循證護理在急性腦梗死致昏迷患者中的應用效果觀察

馬 燕

（溧陽市人民醫(yī)院康復科，江蘇 溧陽 213300）

急性腦梗死（Acute cerebral infarct）是指腦血供突然中斷后引起的腦組織壞死，其發(fā)病與高脂血癥、冠心病、糖尿病、高血壓等疾病有關(guān)，患者常伴有昏迷癥狀，對患者生命健康造成嚴重影響[1]。為了配合臨床治療，保證療效，急性腦梗死致昏迷診治中，需提供科學的護理服務。本文選擇30例患者將其分成2組采取不同方案進行護理，現(xiàn)在總結(jié)如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

選擇我院2017年1月至2018年11月期間選擇的30例急性腦梗死致昏迷患者，根據(jù)隨機數(shù)表法將其分成對照組與觀察組，每組15例。對照組，9例男性，6例女性，最小45歲，最大79歲，平均年齡（67.1±5.28）歲。觀察組，10例男性，5例女性，最小年齡42歲，最大年齡80歲，平均年齡（66.3±5.62）歲。兩組患者的年齡、性別等一般數(shù)據(jù)對比，不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理干預：密切監(jiān)測患者病情變化，遵照醫(yī)囑，對癥治療（如降壓、脫水、溶栓），加強飲食指導與宣傳教育，保持病房干凈整潔。

觀察組，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，采用循證護理模式，具體方法如下：（1）制定循證護理方案。腦外科根據(jù)患者臨床癥狀與科室治療與藥物，提出循證問題，查閱相關(guān)資料文獻，尋找循證依據(jù)，根據(jù)患者具體情況，制定護理方案。（2）實施循證護理。第一，病情監(jiān)測。密切監(jiān)測患者生命體征變化，如心率、血壓、脈搏等，觀察心電監(jiān)護，若是出現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)生，予以搶救處理。待患者入院后，提前準備好急救物品，方便隨時搶救。責任護士實行特級護理，24h連續(xù)監(jiān)測患者病情變化。第二，心理疏導。患者處于昏迷狀態(tài)，家屬十分擔心，容易出現(xiàn)焦慮、不安、煩躁等情緒，易發(fā)生護患糾紛事件。對此，護士應主動與家屬溝通，向家屬介紹疾病相關(guān)知識與治療方案，借助成功案例鼓勵支持患者家屬，緩解家屬負面情緒，獲取其信任，積極配合治療與護理操作，建立良好的護患關(guān)系。第三，并發(fā)癥護理。壓瘡護理，全面了解壓瘡發(fā)生機制，積極預防壓瘡，護士協(xié)助病人更換體位，間隔2h翻身1次，詳細記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，若是發(fā)現(xiàn)壓瘡，及時通知醫(yī)生，并予以處理；肺部感染護理，責任護士每天檢查病人口腔與呼吸道情況，協(xié)助病人取側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，及時清理口腔與呼吸道分泌物。護理操作中，堅持無菌操作原則，預防肺部感染。

1.3 療效指標

（1）對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率；

（2）對比兩組患者的生活質(zhì)量評分，根據(jù)患者的生活質(zhì)量評分表進行判斷，涉及物質(zhì)生活、軀體健康、社會功能、心理健康等四個項目，得分越高患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計分析

參與本實驗的急性腦梗死致昏迷的患者30例用SPSS20.00軟件處理，生活質(zhì)量予以t值檢驗，并發(fā)癥發(fā)生率予以x2值檢驗，檢驗值P若是低于0.05表示差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比相對較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1：對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

2.2 生活質(zhì)量

觀察組患者的物質(zhì)生活、軀體健康、社會功能、心理健康各項指標評分顯著高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2：對比觀察兩組患者的生活質(zhì)量

3 討 論

急性腦梗死，發(fā)病急，病情進展速度快，危險大，其中，昏迷是急性腦梗死患者常見后遺癥，昏迷時間越長，患者發(fā)生并發(fā)癥的機率越高，預后越差[2]。因此，急性腦梗死致昏迷患者，需積極開展護理工作。常規(guī)護理，是一種被動護理方式，護理內(nèi)容片面單一，針對性不強，未將病人作為護理的主體，強調(diào)疾病，忽視病人，無法滿足人們對護理的新需求，應用價值不高。循證護理（Evidence-based nursing，EBN）是指具有計劃性的護理活動，發(fā)現(xiàn)臨床護理中的問題，查找相關(guān)文獻資料，獲得解決方案，并與當下臨床相結(jié)合對患者實施護理服務，是循證醫(yī)學及循證保健的重要環(huán)節(jié)[3]。循證護理，具有科學性、針對性，根據(jù)病人的實際情況，制定個性化護理方案，旨在提高護理質(zhì)量，保障患者生命安全。急性腦梗死致昏迷患者護理中，采用循證護理，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，根據(jù)護理現(xiàn)狀，提出循證問題并尋找循證依據(jù)，制定循證護理方案，從病情監(jiān)測、心理疏導和并發(fā)癥三個方面進行護理干預，促使患者早日清醒，減少并發(fā)癥，改善預后。從本文探究可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率較低，生活質(zhì)量較高，說明循證護理模式可對急性腦梗死昏迷患者康復起到促進作用，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上，循證護理在急性腦梗死致昏迷患者中的應用效果顯著，值得推廣。