延伸護理對乙型肝炎肝硬化患者遵醫(yī)行為及病情的影響

王貴菊

（山東省棗莊市滕州中心人民醫(yī)院，山東 棗莊 277599）

肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，其本質(zhì)上是由一種或多種病因長期、反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害現(xiàn)象；在我國范圍內(nèi)，大多數(shù)患者可發(fā)展為肝炎后肝硬化，少部分患者表現(xiàn)為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。臨床資料顯示，該病早期無明顯癥狀，發(fā)展至后期，將導(dǎo)致一系列不同程度的門靜脈高壓和肝功能障礙，同時伴隨有消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥，嚴重情況下可導(dǎo)致患者死亡[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院感染病科2017年1月～2018年1月期間收治的乙型肝炎肝硬化患者中隨機抽取300例進行調(diào)查研究，以不同類型護理模式將其進行分組，對照組患者均接受基礎(chǔ)護理措施，共計150例，其中男性130例，女性20例，年齡32～74歲，平均年齡（52.5±6.5）歲；觀察組患者接受延伸護理，共計150例，其中男性120例，女性30例，年齡33～75歲；平均年齡（53.5±6.5）歲；所有患者經(jīng)臨床檢測后均可確診其乙型肝炎肝硬化癥狀，排除其他器官器質(zhì)性損傷患者，且自愿接受本次研究調(diào)查，臨床資料完整，一般資料對比無差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

予以對照組患者基礎(chǔ)護理措施，予以觀察組患者延伸護理模式，具體內(nèi)容為：

（1）出院前需詳細檢測患者生命體征情況，并將相關(guān)數(shù)據(jù)進行記錄，對比入院前水平，講解治療的有效性，并針對患者與家屬，開展院前指導(dǎo)，詳細告知患者家屬出院后的日常護理內(nèi)容，使其明確相關(guān)注意事項[2]。（2）為所有乙型肝炎肝硬化患者建立健康檔案，歸納患者住院期間與出院前后的體檢數(shù)據(jù)，掌控患者生活習(xí)慣，從中篩選出生活能力、自覺性、生活習(xí)慣相對較差的患者進行針對性隨訪，在定期進行電話隨訪的同時，需每月不定期上門隨訪，掌控患者院后真實狀態(tài)[3]。（3）調(diào)查患者飲食、作息、用藥、及生活嗜好等情況，將所有信息詳細錄入檔案中，并指導(dǎo)其遵從醫(yī)囑規(guī)律用藥；以便于能夠更加真實的評價患者出院后的恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者遵醫(yī)行為與病情影響，遵醫(yī)行為包括按時服藥、戒除煙酒、規(guī)律作息、飲食調(diào)理、定期檢查等指標；疾病影響因素包括患者護理前與護理后（出院后12個月）ATU、AST、TBIL及HBV-DNA 水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，以百分比（x±s）進行描述數(shù)據(jù)，x2（t）檢驗計數(shù)資料，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者遵醫(yī)行為對比

觀察組患者按時用藥、均衡飲食、戒除煙酒、規(guī)律作息及定期檢查率均顯著高于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者遵醫(yī)行為對比[n，%]

2.2 兩組患者護理前后肝功能及HBV病毒指標對比

兩組患者住院前，ATL、AST、TBIL水平及HBV-DNA均無明顯差異，出院后12個月均有明顯改善，組間對比，觀察組顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者護理前后肝功能及HBV病毒指標對比（s）

表2 兩組患者護理前后肝功能及HBV病毒指標對比（s）

組別 n ATL（U/L） AST（U/L） TBIL（ummol/L） HBV-DNA觀察組（院前） 150 103.5±7.9 101.8±8.4 42.82±11.25 3.54±1.25觀察組（院后） 150 32.5±13.6 25.6±10.9 18.54±7.69 1.93±0.80對照組（院前） 150 104.2±8.8 102.1±8.6 43.27±10.59 3.52±1.51對照組（院后） 150 42.6±13.6 35.9±11.2 20.39±7.36 1.93±0.76 t-16.974 24.954 18.649 14.287 P-0.001 0.001 0.001 0.001

3 討 論

綜上所述，延伸護理通過健康檔案管理模式，能夠更加準確的為患者提供多方面的護理服務(wù)，改善患者負面情緒，拓寬院后護理方向，使其明確自我保健措施，完善多項需求，提升配合力度，有望成為未來護理發(fā)展的趨勢，值得進一步推廣研究。