俯臥位機械通氣輔助藥物治療小兒重癥肺炎臨床觀察

黃勝 劉峰(通訊作者)

400054重慶市第七人民醫院，重慶

資料與方法

2016年12月-2017年12月收治小兒重癥肺炎患兒86例，所有患兒經診斷均被確診，且征求了所有患兒家屬的同意，本次研究也得到了倫理委員會的批準。采用數字隨機法隨機分為兩組，研究組43例，男25例，女18例；年齡1～7歲，平均年齡(4.28±1.83)歲；病程1～6 d，平均病程(3.42±1.45)d。對照組43例，男27例，女16例；年齡1～8歲，平均年齡(4.57±1.95)歲；病程1～7 d，平均病程(3.49±1.53)d。兩組患兒的基礎信息經檢驗差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

研究方法：首先對兩組患兒實施俯臥位機械通氣治療，治療前確保患兒的情緒處于穩定狀態，并對插管情況及引流管夾閉情況進行檢查，實施治療時取患兒俯臥位，以確保患兒胸部具有充足的活動空間，隨后將引流管開啟，并進行機械通氣治療，呼吸機呼吸頻率設定為30次/min，潮氣量設定為8 mL/kg，吸入氣峰壓和呼氣末正壓分別設定為25 cmH2O和16 cmH2O。兩組患兒均在此基礎上實施藥物治療，針對對照組患兒，給予常規抗生素治療；針對研究組患兒，則給予多巴胺和多巴酚丁胺治療，治療時將多巴胺和多巴酚丁胺分別加入濃度5%的葡萄糖注射液25 mL當中，并分別以0.5～2μg/(kg·min)和5～25μg/(kg·min)的速度為患者泵注。兩組患者均連續治療6 d。治療結束后對兩組患兒的血氣指標(PaO2和PaCO2)、臨床癥狀改善時間以及治療效果情況進行調查。

統計學方法：使用SPSS19.0軟件處理數據并進行統計分析。計量資料以(x±s)表示，進行t檢驗；治療的總有效率、并發癥發生率以及復發率用百分數表示，進行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

患兒治療前后PaO2和PaCO2變化情況：治療前，研究組患兒的PaO2和PaCO2分別為(72.75±2.89)mmHg和(73.26±5.27)mmHg，對照組患兒的PaO2和PaCO2分別為(72.48±2.82)mmHg和(73.50±5.33)mmHg，兩組患兒兩項指標大致相同，數據經檢驗差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，研究組患兒的PaO2和PaCO2分別為(91.85±3.75)mmHg和(105.82±8.23)mmHg，對照組患兒的PaO2和 PaCO2分別為(87.10±3.29)mmHg和(112.67±9.16)mmHg，數據經檢驗差異有統計學意義(P＜0.05)。

患兒治療后臨床癥狀改善情況：研究組患兒的發熱消失時間(3.01±1.15)d、肺啰音消失時間(4.55±1.78)d和呼吸改善時間(2.53±1.40)d，明顯短于對照組患兒的發熱消失時間(4.29±1.75)d、肺啰音消失時間(6.58±2.04)d和呼吸改善時間(4.51±1.56)d。數據經檢驗差異有統計學意義(P＜0.05)。

患兒治療效果情況：兩組患兒治療效果方面，研究組患兒顯效26例(60.47%)，有效15例(34.88%)，無效2 例(4.65%)，治療總有效率95.35%；對照組顯效17例(39.53%)，有效18例(41.86%)，無效8例(18.61%)，治療總有效率81.39%。數據經檢驗差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

嚴重感染和患兒體質較差是引發小兒重癥肺炎的主要發生原因，大多數小兒重癥肺炎由小兒肺炎發展而來，如不及時進行治療，對患兒的身體健康會造成嚴重影響。多巴胺屬于一種茶酚胺物質，可對患兒體內的多巴胺受體進行激活，從而加強患兒的肺泡張力，促進心肌正性應力，同時多巴胺可抑制大腦皮質網狀結構，從而改善患兒的呼吸狀況。多巴酚丁胺則能夠加強血管活性。在本次研究中，研究組患兒的血氣指標改善情況更為明顯，且患兒的臨床癥狀消失時間較短，治療總有效率高達95.35%。總體來說，采用俯臥位機械通氣輔助多巴胺和多巴酚丁胺治療小兒重癥肺炎，血氣指標明顯改善，患兒臨床癥狀的改善時間大幅度縮減，治療效果明顯，值得推廣。