系統護理干預在上消化道出血護理中的臨床觀察

姜吉文

（溧陽市人民醫院消化科，江蘇 溧陽 213300）

上消化道出血（upper gastrointestinal hemorrhage）指胃部、二指腸等其他消化道器官或者組織出血，由病理性改變所致。上消化道出血，具有起病急的特點，病因復雜，病情發展迅速，嚴重時，可危及患者生命[1]。本文為了探究系統護理干預在上消化道出血護理中的療效，選擇58例患者且分成2組通過系統護理干預與常規護理干預進行實驗，見下文。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將該期間段內到我院治療上消化道出血患者58例進行分析，研究對象截取時間為2016年12月至2018年9月根據隨機數表法將其分成對照組與實驗組，每組29例。對照組，18例男性，11例女性，最小24歲，最大59歲，平均年齡（42.1±5.38）歲，出血量157-893ml，平均（526.6±36.85）ml。實驗組，19例男性，10例女性，最小年齡21歲，最大年齡54歲，平均（41.9±5.32）歲，出血量142-986ml，平均（519.4±52.84）ml。實驗組患者的年齡、性別等數據與對照組相比，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理，給予輸液護理干預，并根據醫囑給予患者相應的用藥指導，注重觀察患者的生命體征，提高患者治療的依從性。

實驗組患者實施系統護理干預：（1）心理護理，消化道患者主要以嘔血癥狀為主，患者往往會過于擔心自己的病情，進而產生恐懼焦慮等不良情緒，不能夠配合護理人員積極展開治療，護理人員應多與患者進行溝通，了解患者內心的真實想法，并根據問題所在，對患者積極進行梳理疏導，可針對患者所產生的疑問給予耐心解答，并向患者介紹成功案例，使患者的焦慮恐懼等不良情緒得以緩解，并能夠積極配合治療。（2）飲食護理，飲食護理是上消化道出血患者護理過程中的重要組成部分，護理人員應了解患者的飲食喜好，并根據其飲食習慣制定詳細的飲食計劃，通常患者應以清淡無刺激性的流食為主，若患者為急性大出血，則要求患者禁食并給予營養輸液治療，患者病情控制后方可食用流質食物為主，并緩慢過渡到半流質食物。若患者為食管胃底靜脈破裂出血，應止血后1d或2d內，以高維生素、高熱量流食為主，但需嚴格控制蛋白質與鈉攝入。所有病例，治療期間，戒煙忌酒，忌食油炸食物與粗纖維食物。（3）基礎護理。病區保持干凈整潔，空氣流通，溫度與濕度適宜，為患者提供一個舒適環境。另外，護理人員應增加巡防的次數，并主動詢問患者是否有不適感，若患者主訴發現異常，應立即告知醫師進行處理。護理人員應定期對患者的口腔進行清理，可使用漱口水漱口，防止感染等并發癥的發生，另外應及時清理掉口腔以及鼻腔內的嘔吐物，防止窒息。出血護理，若患者正處與出血氣，應將患者的頭部偏向一側，并保持頭高腳低的體位，防止因出血江河而導致窒息，并注意觀察患者的瞳孔變化情況，患者是否有意識，并記錄患者的出血量，并對患者的出血量進行估算：若大便隱血檢驗若呈陽性，出血量約為小于10ml/d；若是伴有黑便癥狀，出血量>50ml；出現嘔血現象約為300ml；若是出現心悸、頭暈、血壓降低則提示出血量約為400-1000ml范圍內。

1.3 觀察指標

統計兩組患者并發癥發生情況，同時，對兩組患者護理滿意度進行調查分析，根據本院自制滿意度調查表進行判斷，若總分在90-100分之間為非常滿意，若總分為89-60之間為滿意，低于60分為不滿意。

1.4 統計分析

本實驗患者的所有數據用SPSS20.00軟件處理，X2值檢驗并發癥和護理滿意度，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的并發癥發生率

對照組患者的再出血、休克并發癥發生率顯高于實驗組，統計學有意義（P<0.05）。見表1。

表1：對比兩組患者的并發癥發生率【n=29，%】

2.2 護理滿意度對比

實驗組與對照組相比，護理滿意度組間數據具有差異性，存在統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2：護理滿意度對比【n=29，%】

3 討 論

上消化道出血，臨床上患者多表現為嘔血、黑便、失血性周圍循環衰竭、氮質血癥、貧血和血象變化、發熱等[2]。上消化道出血，若是未能及時診治，可能出現休克、窒息等并發癥，危及患者生命安全[3]。同時，上消化道出血救治中，科學的護理，可輔助臨床治療，改善預后。常規護理，屬于被動護理，強調疾病，忽視病人，未將病人作為護理的主體，護理內容片面單一，針對性不強，應用價值不高，與“生物——心理——社會”醫療模式下人們對護理的需求不相符。系統護理干預是一種新型護理模式，堅持以病人為中心，注重護理的科學性與系統性，根據病人實際情況，結合現有護理資源，制定一系列護理計劃，指導護理實踐[4]。上消化道出血護理中，采用系統護理干預，以患者實際病情為出發點，從心理護理、飲食護理、基礎護理、出血護理4個方面著手，進行護理干預，緩解患者消極情緒，指導患者科學飲食，加強基礎干預，有效控制出血，減少并發癥，改善預后，促使患者早日康復。