血清脂蛋白、纖維蛋白原、總膽紅素與冠狀動脈病變程度的相關性分析

王生科

【摘要】目的 分析血清脂蛋白、纖維蛋白原、總膽紅素與冠狀動脈病變程度的相關性，為冠脈病變發(fā)生機制、血液學評估提供依據。方法 2017年1月～12月，醫(yī)院懷疑為冠心病進行冠脈造影診斷患者94例，冠狀動脈造影計算冠狀動脈狹窄程度Gensini積分，采血檢測血清血清脂蛋白、纖維蛋白原、總膽紅素。結果 64例對象診斷為冠心病。冠心病對象血清脂蛋白、纖維蛋白原高于非冠心病對象，總膽紅素水平低于非冠心病對象，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。Gensini積分與脂蛋白、纖維蛋白原、總膽紅素Spearman相關分析顯示均呈相關性。結論 血清脂蛋白、纖維蛋白原、總膽紅素與冠狀動脈病變程度存在相關性，三者可作為診斷、狹窄程度的預測指標，但這種相關性仍然比較弱，更多是可作為疾病嚴重程度的初步預測，指導血管造影、冠脈CT造影檢查。

【關鍵詞】冠心病;狹窄程度;血清脂蛋白;纖維蛋白原;總膽紅素

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.26..02

冠狀動脈病變程度的分析是冠心病管理的重要組成部分，在疾病診斷、心血管事件預測、介入手術治療指導方面具有重要意義。冠狀動脈狹窄程度的評估主要依賴于影像學技術，包括超聲、螺旋CT、冠脈造影等，無論何種檢查都耗時費力[1-2]。血液學檢查采樣容易，對患者的依從性依賴程度小，可批量開展，是評估冠狀動脈病變程度的理想技術。本文以2017年1月～12月，醫(yī)院進行冠脈造影診斷患者94例入組，分析血清脂蛋白、纖維蛋白原、總膽紅素與冠狀動脈病變程度的相關性，為冠脈病變發(fā)生機制、血液學評估提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月～12月，醫(yī)院懷疑為冠心病進行冠脈造影診斷患者94例，其中男50例、女44例，年齡（59.±8.1）歲。納入標準：①經超聲檢查，懷疑存在節(jié)段性室壁運動異常，懷疑存在冠心病，符合冠脈造影檢查診斷要求;②符合冠脈造影檢查適應癥，無禁忌癥;③知情同意;④均進行血液生化指標檢查，包括血清脂蛋白、纖維蛋白原、總膽紅素;⑤臨床資料完整;⑥均進行冠脈造影檢查明確診斷。排除標準：①明確器質性心臟病史;②檢查資料不全;③可能導致血清脂蛋白、纖維蛋白原、總膽紅素急性病，如急性衰竭、腦卒中、出血、下肢靜脈血栓形成;④病情不穩(wěn)定，無法耐受。

1.2 方法

冠狀動脈造影，診斷“金標準”：由影像學科的醫(yī)師操作，采用Judkins介入技術，進行多體位攝影，對左主干、左前降支、左回旋支、左冠狀動脈進行常規(guī)造影成像，診斷有無狹窄病變，判斷斑塊形成情況，計算冠狀動脈病變程度積分。冠脈狹窄程程度（A）=（狹窄近心端正常血管直徑-狹窄處直徑）/狹窄近心端正常血管直徑。依據冠狀動脈造影結果對每支冠狀動脈血管病變狹窄程度進行定量評分，將各段系數×對應狹窄程度=該狹窄段總積分，將各狹窄總積分相加綜合為患者的冠狀動脈狹窄程度Gensini積分。同時采集肘部靜脈血5 mL，進行實驗室檢查，酶聯(lián)免疫分析法檢測血清脂蛋白、纖維蛋白原，氧化法檢測總膽紅素。

1.3 觀察指標

冠心病、非冠心病對象的血清脂蛋白、纖維蛋白原、總膽紅素水平，截斷值， Gensini積分與脂蛋白、纖維蛋白原、總膽紅素相關系數。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學處理，實驗室指標以及Gensini積分服從正態(tài)分布，采用（x±s）表示，冠心病患者以及非冠心病患者比較采用t檢驗，診斷效用指標采用率表示，相關性分析采用Spearman相關分析，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 冠心病組與非冠心病對象指標對比、診斷效用

64例對象診斷為冠心病。冠心病對象血清脂蛋白（274.6±56.3）mg/dL、纖維蛋白原（3.84±1.10）g/L高于非冠心病對象，總膽紅素（285.6±56.9）μmmol/L水平低于非冠心病對象（181.5±35.1）mg/dL、（3.41±0.56）g/L、（324.5±81.4）μmmol/L差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 相關性分析

Gensini積分與脂蛋白、纖維蛋白原、總膽紅素Spearman相關分析顯示均呈相關性（r=0.541，0.310，-0.452，P<0.05），其中脂蛋白相關系數最高。

3 討 論

本次研究嘗試分析分析血清脂蛋白、纖維蛋白原、總膽紅素與冠狀動脈病變程度的相關性，為冠脈病變發(fā)生機制、血液學評估提供依據。結果顯示，冠心病以及非冠心病對象的三種指標確實存在差異（P<0.05），與其他文獻報道結果相同。纖維蛋白原是纖溶系統(tǒng)與凝血系統(tǒng)功能紊亂評價的重要指標，冠心病患者常伴有纖溶系統(tǒng)與凝血系統(tǒng)功能紊亂、微循環(huán)障礙、血栓形成表現(xiàn)，從而引起纖維蛋白原上升。

總膽紅素與冠心病的關系并不完全清楚，本次研究顯示冠心病與Gensini積分存在負相關性，一定水平膽紅素能夠有效的清除氧自由基，抑制LDL氧化作用，從而緩解動脈粥樣硬化，膽紅素還可以降低血漿膽固醇水平，改善脂質代謝。

4 小 結

血清脂蛋白、纖維蛋白原、總膽紅素與冠狀動脈病變程度存在相關性，三者可作為診斷、狹窄程度的預測指標。

參考文獻

[1] 高潤霖.冠心病疾病負擔—中國出路[J].中國循環(huán)雜志，2017，32（01）：1-4.

[2] 曹莉芳，王立旗.心電圖ST段水平延長對冠心病診斷價值的探討[J].中國實用醫(yī)藥，2014，02.

本文編輯：吳 衛(wèi)