免疫學檢驗教學中開展層次化精準教學的探討

鄭海箏，閆楓

長春醫學高等?？茖W校，吉林長春 130013

免疫學檢驗課程是醫學院校醫學檢驗技術專業學生學習的專業課程。它與血液學檢驗、生物化學檢驗、微生物學檢驗等同是重要的專業課程，也是該專業學生臨床工作的重要操作項目。學習該門課程的目的在于培養學生掌握免疫學相關的基礎知識和臨床診斷技能，并能熟練應用于臨床。在課程學習中，傳統教學方式是基于課本進行分章節講授，介紹相關基礎知識后，再將實踐技能通過理論和實踐課程傳授給學生。但由于學生的知識儲備量、學習能力不同，使學生的知識及技能掌握情況出現不同差異，教學效果也受到影響。醫學院校必須積極開展以學生為中心和自主學習為主的教育方式和教學方法改革,注重探討性思維及終身學習能力培養[1-3]。因此，實施有效的層次化精準教學將大幅度提高教學效率。

“精準教學”，是基于斯金納的行為主義學習理論而提出的，主張學習即操作條件作用，以流暢度作為衡量學生學習發展的指標[4]?！熬珳省奔捶浅蚀_、精確，反映在課堂教學上，“精準”是課堂存在的必要條件，它是教學之精華與價值所在，是課堂效率的象征[5]。以精準教學為目的，利用教師現有的教學資源，將學生的儲備知識、學習能力及知識掌握情況進行收集分析可以對學生進行有區別的分層教學和輔導，即層次化精準教學。免疫學檢驗課程中開展層次化精準教學的效果報道如下。

1 層次化精準教學的基礎

層次化精準教學的目的，是對學生有層次地進行教學及輔導，其基礎來源于教師對教學內容及學生情況的充分了解和分析。

1.1 教學內容精準設定

教學大綱是整個教學內容的綱領性指導。根據教學大綱免疫學檢驗教學內容共分為兩大部分，即免疫學基礎知識和臨床免疫學檢驗。免疫學基礎知識是使學生掌握免疫系統的基本構成及免疫應答的過程，以及臨床常見的免疫性疾病。這一部分相對容易理解，但抗體、免疫應答、補體系統這三章相對抽象，需要針對不同層次學生進行教學設定。因此，可根據教學大綱將教學內容設定為難、中、易3 個層次。臨床免疫學檢驗部分涉及臨床操作技能較多，其實踐部分課時設置應相應增加。除了教學內容的難易層次設定，及時了解學生掌握知識技能情況并隨時調整教學內容也是十分必要的。

1.2 學生情況精準分析

學生對知識的理解及掌握情況也是層次化精準教學的關鍵。在教學過程中，教師應充分考慮學生學習能力并及時掌握學生的學習情況進行精準教學目標的實施和調整。比如，在以往的免疫學檢驗教學過程中，補體系統一直是學生理解難點。在課堂教學時，教師多采用多媒體動畫進行教學，但由于知識點過于抽象，部分學生還是難于理解。此時，需要教師及時根據課堂溝通或小練習等查看學生掌握知識情況并對學習有困難的學生進行課上或課下針對性的輔導。也可根據學生對知識點掌握情況，設定難中易不同層次的學習目標，并鼓勵學生選擇稍高層次學習目標學習挑戰，這也有利于激發學生學習欲望和提升學習興趣。

2 層次化精準教學的形式

層次化精準教學包括分析、分層、精準施教等環節，因此其形式可不拘泥于傳統的課堂教學，其主要形式有層次化精準課堂教學和層次化精準線上教學。

2.1 層次化精準課堂教學

層次化精準課堂教學對教師的教學準備要求較高。通常是建立在教師對教學內容及學生情況已充分了解的基礎上。首先可采用調查問卷、個別訪談等方式了解學生學習能力和知識儲備情況，并結合教學內容進行課前教學資源分層設計。較難知識點，適當增加多媒體演示、講解或討論環節，簡單知識點簡單介紹。在充分了解學生情況后，再根據學生情況，將教學知識點分為高、中、低不同層次，并設置不同層次教學目標，以適應不同層次學生學習要求。課堂教學過程要圍繞中間層次學生展開。授課時，即要有適當的知識延伸及課程難度，滿足高層次學生學習要求，也要總結好主要知識點滿足低層次學生學習要求。此外，課堂練習、作業也可分層設置，配合課堂教學。這種分層教學模式摒棄了“一刀切”的教學過程，避免了基礎好的學生在課堂上無所事事、漸漸失去學習興趣的狀況；也避免了基礎差的學生跟不上教學進度、喪失學習興趣和信心[6]。

2.2 層次化精準線上教學

現代教育需要通過互聯網技術獲得“互聯網+”的能力，形成新的“信息能源”[7]。在有限課堂時間內，要精準進行教學內容設定并開展有效的課堂層次化精準教學，難免受到教學時間及空間的限制。因此，利用高效的網絡平臺和教學資源，開展線上精準輔助教學，是層次化精準課堂教學的必要補充。近年來，可被應用于輔助教學的網絡平臺較多，從常用的即時通訊工具QQ、微信到專門用于課堂教學的雨課堂、藍墨云班課等都能從教學資源統籌輸出、教學過程應用、課后延伸、分組討論等方面輔助課堂教學開展。從教學應用方面考慮，線上教學過程可采用多平臺結合模式進行。比如目前應用最廣的即時聊天工具是微信，教學功能相對完善的是藍墨云班課，因此在一次層次化精準線上教學開展時，可通過微信建立群組發布信息，開展教學活動即時聯絡，同時應用藍墨云班課上傳層次化精準教學資料供學生使用，設定相關教學活動如：頭腦風暴、問卷調查、上交作業等，并及時查看藍墨云班課中對學生應用資源、上傳作業、學習情況的數據統計，以此來動態掌握學生對知識學習情況，并及時調整教學資源及教學過程，進一步達到層次化精準教學的目的。

3 層次化精準教學的實施

層次化精準教學的實施過程可分為前期準備、教學活動開展和課后整理3 個環節。

3.1 層次化精準教學的前期準備

授課教師在進行授課前，應摒棄以往的傳統教學思維，充分學習層次化精準教學的教育理念，并將這一理念貫穿于教學始終。學習形式可以是資料自學、小組討論、教學經驗交流等。在教學活動開展前，教師要明確教學目標，將所有教學資料進行層次化精準整合，并廣泛搜集教學內容以外的拓展資料，建立層次化教學資源庫，資源也包括根據教學內容分層整理的學習資源及不同層次的精準學習目標。相關資料均上傳藍墨云班課供學生前期學習使用。與此同時，應提前通過微信群建立學生群組，就近期學習內容發布通知，開展集體討論活動，并鼓勵學生根據自身學習情況，選擇相應層次的教學資源解決該層次的教學目標，為后續學習做好準備。

3.2 層次化精準教學活動的開展

層次化精準課堂教學中，應鼓勵學生對前期學習進行討論、展示，并總結相關問題。實踐教學可開展課程相關實踐活動。整個教學過程，教師應將學生置于教學中的主體地位，時刻關注并輔助學生開展教學活動，并及時通過個別溝通、測試及教學軟件數據統計等關注學生學習效果，并分層給予不同學生學習指導，鼓勵學生進行探索和學習。有些學生剛開始選擇了容易的教學內容達到了簡單的教學目標，隨后應鼓勵該層次學生進一步挑戰更難的學習級別。有些學生對自我學習狀況預估較高，選擇了較難的學習層次內容，學習完成有困難，此時應鼓勵學生先從低層次的學習內容開始。在學生學習過程中，隨時將整體學習情況進行發布總結，也有利于鼓勵學生開展下一步的學習活動。在這一過程結束后，教師還應根據不同層次的學習內容進行總結式講解引導學生總結思考，這樣才能實現高效的層次化精準教學。線上教學的開展也應隨時圍繞課堂教學進行，在課堂教學活動中和課堂教學活動后，線上教學均可持續進行。教師應隨時補充教學資料，包括教學視頻、知識點總結、教學目標設定等，以達到線上線下層次化精準教學的目的。

3.3 層次化精準教學的課后整理

層次化精準教學開展后，教師要及時總結梳理。醫學類院校專業課教學的目的，不光是使學生掌握該專業必備的專業技能，還是學生未來職業發展的必要基礎。因此，教學活動開展后，教師除了要及時總結關注教學過程及教學效果，還應關注學生遠期學習及職業發展需求。可通過線上教學的形式，及時更新教學資源，并進行教學相關的職業資格考試、職業發展必備技能的講解與介紹，鼓勵學生以可持續發展的學習態度進一步解決學習問題，以此達到更加精準地進行教學延伸的目的。

4 層次化精準教學實施過程中需要注意的幾點問題

①教學資源的整理、教學資源層次的設定要真正達到層次化精準教學的目的，必需要充分做好前期調研，在掌握了行業需求、教學要求及學生情況后才能進行。

②為保障教學過程及時更新教學資源及調整教學目標，做到有層次的精準教學，應提前做好教學活動開展的情況分析，針對不同的情況準備豐富的教學資源，這樣才能保障教學活動的順利進行。

③教學活動開展要注重層次化精準教學的有效性，教學活動設定應簡單易操作，切實提高學生分層次解決教學目標的能力，切忌設置復雜，導致教學活動混亂。

④盡管在層次化精準教學過程中，強調的是學生的主體學習地位，但教師應把控教學全過程，及時解決教學活動中的一切問題，引導教學活動向最終教學目標順利開展，并及時對教學活動進行總結分析。這樣才能進行有效的層次化精準教學。