老年慢阻肺的心理特點及其護理干預對患者病情 恢復的效果分析

羅珍貞

[摘要] 目的 分析老年慢阻肺患者的心理特點并采取護理干預，研究病情恢復受護理干預影響的效果。方法 對該院2016年4月—2018年4月間收治的老年慢阻肺患者進行隨機抽取，隨機抽取200例作為研究對象，根據床號單雙數平均分為觀察組和對照組，分析觀察組患者的心理特點并實施相應的護理干預，對照組則實施常規護理，將兩組患者護理前后SAS以及SDS評分、臨床癥狀改善效果以及住院情況予以對比，分析其疾病復發率以及肺功能合格率。結果 護理前觀察組患者SAS評分為（57.4±5.9）分，護理后為（29.5±4.6）分，SDS護理前為（59.7±7.5）分，護理后為（30.5±3.2）分;對照組患者護理前SAS評分為（56.9±5.4）分，護理后為（40.5±4.9）分，SDS護理前為（58.6±7.2）分，護理后為（40.4±2.9）分，護理前兩組患者SAS以及SDS評分之間差異無統計學意義（SASt=0.625、SDSt=1.058，P>0.05），經過護理兩組患者情緒評分均有所下降，但觀察組分數優于對照組（SASt=16.367、SDSt=22.924，P<0.05）。另外觀察組患者疾病復發率為6.00%，低于對照組的15.00%（χ2=4.310，P<0.05），同時癥狀指標評分低于對照組，肺功能合格率高于對照組（χ2=18.006，P<0.05），住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于老年慢阻肺患者，分析其心理特點并采取相應的護理干預措施，能夠使疾病治療效果以及患者肺功能合格率得到明顯提高，避免疾病復發，應用價值廣泛。

[關鍵詞] 老年慢阻肺;心理特點;護理干預;病情恢復;效果

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）11（c）-0128-04

[Abstract] Objective To analyze the psychological characteristics of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease and to take care intervention to study the effect of condition recovery on nursing intervention. Methods The elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease admitted to the hospital from April 2016 to April 2018 were convenient selection randomly selected. 200 of them were used as research subjects. The average number of beds and single and double numbers were divided into observation group and control group. The psychological characteristics of the observation group were analyzed and the corresponding In the nursing intervention， the control group was given routine nursing. The SAS and SDS scores of the two groups were compared before and after treatment， compare the effect of clinical symptoms improvement and hospitalization， and the disease recurrence rate and lung function pass rate were analyzed. Results The SAS score of the pre-treatment observation group was （57.4±5.9） points， （29.5±4.6） points after nursing， （59.7±7.5） points before SDS nursing， and （30.5±3.2） points after nursing; The pre-SAS score was （56.9±5.4） points， （40.5±4.9） points after nursing， （58.6±7.2） points before SDS care， and （40.4±2.9） points after nursing. SAS and SDS of the two groups before treatment There was no statistically significant difference between the scores （SASt=0.625， SDSt=1.058， P>0.05）. The emotional scores of the two groups were decreased after the nursing， but the number of observed components was better than the control group （SASt=16.367， SDSt=22.924， P<0.05）. In addition， the disease recurrence rate of the observation group was 6.00%， which was lower than that of the control group15.00% （χ2=4.310， P<0.05）， and the symptom index score was lower than that of the control group. The lung function qualified rate was higher than that of the control group（χ2=18.006， P<0.05）. The hospitalization time was shorter than that of the control group. The difference between the groups were statistically significant （P<0.05）. Conclusion For elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease， analyzing their psychological characteristics and taking corresponding nursing intervention measures can significantly improve the treatment effect of patients and the qualified rate of lung function， avoid disease recurrence， and have wide application value.

[Key words] Elderly chronic obstructive pulmonary disease; Psychological characteristics; Nursing intervention; Disease recovery; Effect

慢性阻塞性肺病可簡稱為慢阻肺，是一種臨床常見的呼吸系統疾病，該疾病會使患者出現不完全可逆的氣流受限，多由有害氣體導致的肺部異常炎癥所引起[1]。慢阻肺患者會出現氣促、喘息以及咳痰等癥狀，會對其氣道以及肺血管等呼吸器官造成損害，嚴重的還有可能損傷患者骨骼以及心臟等肺外組織，具有較高的致死率。根據慢阻肺患者的病情程度，臨床上采用不同的治療方法以緩解疾病癥狀，降低并發癥發生率，使患者生活質量得到提高[2]。因為慢阻肺在高齡人群中發病率較高，且疾病容易復發，患者會出現不同的心理問題，影響疾病治療效果，因此該文對2016年4月—2018年4月間該院收治的200例老年慢阻肺患者的心理特點進行了分析，并制定了具有針對性的護理措施，希望為老年慢阻肺疾病的治療提供理論依據，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

200例老年慢阻肺患者均為隨機抽取該院收治的患者，以其床號單雙數為依據進行小組劃分，觀察組和對照組患者各為100例。100例觀察組患者中男性為65例、女性為35例;年齡最高者78歲，年齡最低者63歲，年齡均值為（69.5±5.9）歲;病程均值為（13.7±5.5）年;患者致病原因分為幾類，45例為慢性支氣管炎，30例為支氣管哮喘，18例為肺心病，剩下7例為肺氣腫。對照組患者中男性為63例、女性為37例;年齡最高者76歲，年齡最低者60歲，年齡均值為（69.3±5.4）歲;病程均值為（13.5±5.3）年;48例為慢性支氣管炎，28例為支氣管哮喘，20例為肺心病，剩下4例為肺氣腫。為確保研究結果不受患者臨床資料的影響，對上述資料進行統計分析，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：納入年齡在60周歲及以上，臨床癥狀以及診斷結果符合慢阻肺標準，對研究知情且具有自主行為意識的患者。該次研究經該院倫理委員會討論，結果符合倫理標準，可以實施研究。排除標準：排除存在意識以及行為障礙，患有嚴重主要器官疾病的患者[3]。

1.3? 心理特點總結

經分析和總結，老年慢阻肺患者通常會出現抑郁、孤獨、焦慮以及依賴等心理，其中抑郁的發生率最高，①患者會表現出沒有積極性、情緒低落以及無根源的疲乏，上述負面情緒會造成其失眠以及食欲不振，阻礙患者身體的康復和正常疾病的治療。出現抑郁的原因多數為疾病反復發作以及子女陪伴較少[4]，導致患者認為自己造成了家庭的經濟以及生活負擔。②孤獨情緒的產生與患者年齡較大、治療時間較長以及生活質量下降有關，另外因為患者需要受到他人的照顧，所以也容易出現自卑不安的心理，造成治療配合度下降。③受到疾病癥狀以及嚴重程度的影響，患者會出現焦慮以及不安，擔心癥狀無法改善或者病情嚴重引發死亡，引起免疫力下降。④因為老年慢阻肺患者年齡較高，生病時身體以及心理都處于脆弱狀態，渴望得到他人的關心和關注，所以會出現對家屬或者醫護人員的過分依賴，若患者受到忽視則會出現消極情緒，甚至產生輕生念頭[5]。

1.4? 護理方法

將常規護理干預應用于對照組患者中，而觀察組患者則實施具有針對性的護理干預措施，具體護理內容如下文所示。

1.4.1? 環境護理? 患者入院治療初期因對環境的陌生感極易出現依賴性以及較重的思想負擔，所以護理人員應該向其主動介紹醫院以及病房的環境以及設施，交流中要保持耐心、熱情以及親切的態度，介紹完之后需詢問患者是否有其他需要或者疑問[6]，積極為其解決問題，使患者感受到溫暖和安全。實施護理時，需保持輕柔的動作，技術要熟練并準確，以此來消除患者疑慮，對醫護人員的工作產生信任，緩解其不安以及焦慮。

1.4.2? 樹立疾病治療信心? 因疾病會出現復發的情況，所以患者會對治療喪失信心，從而無法積極配合醫護工作，為此護理人員應該多與患者進行溝通，引導其主動傾訴內心想法[7]，從根本上解決患者對疾病治療存在的認知誤差。另外護理人員要耐心回答患者提出的問題，以通俗易懂的方式讓其了解疾病治療的重要性以及效果，除此之外還可以邀請患有慢阻肺且疾病得到有效治療的患者進行現身說法，使患者建立疾病治療的信心。

1.4.3? 提高治療配合度? 慢阻肺患者會出現呼吸困難以及氣喘等癥狀，這會對其心理狀態產生不利影響，從而降低治療有效率，因此護理人員可指導患者進行呼吸練習來緩解癥狀。目前臨床上常用的呼吸練習法包括縮唇呼氣以及腹式呼吸兩種[8]，縮唇呼氣練習需要在吸氣時使用鼻腔，而呼氣時則使用嘴部，腹式呼吸需要協助患者處于站位或坐位，使用腹腔而非胸腔進行呼吸。上述呼吸訓練可每天進行兩次，每次時間在10～20 min之間，除此之外還可進行給氧、霧化以及吸痰等，以此來緩解患者癥狀，改善負面情緒，提高治療配合度。

1.4.4? 提高抵抗力? 受到疾病以及消極心理的雙重影響，會使患者抵抗力下降，阻礙身體的康復。所以治療期間護理人員應根據患者飲食習慣以及疾病情況制定飲食方案，多補充蛋白質以及維生素，采取少食多餐的方式，防止損傷其消化系統。另外要采取保暖措施，引導患者進行適當的鍛煉，多開窗通風并定期消毒，囑咐患者多飲水，避免因傷風感冒加重病情。

1.5? 統計方法

收集兩組患者護理前后情緒評分、疾病復發率以及肺功能合格率等數據，利用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，其中計量資料以（x±s）表示，組間比較采用 t 檢驗;計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理前后情緒評分對比

兩組患者在實施護理之前，SAS以及SDS評分經對比差異無統計學意義（P>0.05），經過一段時間的護理兩組患者上述評分均有所下降，觀察組患者分數明顯低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 疾病復發率以及肺功能合格率對比

100例觀察組患者中出現疾病復發的人數有6例，發生率為6.00%，肺功能合格人數95例，合格率95.00%;100例對照組患者中出現疾病復發的人數有15例，發生率15.00%，肺功能合格人數為73例，合格率73.00%。觀察組患者疾病復發率低于對照組，但是肺功能合格率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 癥狀評分對比

觀察組患者FEVI、FEVI%以及FVI指標均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4? 兩組患者住院時間對比

觀察組患者住院時間均值為（11.7±2.1）d，對照組患者住院時間均值為（18.7±2.9）d，觀察組患者住院時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（t=19.550，P<0.05）。

3? 討論

人口老齡化問題的日益嚴重導致老年性疾病的發病率呈上升趨勢，老年慢阻肺作為一種臨床常見的呼吸系統疾病，會使患者出現呼吸困難以及咳嗽等癥狀，影響患者日常行為活動，癥狀嚴重者會出現睡眠質量降低的情況[9]。受到疾病的影響，患者可能會出現焦慮以及恐懼等情緒，甚至認為自身疾病加重了親屬的生活以及經濟壓力。另外因為老年患者身體抵抗力較差，疾病具有較長的治療時間，所以部分患者會出現放棄治療的情況。所以對于老年慢阻肺患者，應在護理工作中投入更多的精力改善其負面情緒，促進治療配合度的提高。

不完全可逆性的氣流受限是慢性阻塞性肺疾病主要特點，臨床癥狀為炎性反應以及進行性病情變化，產生炎性反應的刺激因素包括有害氣體以及顆粒物，吸煙為常見的致病因素。慢阻肺不僅會累及患者肺部，還會導致全身性反應的出現，比如肺氣腫以及慢性支氣管炎，相關研究顯示，因為慢阻肺的并發癥發生率較高且種類較多，所以具有較高的致死率[10]。個體以及環境作為引發慢阻肺的兩大常見因素，除基因遺傳外，環境導致的慢阻肺發生率較高，這與吸煙人數增多，環境日益惡化等存在一定關系，霧霾以及吸煙，還有工作中接觸的有害吸入物，都有可能引發慢阻肺。相關研究顯示，高齡人群中發生慢阻肺的概率較高，這與患者抵抗力下降有關，有數據證明，在老年人群中有13.7%左右的慢阻肺發生率。因為老年患者身體恢復能力較差，且需要溫暖以及關懷，所以應在護理中多關注其心理情緒狀態，根據患者情況制定具有針對性的護理干預計劃，提高護理工作的細致性以及有效性，保證治療效果。

因為認知能力衰退以及速度減緩等情況，老年慢阻肺患者極易出現悲觀心理，這是由于疾病的發生以及治療過程的延長使其意識到身體的衰老退化是不可避免的，但是大多數患者都希望身體健康，另外大部分老年患者心理情緒仿若兒童，容易出現悲傷以及憤怒等負面情緒。其次，如今大多數年輕人工作繁忙，疏于陪伴老年人，患病期間患者心理情緒會較為脆弱，容易過分依賴醫護人員，希望其時時滿足自身需求，這不僅阻礙醫護人員的正常工作，還易因照顧不周出現醫患糾紛，所以應有效改善患者負面情緒。最后，老年患者器官以及組織的衰退，有可能使其出現思維遲鈍、記憶力分散以及人格障礙等。因此在護理工作中應根據患者以上情緒特點，采取具有針對性的護理手段。

有學者[11]的研究結果證實，對慢阻肺患者予以心理護理干預，其疾病復發率為5.0%，肺功能改善率為87.5%，焦慮以及抑郁的改善程度較高，而在該次研究中觀察組患者疾病復發率為6.00%，肺功能合格率為95.00%，前者較對照組低，后者則高于對照組，SAS以及SDS評分改善程度比對照組患者高，上述數據與學者研究結果相似。該文的研究結果顯示，經過護理兩組患者SAS以及SDS評分均有所下降，但觀察組分數優于對照組（P<0.05），這表明情緒護理干預能夠有效改善患者負面情緒。另外觀察組患者住院時間短于對照組，組間數據差異有統計學意義（P<0.05），這表明經過護理，提高了患者的治療依從性，使其能遵醫囑積極配合治療，促進了癥狀以及肺功能的改善，縮短了住院治療時間。

綜上所述，經過對老年慢阻肺患者的心理特點進行分析，并采取有效的護理措施，能夠改善其負面情緒，提高疾病治療效果。

[參考文獻]

[1]? 張金蓉.老年慢阻肺的心理特點及其護理干預對患者病情恢復的影響[J].母嬰世界，2017（8）：196.

[2]? 李曉艷.老年慢阻肺的心理特點及其護理干預對患者病情恢復的影響[J].大家健康，2017，11（12下旬版）：243.

[3]? 鐘正容.老年慢阻肺的心理特點及其護理干預對患者病情恢復的影響[J].心理醫生，2017，23（31）：213.

[4]? 吳穎.探討護理干預對老年慢阻肺患者病情康復的影響[J].實用中西醫結合臨床，2016，16（6）：78-79，90.

[5]? 李建民，付萌.分析臨床護理干預對老年慢阻肺患者生存質量的影響[J].健康大視野，2018，（5）：144-145.

[6]? 周秋萍，孔金鳳，馮琴，等.老年慢阻肺患者的康復護理干預及肺功能改善情況分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017， 2（36）：72-73.

[7]? 李娜.老年慢阻肺患者的心理特點與護理干預效果分析[J].中國醫藥指南，2018，16（8）：227-228.

[8]? 姬紅英.老年慢阻肺患者的心理特征與護理干預對患者康復的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（18）：153-154.

[9]? 艾曉紅. 老年慢阻肺患者的心理特點及護理干預對其病情恢復的影響評價[J]. 中外女性健康研究， 2018（3）：159.

[10]? 李傳容. 分析護理干預對老年慢阻肺患者病情康復的影響[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2017，17（78）：236-237.

[11]? 何侃珩.探討護理干預對老年慢阻肺患者的康復作用[J].中國醫學創新，2017，14（22）：81-84.

（收稿日期：2019-08-21）