快速康復應用在婦科腹腔鏡圍手術期的效果

施祝英

（江蘇大學附屬武進人民醫院，江蘇 常州 213002）

隨著現代微創腹腔鏡技術的不斷發展和成熟，婦科腹腔鏡在臨床上的應用已經越來越普遍，并且取代了大部分的開服手術，為患者帶來了很大的福音[1]。術后患者恢復快、創傷小，并且能滿足患者對美觀的需求，成為廣大患者所青睞的手術方式。但是，手術范圍不斷擴大，手術難度也提升，術后并發癥也一直是臨床關注的重點[2]。快速康復外科（ERAS）是根據有詢證醫學證據、安全有效的優化護理措施，從患者圍術期各階段進行心理和生理的創傷干預，從而達到快速康復的目標[3]。下面本文針對我院選取2017年10月到2018年8月我院收治的婦科腹腔鏡手術患者100例進行研究，對快速康復應用的積極效果進行探討。總結報告如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2017年10月到2018年8月我院收治的婦科腹腔鏡手術患者100例，隨機分為對照組和觀察組各50例。排除: 有精神和認知障礙，合并其他嚴重疾病。對照組年齡35-75歲，平均年齡（55.40±2.30）歲，宮頸癌6例，卵巢囊腫14例，宮外孕14例，盆腔炎8例剝出子宮肌瘤8例；觀察組年齡33-74歲，平均年齡（55.50±2.35）歲，宮頸癌8例，卵巢囊腫13例，宮外孕15例，盆腔炎7例，剝出子宮肌瘤,7例。將患者計數和均數資料納入SPSS20.0軟件比較發現P＞0.05，無差異可以進行比較研究。

1.2 方法

對照組實施常規護理，入院后積極進行健康宣教，做好術前常規檢查，術中根據患者循環指標及時補充液體，監測患者的生命體征，術后禁食抗感染等；觀察組實施快速康復外科護理，具體內容包括：（1）心理支持+健康教育，腹腔鏡手術患者負性情緒主要是對陌生的院內環境和手術知識了解不夠深入，所以必須對患者進行心理輔導，實施健康教育工作，對手術的解剖結構、手術實施環節進行詳細講解，讓患者對手術有一定的認識，消除心中的疑問，然后給予心理干預，讓患者主動訴說心中的需求，給予患者正確的心理引導，消除患者心理的負面情緒，保持良好心態，積極面對手術。（2）術前護理，做好常規基礎護理工作，改進胃腸道準備方案，手術前一晚（20:00）根據患者需要，飲10%葡萄糖1000ml，術前3h（6:00）飲10%葡萄糖500ml，手術部位備皮，從術前1天改為手術當天執行。（3）術中護理，準備手術器械，如電凝止血、分離器、多功率的能源等，減少電耦聯損傷；并且積極配合醫生完成手術，控制室內溫度和濕度，注意生命體征監測，維持患者的中心體溫不低于36.0℃。（3）術后并發癥觀察和護理婦科腹腔鏡發生并發癥主要是穿刺或充氣方面引起的一系列并發癥，術后應該及時進行預防和處理，并且在術后6h飲水，無嗆咳之后進食，排氣后改半流質，手術當天，合理止痛，并少量進行床下活動。

1.3 觀察指標

比較患者術后住院時間、首次排氣時間以及SAS評分結果，對患者術后發生的并發癥進行統計。采用焦慮SAS量表對患者心理進行評估，0-100分，評分越高表示患者焦慮越嚴重；并發癥主要觀察患者腹腔出血、膀胱損傷、盆腔感染、皮下氣腫等發生率。

1.4 統計學方法

研究中涉及到的統計數據均納入SPSS 20.0進行處理，百分數占比為人數/總人數，比較使用卡方檢驗，平均年齡、病程數據比較采用平均數±標準差表示行t檢驗，當P＜0.05為比較差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者術后住院時間、首次排氣時間以及SAS評分比較

觀察組患者術后住院時間、首次排氣時間以及SAS評分均明顯優于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 術后住院時間、首次排氣時間以及SAS評分比較

2.2 患者術后并發癥發生率比較

觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

3 討 論

快速康復外科（ERAS）護理理念及路徑，在我國臨床實踐中的應用非常廣泛，且越來越成熟[4]。對于婦科腹腔鏡圍術期患者注重以問題為導向，以循證為基礎，利用先進的康復護理理念，降低患者手術應激反應，讓患者能盡快從創傷中恢復過來[4]。健康教育和心理支持是穩定患者情緒，讓患者能保持良好心態，積極配合手術的基礎內容，通過疾病健康知識和手術操作知識的宣教，有利于患者了解病情更好地配合醫護人員工作，調節患者生理機能，促進疾病康復[4]。正如本次研究顯示，觀察組的住院時間縮短，首次排氣時間縮短，且SAS評分降低，正題并發癥也明顯低于對照組，表明，快速康復用于婦科腹腔鏡圍術期中，能取得理想的效果，具有積極的推廣價值。

表2 患者術后并發癥發生率比較