負壓封閉(VSD)治療毒蛇咬傷的臨床效果及有效率影響分析

許廷進

【摘要】目的 觀察分析毒蛇咬傷臨床治療中負壓封閉（VSD）治療的臨床效果及影響。方法 將2015年6月～2018年8月研究時間段內于本院就診四肢毒蛇咬傷患者共64例設為研究對象，開展臨床對比研究。采用隨機數字表法將其分為對照組與觀察組，各組均為32例。對照組采用傳統治療，觀察組采用負壓封閉治療。對比兩組治療前后血清指標水平變化及臨床療效。結果 治療前兩組血清指標數據對比無差異性，P>0.05;經治療7天后，觀察組血清指標較對照組改善明顯，且臨床療效明顯優于對照組，P<0.05。結論 負壓封閉（VSD）治療在毒蛇咬傷臨床中的應用，可在有效緩解患者中毒反應的同時，在短時間內實提升療效，臨床應用效果顯著。

【關鍵詞】負壓封閉（VSD）;毒蛇咬傷;臨床效果

【中圖分類號】R646 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.25..01

毒蛇咬傷是一類多發于夏秋兩季及南方地區的生物中毒事件，由于蛇毒成分中主要為神經及肌肉組織酶類毒性蛋白，故患者在中毒后可迅速被人體吸收，引發中毒癥狀，且咬傷部位存在較高肌肉組織感染、壞死風險，故需及時就醫采取有效治療措施，降低患者死亡、致殘風險，但傳統治療中所采取的切開引流方式，雖可清除患者體內部分毒素，但對深層組織毒素難以進行有效清除，故治療效果局限性較大[1]。因此，為觀察分析毒蛇咬傷應用負壓封閉（VSD）治療的臨床效果及影響，特開展本次研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

將2015年6月～2018年8月研究時間段內于本院就診四肢毒蛇咬傷患者共64例設為研究對象，開展臨床對比研究。采用隨機數字表法將其分為對照組與觀察組，各組均為32例。

對照組，男18例，女14例，年齡分布18～67歲，平均年齡（42.56±9.41）歲;中毒至就醫3～12小時，平均（7.52±3.16）小時。觀察組，男17例，女15例，年齡分布18～65歲，平均年齡（41.53±9.37）歲;中毒至就醫4～12小時，平均（8.02±3.28）小時。兩組基線資料經統計學方法對比分析后，結果P>0.05，無明顯差異，研究結果具有可比性。

納入標準：患者均在知情前提下參與研究;患者均在中毒12 h內就醫治療，并合并有不同程度全身中毒癥狀，且伴有明顯疼痛，中毒反應呈進行性進展。排除標準：排除中毒時間>12 h者;排除同時合并多器官衰竭疾病者。

1.2 ?方法

患者入院后均在清創、局麻后接受抗蛇毒血清注射，并對患者生命體征變化進行監測，并及時予以強心劑、利尿劑等藥物注射，并進行補液糾正患者生命體征，并在此基礎上進行清毒治療。

對照組采用傳統治療，切開患者被咬部位后采用常規生理鹽水引流條引流，并根據患者情況每日更換引流條。觀察組采用負壓封閉（VSD）治療，切開患者被咬部位后，裁取與創口面積相當負壓封閉（VSD）材料后，覆蓋于創面，并將敷料邊緣與創面周邊皮膚組織相縫合，其后每日采用負壓引流機，對創面進行生理鹽水沖洗及負壓引流[2]。

兩組患者均連續治療7天。

1.3 ?觀察指標

對比兩組治療前后血清指標水平變化及臨床療效。

1.4 ?統計學方法

研究所得數據均使用SPSS 23.0統計學軟件處理分析，組間對比結果差異顯著且P<0.05時，則具有統計學意義。

2 結 果

2.1 ?血清指標對比

治療前兩組血清指標數據對比無差異性，P>0.05;經治療7天后，觀察組血清指標較對照組改善明顯，P<0.05。見表1。

2.2 ?臨床療效

對比兩組臨床療效，對照組中有效率為81.25%（26/32），觀察組中有效率為96.88%（31/32）。經治療7天后，觀察組臨床療效明顯優于對照組，P<0.05。（x2=4.0100，P=0.452）

3 討 論

研究結果表明：治療前兩組血清指標數據對比無差異性，P>0.05;經治療7天后，觀察組血清指標較對照組改善明顯，且臨床療效明顯優于對照組，P<0.05。分析原因：負壓封閉（VSD）治療在毒蛇咬傷臨床治療中的應用，使患者創面處于負壓封閉環境，在有效降低創面感染風險的同時，利用負壓促進創面血液循環，有效改善局部組織中毒腫脹情況，但在長期應用中或存在一定創面感染風險，且部分合并凝血功能異常者或加重創面出血情況，故應結合患者實際進行治療。

綜上所述，負壓封閉（VSD）治療在毒蛇咬傷臨床治療中的應用，可在有效緩解患者中毒反應的同時，在短時間內實現有效治療，臨床應用效果顯著。

參考文獻

[1] 李 ? 星，潘 ? 陽，王定淼，陳 ? 勇，陳 ? 琳.負壓封閉引流治療毒蛇咬傷患者的臨床療效分析[J].臨床急診雜志，2018，19（08）：524-527.

[2] 陳海東.負壓封閉治療毒蛇咬傷的效果觀察[J].蛇志，2016，28（01）：27-28.

本文編輯：吳 衛