2.根據實驗內容將實驗項目分為實驗基本技能學習和綜合設計實驗兩類。（1）實驗基本技能學習：這部分是病原生物學和寄生蟲學實驗所特有的基本操作技術的實驗教學;為驗證病原生物學和寄生蟲學理論，加深學生感性認識的實驗，設計了兩個實驗項目，都是驗證性實驗。共6個學時，在大二的第二個學期開課。（2）綜合設計實驗：為融合病原微生物學和寄生蟲學及其他學科實驗知識結合科研而設計的一些實踐性實驗。共18個學時，在大三的第一個學期開課。學生在教師指導下，根據自己掌握的專業知識設計實驗方案、準備實驗、完成實驗、結合理論分析實驗結果。（3）實驗教學方法改革：實驗課上教師先對實驗原理與實驗步驟進行精講，學生對實驗內容有了基本了解之后獨立開展實驗，學生在實驗課后進行有效的吸收和內化，然后在后續課堂上對自主學習的內容進行討論。在有限的時間內，學生除了掌握以往需要掌握的實驗操作技能外，還需要利用知識的遷移能力，完成綜合性的設計實驗。

綜上所述，新的整合課程實驗設計較之以往的兩門獨立實驗課項目更加接近臨床和科研，為適應學校人才培養方案和應對執業醫師考試做充足的準備。

參考文獻：

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