護(hù)理干預(yù)降低直腸癌術(shù)后永久性造口病人病恥感的效果觀察

顧新平

（江蘇省興化市人民醫(yī)院，江蘇 興化 225700）

直腸癌是臨床常見疾病[1]，屬于惡性腫瘤，根據(jù)相關(guān)資料表明，本病發(fā)病率在女性中排居第二位、在男性中排居第三位[2]，本病的治療方式為手術(shù)治療，常見的手術(shù)方式為結(jié)腸造口術(shù)，結(jié)腸造口在手術(shù)中屬于沒有辦法保留肛門以及行一期吻合的手術(shù)方法[3]，因此大多數(shù)患者，在手術(shù)后都會(huì)出現(xiàn)程度不一的病恥感，病恥感是患者因疾病的發(fā)生在內(nèi)心中產(chǎn)生的恥辱體驗(yàn)，其表現(xiàn)為患者因生病而感覺到不被接受、不被理解、被回避、疏遠(yuǎn)、被貶低、被歧視、被標(biāo)簽化，部分患者因出現(xiàn)嚴(yán)重的病恥感，導(dǎo)致患者不愿意接受治療，因此在臨床護(hù)理中，要降低患者病恥感，常見的臨床護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理，但護(hù)理效果不是十分理想，因此我院在本次護(hù)理中，采取了護(hù)理干預(yù)，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年1月-2018年1月我院收治直腸癌患者60例，按照隨機(jī)數(shù)字法表分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30例，實(shí)驗(yàn)組包含了男性患者14例、女性患者16例，患者年齡為40-80，平均（60±1.5）歲；對(duì)照組包含了男性患者15例、女性患者15例，患者年齡為39-81，平均（61±1.5）歲，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組性別、年齡等資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，護(hù)理方式如下：開展造口講座，積極邀請(qǐng)患者及其家屬進(jìn)行參與；對(duì)參與患者進(jìn)行為期15天、30天、60天、90天的隨訪，在隨訪中詢問患者造口的護(hù)理狀況以及發(fā)生的狀況，根據(jù)隨訪結(jié)果積極的幫助患者進(jìn)行處理問題；造口講座是我院對(duì)造口患者開展的特殊活動(dòng)，每次講座我院都會(huì)指定專業(yè)的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)護(hù)理；在每次講座過程中，護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通、談話，通過溝通掌握并了解患者的心理情況，如有心理出現(xiàn)不良情況的患者，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立治療心理，緩解患者的不良心理狀態(tài)，有效的降低患者的病恥感；面對(duì)患者提出的問題，護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行解決；對(duì)患者及家屬進(jìn)行造口健康知識(shí)宣教，講解造口健康常識(shí)以及護(hù)理方式，有效的降低患者因不當(dāng)?shù)淖o(hù)理方式造成的傷害。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià)

觀察兩組患者出院前、出院90天后病恥感的評(píng)分結(jié)果。我院采取貶低－歧視感知量表對(duì)患者進(jìn)行測(cè)評(píng)，采取患者自評(píng)方式。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次調(diào)查中涉及60例患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，計(jì)量資料應(yīng)用( 士s)描述，組間經(jīng)t和x2檢驗(yàn)，差異在P<0.05時(shí)，存在臨床可比意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者出院前、出院90天后病恥感的評(píng)分結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組出院前、出院90天后病恥感的評(píng)分結(jié)果對(duì)比（n，%）

3 討 論

病恥感在上世紀(jì)九十年代由Goffman進(jìn)行首次提出，并將病恥感定義成“對(duì)某人名譽(yù)極大玷污的特征”，根據(jù)我國目前直腸癌術(shù)后護(hù)理研究結(jié)果表明，大多數(shù)臨床護(hù)理干預(yù)只針對(duì)于患者造口展開護(hù)理，對(duì)病恥感的護(hù)理效果不是很理想，但隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和提高，常規(guī)的造口護(hù)理已經(jīng)滿足不了患者的需求，因此我院對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，其干預(yù)方法為在常規(guī)造口護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者展開病恥感護(hù)理干預(yù)，我院通過開展造口健康講座和活動(dòng)，了解并掌握患者的心理波動(dòng)以及不良的心理狀態(tài)、病恥感得分情況，根據(jù)患者的綜合情況對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，有效的心理疏導(dǎo)可以降低患者病恥感以及降低患者不良心理狀態(tài)，幫助患者樹立心理，在活動(dòng)中，我院指定了護(hù)理專業(yè)人員，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)、對(duì)患者及家屬講解造口健康常識(shí)，并能夠?qū)颊哌M(jìn)行積極的宣教，正確的引導(dǎo)，提高患者對(duì)身體疾病知識(shí)的認(rèn)知情況，能夠坦然的接受造口。在本次護(hù)理中發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者出院前、出院90天后病恥感的評(píng)分結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在直腸癌術(shù)后永久性造口患者的護(hù)理中，可采取護(hù)理干預(yù)，能夠有效的降低患者的病恥感，值得臨床推廣和使用。