探討血清C肽和糖化血紅蛋白聯合檢驗在診斷糖尿病方面的臨床價值

丁雁

[摘要] 目的 探討血清C肽和糖化血紅蛋白聯合檢驗在診斷糖尿病方面的臨床價值。方法 方便選期該院于2017年4月—2018年6月期間收治的60例糖尿病患者作為研究組，另選60名同期體檢健康者作為對照組。對比分析研究組和對照組患者的血清C肽水平、糖化血紅蛋白指標、空腹血糖值以及用餐后2 h進行血糖監測，探討血清C肽和糖化血紅蛋白聯合檢驗在診斷糖尿病方面的臨床價值。結果 研究組空腹血糖值為（10.56±3.15）mmol/L，餐后2 h血糖值為（13.81±3.52）mmol/L，糖化血紅蛋白水平為（11.92±2.41）%，血清C肽值為（0.82±0.05）nmol/L;對照組空腹血糖值為（3.25±0.61）mmol/L，餐后2 h血糖值為（3.61±0.25）mmol/L，糖化血紅蛋白為（5.11±0.43）%，血清C肽值為（1.42±0.64）nmol/L。由此可見，研究組患者空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白平均顯著高于對照組患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白，血清C肽則低于對照組，數據差異有統計學意義（t=7.942、10.422、7.274、6.823，P<0.05）。 結論 結合血清C肽與糖化血紅蛋白同時對糖尿病患者進行檢測診斷，操作簡單易行，顯著提高診斷率，降低漏診率，值得臨床大范圍推廣使用。

[關鍵詞] 血清C肽;糖化血紅蛋白;糖尿病;臨床價值

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）11（c）-0175-03

[Abstract] Objective To explore the clinical value of combined test of serum C-peptide and glycosylated hemoglobin in the diagnosis of diabetes. Methods Convenient select sixty patients with diabetes who were admitted to the hospital from April 2017 to June 2018 were enrolled as the study group. Sixty healthy subjects with the same physical examination were selected as the control group. The serum C-peptide level， glycated hemoglobin index， fasting blood glucose level and blood glucose monitoring were compared between the study group and the control group. The clinical value of serum C-peptide and glycosylated hemoglobin combined test in the diagnosis of diabetes was discussed. Results The fasting blood glucose level of the study group was （10.56±3.15）mmol/L， the blood glucose level was （13.81±3.52）mmol/L after 2 hours， the glycated hemoglobin level was （11.92±2.41）%， the serum C-peptide value was （0.82±0.05）nmol/L， and the fasting blood glucose value of the control group was （3.25±0.61）mmol/L. The blood glucose level was （3.61±0.25）mmol/L after 2 hours， the glycated hemoglobin was （5.11±0.43）%， and the serum C-peptide value was （1.42±0.64）nmol/L. It can be seen that the fasting blood glucose level， the 2 h postprandial blood glucose level， and the glycated hemoglobin of the study group were significantly higher than the fasting blood glucose level of the control group， the 2 h postprandial blood glucose level， the glycated hemoglobin， and the serum C-peptide were lower than the control group. The differences were statistically significant （t=7.942， 10.422， 7.274， 6.823， P<0.05）. Conclusion Combined with serum C-peptide and glycosylated hemoglobin for the diagnosis and diagnosis of diabetic patients， the operation is simple and easy， significantly improve the diagnosis rate and reduce the rate of missed diagnosis. It is worthy of widespread use in clinical practice.

[Key words] Serum C-peptide; Glycated hemoglobin; Diabetes; Clinical value

糖尿病在臨床上被認為是一種代謝性的終身性疾病，其主要特征是高血糖，患有糖尿病的患者身體將長時間處于高血糖的狀態，同時可能會引起全身各個組織功能發生障礙，所以早期診斷對糖尿病患者來說意義非凡[1]。糖尿病在臨床上常用且重要的檢驗指標是血糖，隨著醫療技術的發展，人們對糖尿病認識的提高，大量資料顯示在糖尿病的診斷過程中，通過血糖輔助診斷存在局限性。這幾年來，大量實驗研究表明，可通過血清C肽聯合糖化血紅蛋白檢測對糖尿病進行診斷。該次實驗中，方便選取該院于2017年4月—2018年6月期間收治的60例糖尿病患者作為研究組，另選60名同期體檢健康者作為對照組，通過對比分析研究組和對照組患者的血清C肽水平、糖化血紅蛋白指標、空腹血糖值以及用餐后2 h進行血糖監測，探討血清C肽和糖化血紅蛋白聯合檢驗在診斷糖尿病方面的臨床價值，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的60例糖尿病患者作為研究組，另選60名同期體檢健康者作為對照組。研究組60例患者中，男性患者占38例，女性患者占22例;年齡范圍在41～76歲之間，平均年齡為（60.28±9.51）歲;病程1～20年，平均病程為（10.5±2.5）年。對照組60例患者中，男性患者占36例，女性患者占24例;年齡范圍在43～78歲之間，平均年齡為（61.39±8.88）歲;病程1～19年，平均病程為（12.5±2.3）年;兩組120例患者資料在年齡、性別以及病情等方面數據差異無統計學意義（P>0.05）。該研究所選病例經過倫理委員會批準，患者或家屬知情同意。

1.2? 納入與排除

納入標準：成年人;患者知曉并同意該次實驗;研究組患者經兩名或兩名以上資歷深厚的醫生共同確診為糖尿病患者。排除標準：肝腎功能不全的患者;患有其他腫瘤的患者;不愿配合整個治療過程的患者。有中風病史;正處于昏迷的患者;具有精神病史的患者;處于妊娠期與哺乳期的女性患者。

1.3? 方法

1.3.1? 研究方法 采用真空負壓管內置枸緣酸鈉，兩組受試者在清晨起床后，保持空腹狀態接受采集靜脈血血樣2 mL，血液樣品用途在于檢測糖化血紅蛋白水平;受試者在清晨起床后，保持空腹狀態接受普通費抗凝管采集靜脈血樣3 mL，血液樣品用途在于檢測空腹血糖值和空腹血清C肽水平。受試者在清晨進食早餐時需服用75 g葡萄糖，食用早餐后2 h，使用一般非抗凝管對所有受試者進行靜脈血樣采集，采集血量約為3 mL，通過血液樣品對受試者餐后2 h血清C肽以及血糖值進行測量。受試者接受自動生化分析儀對其血清C肽進行檢測，采用免疫透射比濁法，對受試者血樣中糖化血紅蛋白濃度進行測量。

1.3.2? 觀察指標 仔細觀察并詳細記錄研究組患者和對照組健康體檢者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白、血清C肽水平，并對比兩組數據差異。

1.4? 統計方法

使用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

研究組空腹血糖值為（10.56±3.15）mmol/L，餐后2 h血糖值為（13.81±3.52）mmol/L，糖化血紅蛋白水平為（11.92±2.41）%，血清C肽值為（0.82±0.05）nmol/L;對照組空腹血糖值為（3.25±0.61）mmol/L，餐后2 h血糖值為（3.61±0.25）mmol/L，糖化血紅蛋白為（5.11±0.43）%，血清C肽值為（1.42±0.64）nmol/L。由此可見，研究組患者空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白平均顯著高于對照組患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白，血清C肽則低于對照組，數據差異有統計學意義（t=7.942、10.422、7.274、6.823，P<0.05）。見表1。

3? 討論

近些年來，在全國乃至全世界，糖尿病都被認為是臨床上常見的代謝性疾病，引起醫學界眾多醫務工作者的關注，因而成為公共衛生研究的重要課題。目前，糖尿病的發病率日漸增多，促使人們想出應對該疾病的緊急防控。糖尿病可使患者身體受到慢性損傷，伴隨著各種并發癥，例如視網膜病變、神經系統問題、動脈粥樣硬化等問題，使患者正常的工作和學習收到了嚴重的影響，更是使患者的生命安全受到威脅，所以在臨床上需要提高糖尿病的診斷能力，從而使診斷準確率有所提升[2-5]。臨床上糖尿病的常規經檢查分別有血糖值檢測以及口服葡萄糖耐量，但是血糖值檢測以及口服葡萄糖耐量常常會因為內外環境等復雜因素的變化而出現波動[6-8]，就連平日進食這樣簡單地行為活動也會嚴重影響檢測指標，導致機體因為應激反應而顯現異常波動，研究使用的空腹采血和餐后2 h采血都是在患者血糖值平穩的狀態下進行檢測的，所以結果可靠。但是醫療技術工作者認為這兩項檢測指標只能反映患者一定范圍的血糖水平，并不能指示患者在長時間段的穩定血糖指標，所以認為這兩種指標的診斷價值不高[9-11]。

該次實驗通過對比分析研究組和對照組患者的血清C肽水平、糖化血紅蛋白指標、空腹血糖值以及用餐后2 h進行血糖監測，探討血清C肽和糖化血紅蛋白聯合檢驗在診斷糖尿病方面的臨床價值。結果顯示研究組空腹血糖值為（10.56±3.15）mmol/L，餐后2 h血糖值為（13.81±3.52）mmol/L，糖化血紅蛋白水平為（11.92±2.41）%，血清C肽值為（0.82±0.05）nmol/L;對照組空腹血糖值為（3.25±0.61）mmol/L，餐后2 h血糖值為（3.61±0.25）mmol/L，糖化血紅蛋白為（5.11±0.43）%，血清C肽值為（1.42±0.64）nmol/L。由此可見，研究組患者空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白平均顯著高于對照組患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白，血清C肽水則低于對照組，數據差異有統計學意義（P<0.05），證明了和空腹血糖值及餐后2 h血糖水平這兩種指標對比，血清 C 肽及糖化血紅蛋白更具參考價值。陳傳良的研究顯示，血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗診斷糖尿病的應用效果確切，其中，實驗組空腹血糖（8.89±2.13）mmol/L，而對照組（4.46±1.18）mmol/L，實驗組糖化血紅蛋白（9.56±3.24）%，而對照組（5.06±1.93）%，實驗組血清C肽（0.98±0.14）nmol/L，而對照組是（1.59±0.15）nmol/L。和該次的研究相似。

綜上所述，血清C肽和糖化血紅蛋白聯合檢測可以提升糖尿病正確診斷率，避免漏診現象出現，不僅能夠清楚知曉糖尿病患者血糖控制情況，而且還可以檢測患者胰島素功能是否正常，促進患者對自身狀況的把握以及后續的改善，值得臨床上廣泛使用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-08-26）