營養護理策略對終末期腎病血液透析患者生活質量的影響

陳 霞

（江蘇省海門市人民醫院，江蘇 海門 226100）

終末期腎臟病指各種慢性腎臟疾病的終末階段，發病率高達十萬分之一；血液透析是急慢性腎功能衰竭患者治療方式之一，治療過程中通常會伴隨惡心、嘔吐、營養不良等身體反應；經過臨床研究發現，針對終末期腎病血液透析患者采用營養護理策略對患者在營養護理，對患者的體質量指數、生活質量、治療效果、改善身體素質以及提高生活質量有著顯著的效果[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年5月至2017年5月期間，前來就診的末期腎病血液透析患者中抽取76例分為兩組，觀察組和對照組各38例；觀察組男性20例、女性18例，年齡23～75歲之間；對照組男性17例、女性21例，年齡21～73歲之間。兩組患者在基本資料和腎功能，BMI情況比較差異無統計學意義（p>0.05）。

1.2 方法

首先，對照組常規護理方式主要是：對患者安排合理的飲食計劃；進行心理疏導，緩解精神壓力帶來的緊張情緒；每天按時觀察記錄患者身體情況；提供健康指導讓患者了解注意事項。

觀察組是在常規護理的基礎上同時進行營養護理主要包括：護理人員根據患者的具體情況來安排飲食護理，同時對患者及其家屬講解飲食護理方面的注意事項如：飲食方面應適當食用含有高蛋白和維生素的食物，切忌水分的攝入量不能過多；給患者及其家屬普及有關終末期腎病的基本情況和相關知識（發病原因、治療方式以及影響），終末期腎病的基礎治療血液透析的一些注意事項，血液透析對治療終末期腎病的作用；在基礎治療期間對患者的體質指數進行記錄和檢測，注意體質指數的增長<3%。

1.3 觀察指標

將兩組患者的生活質量、體質質量指數、基礎護理合格率前后評分進行比對，最后進行判定那組護理效果優秀；生活質量評分標準采用健康調查簡表，評分越高表示患者生活質量、護理效果越好；體質質量評分正常范圍應在18.7～23.9之間；基礎護理合格率越高表示恢復情況為優秀。

1.4 統計學分析

采用SPSS17.0軟件處理數據試驗，計量資料使用平均值±標準差（±s），采用獨立樣表t（或t′）檢驗，計數資料使用X 2檢測。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組和對照組生活質量評分以及體質質量指數評分對比（見表1）

兩組患者在護理干預前期的生活質量評分以及體質質量指數評分比較差異不具備統計學意義；進行護理干預后在生活質量評分以及體質質量指數評分上出現明顯的差異具有統計學意義（P<0.05）。

表1 護理前后生活質量、體質質量指數恢復情況評分對比

2.2 通過護理干預后，兩組患者的基礎護理合格率相比較對照組的合格率為71.05%（27/38）低于觀察組89.47%（34/38），兩組之間的而數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

1980年美國護理學會將護理定義為：“護理是診斷和處理人類對現存的或潛在的健康問題的反應。”營養護理策略就是針對終末期腎病血液透析患者，所存在的一些潛在問題進行調節改善；終末期腎病患者在做血液透析期間會存在一些不良反應，為了不影響患者的治療效果，在血液透析期間采取營養護理策略進行干預調節，以便治療順利進行。在護理改善期間，對患者以及家屬進行健康指導，讓患者對終末期腎病以及血液透析有一定的了解，在治療期間能積極配合；同時增加患者對營養搭配的認知程度，讓其意識到營養護理對改善末期腎病血液透析的重要性。患者在進行血液透析時，會讓身體丟失一部分營養物質（如維生素、蛋白質、微量元素等）這需要通過營養護理來補充所缺失的營養物質。一、營養護理期間，必要時對患者進行心理咨詢指導，緩解治療期間患者的精神壓力，對治療效果和恢復能力有很重要的幫助。

不論是從生活質量、體質量還是基礎護理合格率上，觀察組的整體情況都是優于對照組，合格率對照組71.05%（27/38）<觀察組89.47%（34/38）、生活質量對照組（64.22±3.40）<觀察組（78.86±3.51）；體質質量指數對照組（19.63±3.15）kg/m2<觀察組（23.95±2.65）kg/m2；兩組所存在的差異均具有統計學意義（P<0.05）。

總的來說，終末期腎病血液透析患者在治療時，在進行常規護理的同時加上營養護理，對患者的體質質量指數、生活質量以及治療效果都有著極大的幫助，據有臨床推廣的應用價值。