紅外線理療配合中藥外敷對化膿性闌尾炎術后胃腸功能恢復的臨床護理

何正英

（淮安市楚州中醫院普外科，江蘇 淮安 223200）

急性化膿性闌尾炎是外科常見一種疾病，臨床常以轉移性右下腹疼痛入院，治療多采取闌尾切除術，因為麻醉、術中牽拉腸管、炎性刺激、術后禁食等原因，影響胃腸道功能恢復，甚者可導致腸粘連、腸梗阻，造成不良后果[1]。臨床常表現腹脹，肛門排便排氣延遲等癥狀，使患者產生強烈不適感,延長禁食時間，影響術后恢復。近年來我科運用紅外線理療配合大黃、芒硝外敷進行臨床護理，對促進患者胃腸功能恢復有明顯作用，現報道如下：

1 一般資料

將我院2015年2月—2018 年2月收治的符合急性化膿性闌尾炎診斷標準，且行闌尾切除術患者80例，隨機分為兩組：治療組40例，男21例，女19例，年齡18-65（37.8 ± 8.2）歲，手術時間50-70（58.2±10.1）min，術后放置引流管18-22（20.1±4.2）根，對照組40例，男19例，女21例，年齡19-67（38.1±7.2）歲，手術時間48-71（56.9±9.8）min，術后放置引流管19-23（21.1± 3.8）根，兩組均無統計學意義（P均>0.05），有臨床可比性。

2 術后治療及護理

兩組術后均給予常規補液，抗感染，維持水電解質平衡，早下床活動，促進胃腸功能恢復，腹腔有引流管者根據引流量，于70 ～ 110h內拔除，觀察病人病情變化,包括患者生命體征、肛門排便排氣時間及腹脹情況，并作好護理記錄。治療組在此基礎上給予大黃、芒硝按1：2比例研碎成粉末混勻，并裝入10×10cm大小的無菌紗布袋內，囑患者選擇平臥位，腹部暴露，將藥袋敷蓋于肚臍周圍并固定，紅外線燈提前預熱，燈與照射部位的距離設置在20 ～ 30 cm，每次照射30 min，早晚各一次，照射部位可放置溫度計，將溫度控制在 45 ～ 55 ℃。依據溫度及患者對溫度的耐受程度將紅外線燈高度進行調整，為了避免燙傷，對患者及其家屬進行宣教工作。

3 評估指標

3.1 評估并記錄兩組患者術后第一次肛門排便及排氣時間。

3.2 評估患者腹脹情況：依據腹脹程度進行分級評估[2]，腸鳴音正常，無腹脹為0級;自感腹脹，但無腹部隆起，腹圍無增大，腸鳴音正常為1級; 感覺腹脹明顯，腹隆起，腹圍增大，腸鳴音減弱為2級; 腹脹感顯著，并可伴嘔吐，腹圍明顯增大、隆起，無法耐受，腸鳴音消失為3級。

4 統計方法

應用SPSS 15.0 軟件包處理數據，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，計數資料比較采用X2，組間比較采用t，P＜0.05 有統計學意義。

5 觀察結果

5.1 手術后兩組患者第一次肛門排便排氣時間比較，治療組均明顯小于對照組 （P＜0.05）見表1

表1 兩組術后第一次肛門排便排氣時間（s）

表1 兩組術后第一次肛門排便排氣時間（s）

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5.2 兩組術后腹脹情況比較 治療組腹脹情況明顯優于對照組（P＜0.05）見表2

表2 兩組腹脹情況比較 例（%）

6 討 論

化膿性闌尾炎在外科臨床中常見疾病，由于炎癥刺激，鄰近腸管充血水腫,腸蠕動減慢,術中操作腸管牽拉，加之麻醉等因素使腸功能減弱，術后可出現腹脹，排氣排便延遲，延長禁食時間，甚至導致切口裂開。盡快恢復腸功能，減輕患者痛苦，盡早進食，對于化膿性闌尾炎術后腹脹如果采取插胃管減壓會增加病人痛苦,患者難以接受,肛管排氣一般效果不明顯。

在常規治療護理基礎上，運用紅外線理療配合大黃、芒硝外敷起到好的治療效果，使患者首次排氣時間縮短，其中t為12.716，P<0.05；排便時間t為10.910，P<0.05；患者腹脹程度x2為17.331，P<0.05，均有臨床統計學意義。大黃、芒硝外敷應用，其中大黃能清熱瀉火、活血祛瘀、瀉下攻積、止血解毒[3]；芒硝具有清熱解毒、散結消腫、破血行血功效[4]，通過外敷藥物經皮膚吸收發揮作用；紅外線的熱效應能夠擴張血管，促進新陳代謝，加速藥物經皮吸收進入體內，同時利用熱效應促進炎癥吸收，緩解組織腫脹及疼痛，紅外線可以提升機體免疫能力，促進吞噬細胞吞噬功能，兩者配合極大提高了患者的療效，促進了腸功能恢復，使治療時間縮短，減輕患者痛苦，縮短禁食時間，降低腸粘連、腸梗阻等并發癥的風險，且藥物價格便宜，療效可靠，值得在臨床護理中進行推廣應用。