早期分階段康復護理對促進小兒肱骨髁上骨折術后功能恢復及治療依從性提高的作用

丁燕紅

（無錫市兒童醫(yī)院外科，江蘇 無錫 214023）

在兒科中，常見的肘部損傷以肱骨髁上骨折相對顯著，占小兒肘部骨折的50%～60%，好發(fā)年齡為5～12歲[1]。手術方式治療肱骨髁上骨折是常見的臨床應用方式，但是，該種治療方式引發(fā)并發(fā)癥的概率極高，由于肱骨髁上骨折患者的年齡較小，因此，不存在主動鍛煉意識，會造成關節(jié)畸形等不良現(xiàn)象發(fā)生，從而對患兒的手術治療效果產(chǎn)生不良影響。常規(guī)的護理措施相對缺乏主動性和單一性。因此，常規(guī)護理實施下的臨床效果十分不理想。早期分階段康復護理干預具有護理措施針對性，能夠循序漸進地恢復患兒的運動功能，有利于患者最大程度上恢復正常的關節(jié)功能。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取肱骨髁上骨折患兒（例數(shù)：4 8例），2 0 1 5年5月～2018年5月是此次研究的選擇時間階段，分不同的組別行差異性護理措施：研究組（方式：早期分階段康復護理）、對照組（方式：常規(guī)護理）。

研究組：24例組內患兒中有男性14例、女性10例；年齡5～10歲，平均（6.66±2.11）歲；骨折發(fā)生在左側的患兒有15例、骨折發(fā)生在右側的患兒有9例；屬于尺偏型骨折類型的患兒有8例、屬于伸直型骨折類型的患兒有7例、屬于橈偏型骨折類型的患兒有6例、屬于屈曲型骨折類型的患兒有3例。

對照組：24例組內患兒中有男性15例、女性9例；年齡4～11歲，平均（6.57±2.09）歲；骨折發(fā)生在左側的患兒有16例、骨折發(fā)生在右側的患兒有8例；屬于尺偏型骨折類型的患兒有9例、屬于伸直型骨折類型的患兒有8例、屬于橈偏型骨折類型的患兒有5例、屬于屈曲型骨折類型的患兒有2例。

納入標準: X線片確診患兒為肱骨髁上骨折；年齡在12歲之下。

排除標準：屬于先天性肘內外翻畸形；存在血管神經(jīng)損傷。組間基線資料數(shù)據(jù)指標無差異性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：給予患兒必要的心理安慰和撫慰；定期對患兒的石膏固定等情況進行觀察，對患兒的體溫進行定時監(jiān)測；預防患兒發(fā)生并發(fā)癥。

研究組：①患兒入院后，評估其患肢腫脹程度及疼痛評分，控制疼痛評分≤3分時進行患肢早期功能鍛煉：主要是伸指、握拳活動，每天3組，每組20下。每次伸指握拳應盡量充分，并逐漸加大活動量，以不疲勞為宜。根據(jù)患肢腫脹度對外固定的松緊度進行及時調整[2-3]。術后3天內密切觀察患兒病情，保證患兒呼吸道通暢并且固定好石膏位置，若有血液從石膏表面或周圍部位滲出則將其標記出來，并在一旁寫好出血時間，若血跡不斷擴大則代表出血征象，應緊急通知醫(yī)師處理；②術后4～6天內飲食要以清淡為主，指導患者家屬多給患者使用果瓜蔬菜，不要使用辛辣等刺激性食物，飲食要少食且多餐，患者要及早進行功能鍛煉，依據(jù)患兒的特性制定鍛煉計劃。④術后1 周后，建立患兒的個人病例檔案，督促患兒家屬帶患兒定期來醫(yī)院復診[4-5]。

1.3 觀察項目

對組間的肘關節(jié)功能恢復優(yōu)良率、治療依從性評分指標進行差異性對比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

當P＜0.05時，意味著統(tǒng)計差值存在對比性，且運用了SPSS22.0軟件統(tǒng)計學處理。

2 結 果

研究組的肘關節(jié)功能恢復優(yōu)良率（91.67%）、治療依從性評分（87.75±5.21 分）指標與對照組之間存在差異性統(tǒng)計學意義，其中，研究組的肘關節(jié)功能恢復優(yōu)良率、治療依從性評分均更高，P＜0.05。見表1

表1 肘關節(jié)功能恢復優(yōu)良率、治療依從性評分率數(shù)據(jù)對比

3 討 論

早期分階段康復護理是針對患兒的病情特點制定針對性相對較強的護理干預措施，并予以系統(tǒng)性康復訓練，系統(tǒng)性康復訓練的內容更加多樣化且形式更為多元化，能夠有助于患兒的病情康復；術后對患兒的病情進行觀察能夠及時處理不良癥狀，最大程度上減輕患兒的病癥痛苦感，可采用注意力轉移的方式幫助患者將恐懼等不良心理轉移，以此提高治療依從性；飲食干預有助于骨折的愈合，保證康復效果。

結合數(shù)據(jù)：研究組的功能關節(jié)恢復優(yōu)良率（肘關節(jié)）（91.67%）、治療依從性評分（87.75±5.21 分）指標與對照組之間存在差異性統(tǒng)計學意義，其中，研究組的功能關節(jié)恢復優(yōu)良率（肘關節(jié)）、治療依從性評分均更高，P＜0.05；由此可見，將早期分階段康復護理應用于干預肱骨髁上骨折患兒之中，可促進患者病癥康復，能夠大大提高患兒的治療依從性。