黃芪保心湯聯合西醫治療慢性心力衰竭陽虛水泛證臨床效果分析

石雁

【摘要】目的 探析慢性心力衰竭陽虛水泛證患者采取黃芪保心湯聯合西醫治療效果。方法 隨機劃分2018年1月～2018年12月本院接收的慢性心力衰竭陽虛水泛證患者100例，對照組（n=50）開展西醫治療，研究組（n=50）在采取西醫治療的同時聯合黃芪保心湯治療，統計各組治療前后心功能分級、日常生活能力（ADL）、血流動力學指標、BNP水平。結果 在E/A、LVEF、LVFS、ADL評分、心功能分級及BNP方面，兩組對比，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，除E/A、LVFS，其余指標，研究組均優于對照組（P<0.05）。結論 黃芪保心湯聯合西醫治療在慢性心力衰竭陽虛水泛證治療中效果突出，不僅可以減輕臨床病癥，同時可改善心功能，促進日常生活能力的提高。

【關鍵詞】陽虛水泛證;西醫治療;慢性心力衰竭;黃芪保心湯

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.25..02

1 資料與方法

1.1 ?研究資料

本次實驗100例慢性心力衰竭陽虛水泛證患者均為本院2018年1月～2018年12月接收，隨機劃分兩組，每組50例，對照組中，30例男患，20例女患;年齡41～78歲，均值（59.63±8.54）歲;患病時間3個月-11個月，平均（6.35±1.21）個月;研究組中，29例男患，21例女患;年齡42～77歲，均值（58.95±8.62）歲;患病時間3個月～12個月，平均（6.29±1.18）個月;組間基礎資料對比，包括年齡、性別等，差異無統計學意義（P>0.05）。經本院倫理委員會批準;將符合慢性心力衰竭納入至本次實驗中;將存在嚴重肝臟、心臟及肝臟器官功能障礙者、心理異常及精神障礙者排除。

1.2 ?方法

1.2.1 對照組

常規西醫治療：予以患者利尿劑、β受體阻滯劑、ACEI等，以患者心功能為依據對藥物進行選擇。

1.2.2 研究組

開展常規西醫治療的同時聯合黃芪保心湯治療，常規西醫治療與對照組相同，黃芪保心湯藥物組成如下：蒲黃10 g，黃芪30 g，膽南星10 g，黨參15 g，紅花10 g，丹參30 g，白芥子10 g，益母草30 g。1劑/日，每個療程4周，接受連續1個療程的治療后，以患者病情發展為依據對治療時間進行調整。

1.3 ?觀察指標

統計各組治療前后心功能分級、日常生活能力（ADL）、血流動力學指標及BNP水平。血流動力學指標包括E/A、左室縮短分數（LVFS）、左室射血分數（LVEF）;日常生活能力（ADL）判定依據為日常生活能力指數量表Barthel[1]。

1.4 ?統計學方法

本次實驗數據的準確分析均應用統計學軟件SPSS 20.0，采用t值檢驗的計量資料表示方法為（x±s），組間對比檢驗值為P，P<0.05說明差異有統計學意。

2 結 果

2.1 ?比較兩組治療前后血流動力學指標

治療前，兩組E/A、LVEF及LVFS比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，研究組LVEF較對照組更優（P<0.05），見表1。

2.2 ?對比兩組治療前后心功能分級及ADL評分

在ADL評分及心功能分級方面，治療前，兩組比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，研究組均對照組更優，差異有統計學意義（P<0.05），如下表2。

2.3 ?比較兩組治療前后BNP水平

治療前，對照組與研究組BNP水平分別是（190.32±120.25）和（190.58±119.74），兩組比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，研究組與對照組分別是（70.23±81.65）和（93.21±87.26），研究組較對照組更低（P<0.05）。

3 討 論

慢性充血性心力衰竭指的是因為長時間負荷加重，心肌功能逐漸降低，造成心功能不全的綜合疾病。在現代醫學進一步發展的同時，心力衰竭誘發機制越來越多，臨床上，多用神經內分泌拮抗劑治療，但是依舊伴有諸多問題，且預后效果不理想。中醫認為該病是由本虛標實、血瘀氣虛等造成的，治療期間，大部分通過活血益氣藥物治療。

黃芪保心湯中，藥物組成包括紅花、黃芪、丹參及黨參等，其功效包括祛瘀強心、活血益氣等。BNP源于心室肌，其可有效調控心肌延展、室壁應力等，而且心力衰竭水平越高，BNP水平越高，因此，其被視為左室功能判斷主要依據。根據本次實驗結果分析，治療前，兩組E/A、LVEF、LVFS、ADL、心功能分級、BNP水平對比，差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后，在ADL、心功能分級、BNP水平、LVEF方面，研究組均較對照組更優，差異均有統計學意義（P<0.05）;可見，聯合黃芪保心湯與常規西醫治療，有助于增強患者心室功能，提高其日常生活能力。

根據現代藥理研究顯示，黃芪具有強心利尿、益氣固表的作用，其有助于心臟收縮振幅及排血量增加，不僅可以使心臟收縮功能改善，同時有助于舒張功能緩解;黨參可使心輸血量增加，在作用機制方面，與黃芪一致，聯合兩者，可降低心肌細胞中磷酸二酯酶活性;丹參具有祛瘀養血、安神活血等作用，其可對心肌細胞進行保護，避免缺氧缺血，降低感染發生率;益母草功效包括祛瘀活血、消腫利水;白芥子具有疏通血脈、化痰功效;紅花主要功效包括血脈疏通、化瘀活血功效。聯合諸多藥物，可提高化瘀活血、疏通經脈、強心的作用，其抗心肌缺血效果明顯，有助于心功能惡化及慢性心力衰竭發展延緩[2]。

總而言之，慢性心力衰竭陽虛水泛證治療期間，黃芪保心湯聯合西醫治療效果顯著，在減輕臨床病癥的同時，有助于患者心功能改善，提高日常生活能力，值得采納并推廣。

參考文獻

[1] 白春雨，徐宏遵.厄貝沙坦聯合黃芪保心湯治療擴張型心肌病療效觀察[J].中醫學報，2018，33（4）：648-652.

[2] 蘇敬澤，譚 ? 弘.黃芪注射液對慢性心力衰竭病人生存質量及N-末端腦鈉肽前體的影響[J].吉林中醫藥，2017，37（7）：678-680.

本文編輯：吳 衛